Summary
Samenvatting Pediatrie (Master)
- Course
- Institution
- Book
Beste Samenvatting voor de module Pediatrie (Ik ben nu assistent Pediatrie xD), Bundeling van informatie uit de lessen en het handboek
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
1 review
By: benyaminelamkadem • 6 months ago
Seller
Follownessmini
Reviews received
Content preview
PEDIATRIE: Samenvattingen1. Atopische dermatitis
Dit heeft een specifiek dermatologisch uitzicht. Dit is een moeilijkheid omdat we eerst wat
dermatologische kennis nodig hebben. Wanneer je een diagnose moet maken, moet je daarna
de pt behandelen, je hebt typische laesies en typische lokalisaties. Een van de beste hints is waar
je moet kijken voor de diagnose van de laesies: de geografische map van de laesies. De ziektes
hebben typische lokalisaties en veranderen gedurende kinderjaren. Dus dat is belangrijk.
Wanneer het verhaal begint, is het anders voor alle patiënten. Sommige beginnen erg jong en op
het jongst 3m, maar sommige beginnen ook veel later. Wanneer ze gedurende de baby-tijd
beginnen dan begint het vaag op het gezicht
Kaken zijn droog en T zijn de vetspotjes. Ook op de thorax vind je laesies maar niet op de
napkinregion. (Convexe regio’s)
Wanneer het kind begint te wandelen >2 jaar: krijgen we typische laesies op de plooien,
ellebogen en knieën. Ook in het gezicht blijven ze aanwezig. Xeroderma in de winter
Volwassenheid: hoofd en nek.
Door de atopische dermatitis zijn er 2 belangrijke dingen: de eczemateuze laesies en de droge
huid. Een van de belangrijkste gevolgen is de jeuk. Dit is echt de belangrijkste factor. Ze krabben
veel en kunnen er niet van slapen.
Pityriasis alba: dit kan je vaak zien door naar de pt te kijken! Je ziet heel kleine schilfers die dun
en wit zijn! Soort van witte vlekken op de huid. Je ziet het vooral op donkerdere huid.
DD: Melkcrusts
Slides: het eerste waar je aan moet denken: je ziet de klassieke eczema op de kaken. Wat opvalt
is dat het midden van het gezicht vaan vrij van laesies si (anaesthetisch masker). Dus laesies op
het droge deel van het gezicht. Je ziet dat de kinderen veel krabben. Duimzuigen zorgt voor
irriterende factor van het speeksel waardoor je meer laesies krijgt door een gevoelige huid. Zelfs
op een jonge leeftijd kan je veel last hebben en erg veel jeuken. Ik zou liever pijn hebben dan
jeuken. Op oudere leeftijd zien we de klassieke laesies in de elleboogplooien. We zien een
verduidelijking van de lijnen, dit wil zeggen dat men veel gekrabd heeft. De laesies zijn niet goed
gevormd er zijn geen duidelijke grenzen. Dit is typisch voor eczema. Een ander typische laesies is
de nekregio. Ook weer droog en niet goed gedifferentieerd.
Krabben = infectie! Dus wanneer je denkt aan een behandeling moet je denken aan het feit of
het gaat over infectie of niet want surinfectie (SA) zal zeker voort blijven gaan. Dus je moet het
mee behandelen.
Behandeling:
- Lokale corticosteroïden: voor acute inflammatie!
Nevenwerking: cushing inductie, spieratrofie
- Topicale immunomodulatoren (pimecrolimus en tacrolimus): pas na recidief en pas na je
gestart bent met cortico’s.
3dagen cortico en dan immunomodulator 2x/d en na 3 dagen 2-3x/w
Nevenwerking: prikkelend gevoel bij lokale aanbrengen kinderen tolereren het beter
!!!Geen cushinoïd effect dus je mag het chronisch gebruiken recedief voorkomen
Pas terugbetaald na 2 jaar
Opmerking je mag geen immunomodulatoren gebruiken bij surinfectie! Daarom gebruiken
we ze niet als initiële therapie!
