Answers
Alle WC uitgewerkt
- Course
- Institution
alle WC van periode 8 uitgebreid uitgewerkt
[Show more]
2 reviews
By: info266 • 2 year ago
Expensive for none complete Pas book
By: lucbey • 5 year ago
Seller
Followpukklein
Reviews received
Content preview
WC. 1.04 Revalidatie na een beroerteBeschrijf het verschil in ontstaansmechanisme tussen een herseninfarct en een hersenbloeding?
Hersenbloeding
De oorzaak van een hersenbloeding is een scheurtje in een bloedvat. Er stroomt dan bloed in of rond
de hersenen. Het bloed hoopt zich op en duwt het hersenweefsel weg. Hierdoor wordt het
hersenweefsel beschadigid. Een hersenbloeding kan ontstaan door een zwakke plek in de bloedvaten
(aneursyma, ontstaat hoge bloeddruk waardoor een bloedvat scheurt) of misvorming in de
bloedvaten (arterioveneuze malformate, AV) of door hoge bloeddruk. Vaar een bloeding kan ook
komen door een ongeval
Aneurysma
Een aneurysma ontstaat langzaam gedurende het leven. Vet het ouder worden groeit het
aneurysma langzaam tot een ballonnetje. Hoge bloeddruk en slagaderverkalking versnellen dit
proces. ls het aneurysma scheurt ontstaat er een bloeding.
20% van CA gevallen = hersenbloeding
Hefiger/ ernstger dan infarct, omdat het bloed overal naartoe lekt
Herseninfarct
Een herseninfarct ontstaat door een vernauwd of afgesloten bloedvat in de hersenen door:
- derverkalking
- Bloedstolsel, bloedpropje van elders uit het lichaam, (embolie) vaak door hartritmestoornis
- Bloedstolsel, bloedpropje van een ongezond bloedvat, (thrombus)
Dit kan ook door bloedvataandoeningen komen zoals bij een lacnair infarct of bij ziekten als C D SIL
of RACL komen en door stollingsziekten als lupus antcoagulans of PS, SLE (auto-immuunziekte)
bijvoorbeeld. Helaas wordt niet altjd een oorzaak gevonden.
Door het vernauwde of afgesloten bloedvat krijg het hersenweefsel daarachter geen voeding en
zuurstof en daardoor sterf dat deel van de hersenen af.
Een risico van een hartritmestoornis als boezemfbrilleren is de vorming van bloedpropjes. ls het
bloed in de slappe hartboezems niet goed doorstroomt, heef het de neiging te gaan stollen en
kunnen zich bloedpropjes vormen. De bloedpropjes kunnen via de bloedbaan in kransslagaderen,
hersenen of andere organen terechtkomen. ls ze daar een slagader afsluiten kan dat bijvoorbeeld
een hartnfarct of beroerte tot gevolg hebben.
Het propje reist mee in de krachtge bloedstroom van de grote slagaders totdat het in een kleine
slagader komt en niet verder kan. ls een kurk sluit het propje de slagader van het ene op het andere
moment af. Het bloedpropje kan ook op de plaats van de afsluitng ontstaan (trombose, thrombus)
80% van de CA gevallen
TIA (Transient Ischemic Atacck
Een TI is een lichte beroerte, een miniberoerte, waarbij een bloedstolsel (embolie) korte tjd een
slagader in de hersenen afsluit, waardoor er uitval ontstaat. De uitval kan een paar minuutjes duren,
maar ook een half uur tot maximaal 24 uur aanhouden. Iemand met een TI kan een hangende
mondhoek hebben. Slecht praten (niet op woorden kunnen komen, vreemde taal uitslaan etc.) soms
kan iemand zijn/ haar arm niet bewegen
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
,Beschrijf de sensomotorische functestoornissen die cunnen optreden na een CVA
- Coördinate
- ROV
- Spasme
- Uithoudingsvermogen
- Parese: nog enige tonus aanwezig (distaal meer aangedaan dan proximaal omdat het
bilateraal geïnnerveerd wordt)
- Plegie: geen tonus aanwezig
- Spierzwakte
- Transfers
- Staan
- Lopen
Welce 7 basismeetnstrumenten worden genoemd in de richtlijn?
wat proberen deze 7 meetnstrumenten in caart te brengen?
