Summary
Samenvatting alle hoorcolleges
- Course
- Institution
alle hoorcolleges uitgeschreven (sommige ook de voorbereiding)
[Show more]
1 review
By: niekdejong3 • 5 year ago
Seller
Followpukklein
Reviews received
Content preview
HC 1.06 het immuunsysteem toegepast op Reumatoïde ArtritisLagen in de afweer (hoe hou je ziekte tegen)
1. Fysieke barrieres: huid en slijmvliezen intact
2. Niet specifeke afweer (waar ze overal het zelfde op reageren)
- Weefselschade: de ontsteking (=lokale reacte op weefselbeschadiging, dus ook
verbranden, wonden etc.), met meer bloedtoevoer en vochtuitreding uit de bloedvaten
- Alarm: ontstekingsmediatoren bijvoorbeeld interleukine, histamine en prostangladine
- Dan: wite bloedcellen (oa. aacrofagen, NK cellen) kruipen door bloedvatwand en eten
vreemde eiwiten op (fagocytose)
3. Specifeke afweer (reageren speciaal op ziekte, worden hiervoor speciaal aangemaakt)
Oorzaak weefselschade
- Fysische prikkels
- Binnendringende micro-organismen
- Auto-immuunreacte (fout in je eigen lichaam waardoor je lichaam denkt dat het zich
moet verdedigen)
Ontstekings-verschijnselen
- Rubor: roodheid, hyperemie (histamine)
- Calor: warmte, hyperemie
- Dolor: pijn, zenuwprikkeling, chemische mediatoren
- Tumor: zwelling, oedeemvorming (histamine)
- Functo laesa: functeverlies
1. Vasodiatate (bloedvaatjes wijder: weefsel roder)
2. Vocht (meer vocht dan ‘normaal’) uit grotere fenestrae van capillairen: exudaat, oedeem
3. Chemische stofen trekken wite bloedcellen aan
Efecten ontstekingsmediatoren
- Histamine (uit mest-cellen): vasodilatate roodheid en warmte
- Prostaglandines: veroorzaken pijn & koorts
- Bradykinine: geef pijn
- Substance P: uit zenuwcellen: pijn
- TumorNecroseFactor-alpha: starter van ontsteking
Ontstekingsmediatoren beïnvloeden
- PG remmers NSAID’s zorgt dat de onsteking minder pijnlijk wordt)
- Histamine remmers tegen hooikoorts
- TNF alfa blokkers zorgen ervoor dat de ontsteking niet begint
- Enz.
Naast ontstekingsreacte ook wite bloedcellen:
- aacrofagen – groot eters: wite bloedcellen die uit de bloedvaten kunnen kruipen (in
bloed heten ze monocyten) en bacteriën in grote aantallen opvreten
- Natural killer cellen: wite bloedcellen prikken een gat in een ‘verkeerde’ cel,
bijvoorbeeld een kankercel of een met een virus besmete cel
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
,Specifeke afweer
- Werken maar tegen een (doorgemaakte of (T) cellen) verlammen de bacteriën
Auto immuunziekte
- Vergissing immuunsysteem: afweer (Y) op eigen cellen (verlammen de eigen cellen)
- Bij RA, binnenste deel synovium
- De macrofagen zien dit nu door een snoepje en eten je eigen weefsel op waardoor je
gaten in je weefsel krijgt en een ontstekingsreacte ontstaat
- Waardoor de bewegingen moeilijker uitgevoerd worden (pijnlijk)
Synovits:
- Proliferate van cellen binnenkant synovium (begint bij waar puur synovia zit, daarna gaat
het door tot het kraakbeen)
- Villusvorminge hyperplasie (celvermeerdering)
- Steeds meer cytokines en eiwit-oplossende enzymen
- Vaatnieuwvorming (na tjdje blijf het weefsel rood )
- Zichzelf versterkend (kraakbeen wordt steeds minder)
RA situate (lange termijn)
- Indien artrits niet behandeld wordt, raken bot, kapsel en kraakbeen aangetast.
Gewrichten raken beschadigd en gaandeweg misvormd. veel pijn en stjjeid in het
gewricht , sluitstabiliteit verminderd/ standmisvorming door dat de ligamenten het
gewricht een kant op trekt
Pijnmedicate (dus niet speciaal RA ..)
World Health Organizaton Pain Ladder
1. Non- opioide +/- adjuvant (erbij) ( paracetamol, NSAID’s)
2. Pijn blijf of wordt erger +/- non- opioid, +/- adjuvant (codeine, paracetamol, NSAID’s)
3. Pijn blijf of wrodt erger +/- non-opioid, +/- adjuvant (morfne (perifeer), paracetamol,
NSAID’s)
aedicate bij reumatoide artrits
- NSAID: pijnstllend ontstekingsremmend)
- DaARTS (ziekte minder agressief)
- BIOLOGICALS (ziekte minder agressief)
NSAID’s ( Non- Steroidal Ant- Infammatory Drugs)
DaARTS (ziekte minder agressief)
BIOLOGICALS ( ziekte minder agressief )
Pijnstlling bij RA met name met NSAID’s
- Diclofenac
- Ibuprofen
- Indometacine
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
,Wanneer NSAID’s
- Artrose
- Rheumatoïde artrits
- Acute pijn
- aenstruateklachten
- Jicht ( te veel eiwiten die je niet kan afreken, ontstaan purines, purines slaat neer op de
gewrichten (vooral in de teen)
- Koorts
- Etc.