,PEDIATRIE: Samenvattingen
- Surinfectie: Lokale of orale AB of een antisepticum
- Antihistaminicum?
- Onderhoudsbehandeling: hydrateren van de droge huid!
Er is een continu gevecht tegen droge huid. Een van de preventieve maatregelen is hydratatie,
grondig baden, douchegel, kleding, geen alkaline-zepen. Dus speciale douchedingen nodig! Elke
keer je normale zeep gebruikt zal de huid weer slechter worden
!!! De zeep wast niet dus nog goed wassen met water en je moet ze droog tappen.
Een tweede aspect is de kleding. Je moet huidvriendelijke kleding aanwenden.
Het dieet: het enige ding dat belangrijk is dat niet elk kind allergisch is aan sommige voeding.
Dus je geeft niet aan elk kind een dieet, wanneer je dan nog eens restricties aanbied maak je het
gewoon moeilijker. Dus als er geen allergie is dan moet je ook geen dieet voorstellen.
Melkschilfers: we vinden infantile seborrhoeic dermatitis. Het gaat over het vette deel van je
aangezicht dat aangedaan is. Het verhaal start op 3 maanden en daarvoor kan me al een
eczema gehad hebben. Eczema is niet altijd een allergie!!! Er zijn veel eczema die niet
gerelateerd zijn aan allergie. De seborrhoeic heeft niets te maken met een allergie. We denken
dat het een speciale reactie, die verbonden is aan een kiem die ze allemaal delen: Malassezia dit
is typisch voor de vette delen van ons lichaam vooral in het hoofd. Wenkbrauwen zijn ook deel
van het vette de oogleden niet. Vette delen worden vaak gedefinieerd als: voorhoofd,
temporaalregio, achter de oren, in de flexuren. Deze dermatitis gaat weg na een paar maanden.
Het kan voorafgaand voorkomen aan een atopische dermatitis maar dat hoeft niet! Ook achter
de oren komt het voor maar dat is niet zo veel voorkomend voor baby’s. Er zijn ook volwassen
vormen!
R/ we geven een azole dit is een antimycoticum we geven ook een 1% hydrocortisoneacetaat
het is een van de minst potente corticosteroïden die er bestaat.
Vasculaire laesies: vasculaire naevi: dit kunnen spectaculaire laesies zijn en het kan veel
problemen veroorzaken bij de ouders. We moeten een onderscheid maken tussen
haemangioma’s en vasculaire malformaties. Wanneer start het en wat is de evolutie? Dus wat
gaat we doen? We zien het vooral in premature babies.
Haemangioma is een tumorale laesie en het gaat om vooral platte laesies, die zowel
oppervlakkig (65%) als diep (15%) kunnen voorkomen. Er zijn ook gemixte vormen (20%. Het
komt in 10% van de gevallen voor bij meisjes rond het eerste levensjaar. De laesies pulseren niet
en zijn niet pijnlijk. Ze kennen een trifasisch verloop:
1) Progressief: 3-9 maanden
2) Stabilisatie: 18-20 maanden
3) Regressie: 6-7 jaar in 80% van de gevallen
Complicatie: ulceratie – bloeding – surinfectie Haemangioma strawberrylike laesion
R/: geen; behalve in specifieke lokalisaties Lasertherapie en propanonolol lokaal
,PEDIATRIE: Samenvattingen
Gorbatsjov laesie is een typisch voorbeeld van een vasculaire malformatie. Er zijn twee soorten
malformaties: er is een capillaire en een post-capillairveneuze laesie. De laatste zijn blauwe niet-
pijnlijke laesies.
Capillaire laesies zijn platte laesies. 3 verschillende
- Salon patch = Stork bite = naevus teleangiectaticus medianus: rode laesie die je tijdens de
geboorte kan zien! Haemangioma komt later! We zijn vaak op de middellijn op de hoorhoofd dit
gaat weg en aan de nek gaan ze niet weg!.