Doel Naam
Spierkracht aan de hemiplegische zijde Votricity Index (VI)
Rompactviteit & bed transfers Trunk control test (TCT)
Balans De ‘berg balans scale’(BBS)
Loopbalans Tien meter looptest (10VLT) met comfortabele
loopsnelheid
Functonal ambulaton Categories (F C)
rm-handvaardigheid Frenchay rm Test (F T ) (vaak door ergo)
Uitvoering van basale DL- actviteiten Barthel Index (BI) (vaak door verpleging)
In de KNGF richtlijn Beroerte (2014k wordt de tjsbeloop van herstel na een CVA besprocen. Welce
indeling wordt in de richtlijn aangegeven?
Het herstel na een CA verloopt niet lineair, maar in een kromme, waarbij in de eerste dagen tot
maanden verreweg het meeste herstel plaatsvindt. 80% van herstel vindt plaats in eerste 3 maanden
(neurologisch functeherstel)
(Hyperk actue fase 0-24
- 0-24 uur
- Vedische diagnostek: pt komt binnen, bloedverdunners toedienen (alleen bij infarct).
Stabiel maken
- Aoorkomen progressieve schade hersenen + secundaire complicates
- Streven naar tjdige mobilisate
Barthel Index vaak afgenomen door de verpleegkundige, die onderschaten vaak de patint.
Veetnstrumenten worden veelal toegepast
Vroege revalidate fase 24 uur – 3 maanden
- 24 uur – 3 maanden
- Spontaan neurologisch herstel, zonder echte therapie. Wat kan herstellen herstelt zich
tjdens deze periode -> patint knapt wat op
- Revalidate gericht op terugbrengen van functe/ actviteiten + compensate strategiein
aanleren wat DL en partcipate bevordert
- anpassingen in omgeving of zorgverlening aan huis
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
,Late revalidate fase 3 maanden – 6 maanden
- 3-6 maanden
- Aoorkomen of verminderen beperkingen in actviteiten en partcipate
- Compensate strategiein aanleren, want geen vooruitgang maar aanbieden alternateven
- anpassingen in omgeving of zorgverlening aan huis
Chronische revalidate fase >6 maanden
- Langer dan 6 maanden
- Ondersteuning en begeleiding patint
- Onderhouden en voorkomen van erger
- Aerwerkingsproces ondersteunen -> mentale support (motveren)
- Vaatschappelijk functoneren optmaliseren
- Leren omgaan met beperkingen
- Behoud van fysieke ftheid bevorderen
- Kwaliteit van leven monitoren
De eerste dagen / weken vind het meeste herstel plaats (tot ongeveer 6 maanden)
In welce fase treedt volgens de richtlijn spontaan neurologisch functeherstel op?
Penumbre is het hersengebied om het infarct wat nog kan herstellen. Dit valt onder het spontaan
neurologisch functeherstel.
Plastsch herstel van het brein door andere wegen van in de hersenen gaan benuten.
Aind vooral plaats in vroege revalidate (eerste 3 maanden vooral) / na 6 maanden begint echte
compicate mechanisme.
ls fysiotherapeut draag je 10% bij aan het herstel
Vedicate draagt 3/5 % bij aan het herstel
Welce fases in de revalidate na een CVA worden benoemd in de richtlijn?
