Summary
Samenvatting OWG 6.6: Kleine dwarsligger
- Course
- Institution
Stuitligging, dwarsligging, voorliggende delen en uitgezakte delen.
[Show more]
Seller
Follow
DDP
Content preview
OWG 6.6: Dwars- en stuitliggingStuit
Dwars
Voorliggende delen
Wat is het baringsmechanisme van stuit?
Indeling van de stuitliggingen:
De onvolkomen stuitligging (frank breech): De benen lang het lichaam, geflecteerd in de heup
en gestrekt in de knie.
De volkomen stuitligging (complete breech): De voeten naast de stuit, benen geflecteerd in de
heup en de knie.
De voetligging (incomplete breech): Een of beide benen in de heup en de knie gestrekt naar
caudaal.
Stuitligging:
Epidemiologie: a terme 3%
Tijdens zwangerschapsduur van 30 weken: ¼% alle foetussen.
Risicofactor: Prematuriteit
Oorzaak: Weinig stabiliteit voor hoofdligging: polyhydramnion, placenta preavia, vroeggeboorte,
tumor, bekkenvernauwing, afwijkend hoofd.
Stabiliteit van de stuitligging: Onvolkomen kinderen, congenitale afwijkingen (spina bifida met
parese van de benen)
Diagnose: Voelbaar met UZO en echoscopisch zichtbaar.
Beleid: Uitwendige versie naar hoofdligging. Normale baring of sectio overwegen.
Prognose: Risico tijdens de partus dat romp goed geboren kan worden maar het hoofd niet.
Cave: Let op dat de rug van het kind niet naar de dorsale zijde van de moeder draait: kans op
haken van de kin achter de symfyse. Cave navelstengafklemming.
Baringsmechanisme:
Spildraaien:
In tegenstelling tot de spildraai in hoofdligging, spelen bij de spildraai in stuit de foetale
spildraaifactoren een kleinere rol:
- Er is géén sprake van een excentrische aanhechting van de stuit op de romp;
- De vorm van het voorliggend deel varieert, afhankelijk van de positie van de benen.
Bij een onvolkomen stuitligging à-terme is de omvang van het voorliggend deel gelijk aan die van
een
achterhoofdsligging (tenzij er sprake is van een dysmatuur kind).
, De maternale spildraaifactoren zijn daarom éxtra belangrijk voor het fysiologisch verloop van de
spildraai:
- Weerstand van het benig- en weke baringskanaal;
- Een goede uitdrijvende kracht.
Oorzaken van een stuitligging:
- Vroeggeboorte
- Groeiachterstand
- Congenitale afwijkingen (anencefalie)
- Navelstreng complicaties (omstrengeling)
- Oligo- polyhydramnion
- Placenta preavia
- Bekkenvernauwing
- Meerlingzwangerschap
Congenitale afwijkingen komen bij kinderen die in stuitligging worden gebonden, twee tot
driemaal zoveel voor als bij kinderen die in hoofdligging worden geboren. Hyperextensie van de
foetale hals kan een uiting zijn van een congenitale afwijking.
Complicaties:
Bij een stuitgeboorte is er tijdens de baring een grotere kans op complicaties dan bij een
hoofdligging. De volgende complicaties kunnen optreden.
- Uitzakken van de navelstreng
- Asfyxie (compressie van de navelstreng)
- Mechanisch letsel
Contra-indicaties:
Met behulp van uitwendig en echoscopisch onderzoek worden het type stuitligging, het
geschatte gewicht en de positie van foetale hoofd bepaald.
- Contra -indicaties voor een vaginale partus, zoals slechte foetale conditie, congenitale
afwijkingen waardoor vaginale partus niet mogelijk is.
- Voetligging of knieligging, tenzij het kind o het punt staat geboren te worden.
- Vermoeden van een bekkenvernauwing, zoals na een mislukte vaginale kunstverlossing.
- Macrasoom
- Afwezigheid van bekwamen gynaecoloog of verloskundige
Preventie:
Uitwendige versie vanaf 36 weken blijkt te leiden tot een significante reductie van de Incidentie
van stuitbevallingen en daardoor van het aantal sectio’s.
Aandachtspunten:
- De stuit sluit het bekken minder goed af dan het hoofd, cave uitzakking navelstreng.
- Bij stuitbevalling zijn de hartfrequenties hoger, meer deceleraties door navelstreng
compressie als de stuit de bekkenbodem heeft bereikt, is de variabiliteit verminder en zijn er
minder acceleraties.
- Vanaf het zichtbaar worden van de voorste scapulapunt mag de geboorte van een goede
conditie verkerend kind nog circa 4 minuten duren, voordat een apgarscore na 5 minuten <7
zal optreden. Overhaaste extractie draagt bij aan in de nek opgeslagen armpjes.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller DDP. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.80. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62890 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now