- Zeldzaam heb je ook vergrote laesies op de trigeminus zenuw dit zou een probleem kunnen
zijn van de Sturge Weber syndroom (intracraniale anomalie)
- post-wine stain of naevus flammeus gaat niet vanzelf weg R/: Lasertherapie
, PEDIATRIE: Samenvattingen
Vooral muco, down, fragile X syndroom, velocardiaalfaciaal syndroom, Steinert, Prader-Willi,….
1. Neurofibromatosis type 1
Casus 1: café-au-lait spots met neurofibrimatosus. Het is belangrijk om de patiënt goed te
onderzoeken. Er is ook scoliose.
Er zijn verschillende types: type 1 en type 2 (komt later in het leven voor en vertoont
schwanomen)
Duits: Friedrich Von Recklinghausen: aangezien de frequentie 1/2500 tot1/3000 is, is dit een
zeldzame ziekte. Dit is een autosomaal dominante ziekte die volledig penetreert: iedereen die
genotype heeft, heeft het fenotype op de volwassen leeftijd.
(Non-penetrantie: sommige mensen hebben het genotype maar hebben het fenotype niet.)
Deze ziekte zal progressief worden in de volwassen leeftijd. De variatie kan inter en intrafamiliaal
zijn. Dit is belangrijk aangezien dat er ook andere genen bij betrokken zijn. Het is multifactorieel
daarom heb je intrafamiliale verschillen.
Symptomen:
NF1: café-au-lait spots dit zijn onschuldige laesies. Dit kan ook voorkomen in normale mensen. Het
kan een indicatie geven tot NF1 als er meer dan 6 spots zijn die groter zijn dan 1 cm. De meestal
sproetjes op plaatsjes waar de zon niet schijnt.(inguinaal, oksel, huidplooien)
Een ander aspect is cutane of subcutane fibromen die subcutaan uit de zenuwen komen. Ze komen
vaak voor na de puberteit en komen in verschillende vormen en aantallen voor. Maar er zijn ook
plexiforme neurofibroma’s. Deze zijn moeilijk om eruit te halen omdat ze omstrengeld worden door
vaso-neurostructuren. Hierdoor is het moeilijk om ze operatief te verwijderen. Ze moeten zeker
opgevolgd worden want anders hebben ze kans om maligniteiten te krijgen. Deze laesies kunnen bij
de geboorte al voorkomen.
Andere kenmerken:
- Lish noduli (bruine spots in de iris, zijn benigne: het is een goed klinisch signaal om diagnose
te maken)
- Opticus glioma (tumor langs de n opticus worden in 15% van de kinderen gevonden en
hoeven geen behandeling tenzij ze groeien en het zicht verminderen. Ze zijn meestal benigne
Oogarts moet de kinderen opvolgen maar wanneer de visus normaal blijft, dan doen we ook
niets speciaal, pas na klachten MRI om een opticus glioma te spotten.
- Pseudoarthrosis in de tibia, scoliose
- Sferoïde dysplasie (zorgt voor protrusie van de sferoïde en secundaire exoftalmie)
Diagnose wordt gesteld op verschillende criteria: 2 of meer van volgende kenmerken
- 2 of meer neurofibroma of 1 plexiforme neurofibroom
- 6 of meer café au lait (>0.5cm bij kids en >1.5cm bij volwassenen)
- Axilaire of inguinale sproeten
- 2 of meer lish noduli
- Opticus glioma
- Typische botdeformatie (sfenoïde dysplasie, pseudoarthrose)
- 1e graadsverwand met NF1
Wanneer je niet zeker bent over de diagnose kan je een genetische test doen. Dan weet je het ook
zeker! Wanneer er niets gevonden wordt dan heb je een kleine likelyhood dat er toch NF aanwezig is.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller nessmini. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $32.72. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72042 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now