- Premobilisate fase (de fase in het ziekenhuis, als de hartslag of bloeddruk niet stabiel is,
bewustdaling, algemene malaise.) enkele uren tot weken (praktjk tot 1-2 dagen)
Het belangrijkste is zo snel mogelijk uit bed. Bij ernstge gevallen liever kort maar krachtg en
daarna gelijk weer in bed, dan helemaal niet. als je te ver door gaat, tast je het aangedane
hersendeel aan of herstel je niet zo goed als je zou kunnen
- Mobilisate fase (belastbare patint of laag belastbaar patint) bij laag belastbaar kort
frequent oefenen ( 5 x per dag 5 /10 min per keer)
In de richtlijn wordt beschreven dat de optmale zorg mbt behandelen van patinten met een CVA
beter can plaats vinden in een stroce service Wat wordt er verstaan onder de term stroce service?
Stoke service
Een regionale zorgketen van samenwerkende zorginstellingen. Iedereen die er verstand van heef
werkt samen om zo optmale zorg te kunnen bieden. Ziekenhuis, mantelzorg, verzorgingshuis etc.
Instellingen die tot een stroke service worden gerekend zijn:
- Ziekenhuis stroke units
- Revalidatecentra (revalidate stroke units)
- Aerpleeghuizen, al dan niet met speciale revalidatefaciliteiten (verpleeghuis stroke units) en
‘long stay’afdelingen
- Huisartsvoorzieningen, praktjken fysiotherapie en instellingen voor wijkverpleging en
ondersteunende zorg in de eerstelijnsgezondheidszorg
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
, Stroce unit
Patinten liggen op afdeling waar ze gemonitord worden, om net wat beter in de gaten te houden. In
kaart brengen van hemiplegie. Om op die manier optmale zorg te bieden. Overlijdensrisico daalt met
gemiddeld 18% en de patint heef 20% meer kans om thuis zelfstandig te kunnen leven.
Uit de richtlijn
Systematsch literatuuronderzoek toont aan de patint baat hebben bij zeer snelle opname in een
ziekenhuis met een afdeling die gespecialiseerd is in het behandelen van patinten met een CA (een
zogehete ziekenhuis stroke unit). Behandelen op een ziekenhuis stoke unit leidt tot een aanzienlijk
lager risico op overlijden en een vermindering van de DL-afankelijkheid in vergelijking met
behandelen in niet-gespecialiseerde behandelcentra.
- Zo daalt met opname op een ziekenhuis stroke unit het overlijdingsrisico met gemiddeld 18%
- Neemt de opnameduur af met gemiddeld 8%
- Heef de patint 20% meer kans om weer zelfstandig thuis te kunnen gaan wonen.
Bij voorkeur dient de stroke unit ingebed zijn in een zogeheten CA -zorgketen, ook wel ‘stroke
service’genoemd. Een stroek service kan worden gedefnieerd als ‘een regionale zorgketen van
samenwerkende zorginstellingen’.
Tijdsbeloop van herstel na een CA Kenmerken
1.(Hyper) acute (revalidatefase) = (H) R EGD
2.Aroege revalidatefase = AR F J
3. late revalidatefase = LR HB
4. revalidate in de chronische fase = RC CI
Kenmerken
. Resttute van functes en indien niet haalbaar compensatestrategiein
B. Nadruk: voorkomen of verminderen van beperkingen in actviteiten en partcipate
C. Duur: langer dan 6 maanden
D. Aoorkomen van chronische schade aan de hersenen
E. Vedische diagnostek
F. Duur: 24 uur tot en met 3 maanden
G. Duur: 0 tot 24 uur
H. Duur: 3 tot 6 maanden
I. Nadruk: ondersteuning en begeleiding partner met als doel verwerkingsproces te
optmaliseren
J. In deze fase vindt het meeste herstel plaats van loopvaardigheid
Moeilijce termen
Resttute: vooruitgang training, neurologisch functe herstel, eerste 3-6 maanden
Compensate: wat niet meer lukt aanpassen, chronische fase. Na 6 maanden
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller pukklein. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.79. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
64438 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now