Summary
Samenvatting OWG 6.12: BIG 4, deel 2
- Course
- Institution
CTG BE PH Bloedgaswaardes Asfyxie Beleid lage apgar score
[Show more]
Seller
Follow
DDP
Content preview
OWG 6.12Lage apgar
Asfyxie
Leven voelen
Bloedgaswaardes
Lage APGAR-score en asfyxie, wat is het en beleid
Lage APGAR-score:
Een hoge totale score van 7 punten of meer reflecteert een goede klinische conditie; een
gemiddelde score van 4 tot 6 punten betekent dat waakzaamheid nodig is en dat ondersteuning
van de ademhaling nodig kan zijn; een score lager dan 4 betekent dat de pasgeborene in een
slechte klinische conditie is waarbij een onmiddellijke interventie nodig is.
Een lage eerste score is niet onmiddellijk reden tot ongerustheid: waarschijnlijk moet de baby
nog even bekomen van de bevalling. Het betekent niet dat er iets met hem scheelt. Daarom
wordt de test ook herhaald: om de evolutie in kaart te brengen.
De beoordeling na 5 en 10 minuten is dan ook afhankelijk van de evolutie. Een baby met een
lage score die sterk vooruit gaat wordt anders beoordeeld dan een baby met een lage score die
trager vooruit gaat. Gaat de baby te traag vooruit, dan wordt de kinderarts geroepen.
De drie belangrijkste oorzaken van een lage apgarscore zijn:
- Een problematische bevalling
- Keizersnede
- Premature geboorte
Deze baby’s scoren vaak minder dan gemiddeld op de eerste score, maar herstellen zich
meestal snel.
Asfyxie:
Bij asfyxie krijgt een baby voor, tijdens of vlak na de geboorte te weinig zuurstof. Hierdoor
kunnen de hersenen schade oplopen. Ook andere organen kunnen beschadigd raken, zoals de
nieren en de lever. Wanneer de asfyxie heel ernstig is, kan de baby zelfs overlijden.
De kenmerken van asfyxie hangen af van hoe lang het kindje te weinig zuurstof krijgt en hoe
ernstig het zuurstofgebrek is. Het kindje kan last hebben van allerlei verschillende klachten:
- de spieren zijn erg gespannen of juist heel weinig
- verhoogde of juist afwezige reflexen
- erg wakker of juist erg stil zijn
- problemen met ademhalen
- problemen met plassen
- problemen met slapen
- problemen met eten
Er is verschil tussen milde, matige en ernstige asfyxie.
- Milde asfyxie: de baby is erg prikkelbaar en extreem oplettend. De spieren zijn
gespannen en de reflexen verhoogd. Dit herstelt meestal binnen 24 uur.
- Matige asfyxie: de spieren van het kindje zijn heel slap en er zijn nauwelijks reflexen of
reacties. Kinderen kunnen hiervan herstellen, maar de klachten kunnen ook blijvend
zijn.
- Ernstige asfyxie: het kindje reageert helemaal niet en is in coma. Er is vaak blijvende
schade aan de hersenen en andere belangrijke organen. Daardoor herstelt het kindje
meestal niet.
, Diagnose van asfyxie:
De diagnose asfyxie kan meestal pas na de geboorte worden gesteld. Wel zijn er soms voor de
geboorte waarschuwingen dat de baby een verhoogde kans op asfyxie heeft. Bijvoorbeeld bij
het maken van een CTG, waarmee de hartslag van een ongeboren baby wordt gemeten.
Bij een bevalling wordt steeds gekeken of alles goed gaat met het kindje.
Als het kindje 5 minuten na de geboorte een APGAR 5 of lager scoort, is er sprake van asfyxie.
Omdat dit nog snel kan bijtrekken wordt de ernst van de asfyxie pas in de uren na de geboorte
vastgesteld.
Daarnaast zijn er andere scorelijsten waarmee de arts kan bepalen hoe ernstig de asfyxie is. Er
kan verder onderzoek nodig zijn om te kijken of er schade aan andere organen is. Dit kan
bijvoorbeeld met bloedonderzoek en verschillende technieken om de hersenen en organen te
bekijken. Voorbeelden van gebruikte technieken zijn MRI, een echo en een hersenfilmpje.
Oorzaken van asfyxie:
Er zijn verschillende oorzaken die tot asfyxie kunnen leiden. Voorbeelden hiervan zijn:
- de placenta is te klein, is slecht doorbloed of laat los
- een infectie bij de baby of de moeder
- een te lage bloeddruk bij de moeder
- de baby wordt te vroeg geboren
- de navelstreng raakt bekneld
- Roken, alcohol drinken en drugs gebruiken tijdens de zwangerschap kunnen de kans op
asfyxie vergroten.
Behandeling van asfyxie:
Wanneer een baby asfyxie heeft, moet er razendsnel gehandeld worden. De eerste behandeling
is dan ook bedoeld om het kindje in leven te houden. Het kindje wordt dan beademd of
gereanimeerd en kan soms nog dagen of weken beademing nodig hebben.
Baby’s met asfyxie kunnen ook last hebben van een te lage bloeddruk. Er zijn dan medicijnen
nodig om de bloeddruk weer te herstellen.
Daarnaast is er een behandeling die helpt om verdere schade aan de hersenen te voorkomen.
Bij deze koelingstherapie wordt de lichaamstemperatuur een paar graden verlaagd. Het is
belangrijk dat deze behandeling binnen 6 uur na de geboorte start. De behandeling duurt 3
dagen, waarna de baby weer langzaam wordt opgewarmd.
Gevolgen van asfyxie:
De gevolgen van asfyxie kunnen per persoon erg verschillen. Sommige kinderen houden zelfs
helemaal geen klachten over van de asfyxie. Over het algemeen geldt: hoe ernstiger de asfyxie,
hoe groter de kans op gevolgen. Deze gevolgen zijn lastig te voorspellen en kunnen niet zo erg
tot zeer ernstig zijn.
Gevolgen worden vaak pas vanaf het tweede levensjaar merkbaar en kunnen te maken hebben
met:
- Iets begrijpen: Kinderen kunnen moeite hebben om mee te komen op de basisschool. Er
zijn vooral problemen met het leren van lezen, schrijven en rekenen.
- Jezelf verplaatsen: Kinderen kunnen als gevolg van asfyxie een rolstoel nodig hebben en
last krijgen van spasmen.
- Jezelf verzorgen: Kinderen met asfyxie kunnen problemen krijgen met bewegen en
concentreren. Dat kan het lastig maken om voor jezelf te zorgen.
- Omgaan met anderen: Kinderen kunnen soms minder goed leren en praten. Dat maakt
het lastiger om goed aan te sluiten bij leeftijdsgenoten.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller DDP. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80467 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now