NSAID’s – klassieke bijwerkingen
- 10% maag-darm problemen, (vooral als men ook cortcosteroiden gebruikt
- Efect op de bloedstolling
- Nier en lever schade water en zout vasthouden (efect op de bloeddruk)
- Uitlokken van asthma (moet je het al aanleg hebben)
- Overgevoeligheidsreactes, huidafwijkingen
DaARD’s ( wordt vooral voor RA gebruikt)
Steeds vaker en steeds sneller gebruikt om lange termijn gevolgen van RA te beperken door schade
aan gewrichten te beperken
- Werken langzaam
- Enkele therapie vs Combinate therapie
Imuunonderdrukkers: (niet uit je hoofd leren)
aethotrexaat, Ciclosporine, (grijs = veel bijwerkingen ..) azathioprone, cyclofosfamine
Werking onbekend:
Hydroxychloroquine, sulfalazine, d – penicillamine, goudverbindingen
Verder ook gebruikt: cortcosteroiden
Cortcosteroiden (wel weten)
- Bijnierschorshormoon, in natuurlijk situate helpt het hormoon het lichaam omgaan met
chronische stress : zorgt dat de suikerspiegel iets verhoogt zodat je alert bent
- Nog steeds belangrijke rol in behandeling van RA, bij exacerbate of bij
onderhoudstherapie
- Onderdrukt de onderstekingreacte op vele manieren
Bijwerkingen oa:
- Osteoporose (zwakke boten)
- Eerder diabetes mellitus
- ayopathie (hierbij worden spieren snel vermoeid)
- Bijnier onderdrukking
- Vollemaans-gezicht ( verdikken van je gezicht omwille van medicijngebruik)
Nieuwe ant- TNF therapie
- Therapie rechtsstreeks tegen ‘tumour necrosis factor’
- Veelbelovend in de behandeling van RA
- Pas als DaART’s niet meer helpen
- Ook nadelen : weten niet wat de lange termijn gevolgen zijn
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
, HC 1.08 Introductie college CGO en OP5
Casus Gestuurd Onderwijs Probleem Gestuurd Onderwijs
Beroepssituates – realiteit ‘apart’ onderwerp – eilandje
Stappenreeks doorlooptjd 2-3 weken Stappenreeks doorlooptjd 1 week
9 stappen 7 stappen
Theorie EN praktjk Theorie
aeer dan 1 probleemstellingen en veel (+20) 1 probleemstelling en beperkt aantal leervragen
leervragen
Compentente gericht Kennisgericht
Veel overdracht onderling Beperkte overdracht onderling
CGO uitgangspunten
- Professionele samenwerking
- aeerdere werkvormen
- Verantwoordelijkheid voor de kwaliteit van overdracht
- Integreren van vaardigheden (stap 8) en verdieping van kennis (stap 9) toegevoegd
Structuur en methodiek
Stap 1: casus en BOK bestuderen (body of knowledge (BOK). Let op 1 casus bestaat uit meerdere
patënt casusteken
Stap 2-5 : analyse, brainstorm, vaststellen probleemstellingen en leervragen
Stap 6: onbegeleid de leervragen uitwerken
Stap 7: 2 bijeenkomsten om de antwoorden op de leervragen te bespreken. Tevens onderwerpen
stap 8 en 9 bepalen en onderverdelen in subgroepjes
Stap 8: praktsche uitwerking leervragen. In praktjklokaal
Stap 9: verdieping in casusopdracht
Stap 8: praktsche invulling leervragen of probleemstelling. Welke vaardigheden moet je beheersen
om de casus op te lossen?
- Leer deze aan elkaar! Gebruik toetscriteria.
- Ga praktsch aan de slag
- Plaats vaardigheden in een context, dus niet sec de handeling of kale skills
- Geef aanvulling op casus (rol) of een nieuwe casus
- Geen herhaling van VT
- Geen boef! Er is geen boef meer
Stap 9: presentate casusopdrachten en beroepsproducten
- Presentate in powerpoint (meest gedaan en saai)
- Opgesteld behandelplan, rapportage, RPS e.d.
- Uiteenzetng theorie of anatomie bv uitwerking van aandoening uit BOK
- Best evidence zoeken op pubmed en bevindingen delen
- Poster
- Betoog of debat
- Kennisquiz (wat heb ik?, ik hou van fysioland)
- Klinisch redeneer oefening
Door: Puk Klein
Jaar: 2017/2018
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller pukklein. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now