Summary
Samenvatting - Locomotor system 2 (1029GENGE3) - Nederlands
- Course
- Institution
Nederlandse samenvatting van locomotor system II - Universiteit Antwerpen NIEUW CURRICULUM, samenvatting van alle lessen + notities van in de les.
[Show more]
Seller
Follow
Geneeeskunde
Reviews received
Content preview
SAMENVATTING LOCOMOTOR SYSTEM II__________________________________________________________________________________________
1. SPONDYLARTROPATHIE
SPONDYLARTROPATHIE (SPA)
= Een overkoepelend concept
- Heterogene groep:
o Articulair: axiale, perifere artritis, enthesitis, dactylitis
o Extra-articulaire manifestaties: uveïtis, conjunctivitis, IBD, cutane betrokkenheid
- Gemeenschappelijke routes: HLA-B27, IL23, IL17 => inflammatie en nieuwe botvorming
o Genen die betrokken zijn bij het ontwikkelen van de ziekte
AXIALE SPONDYLARTROPATHIE (AXSPA) – SPONDYLYTIS ANKYLOSANS (SA)
= Bechterew’s disease = ziekte van Bechterew
= Prototype axiale inflammatoire aandoening
- Progressieve ankylosans van de wervelkolom (bamboo spine)
KLINIEK
- Prevalentie 0,1-1%
- Mannen > vrouwen (2:1)
- 18j - 40j
- Meest bij jonge mannen
- Ontstekingspijn in de rug
- Afwisselende bilpijn
- Verminderde mobiliteit van de wervelkolom
- Extra-articulaire manifestaties
IBP = INFLAMMATORY BACK PAIN
Hangt af van verschillende criteria!
Inflammatoire rugpijn: ochtendstijfheid, verbetering bij beweging, nachtelijke pijn, jonge patiënten, sluipend
begin, afwisselende bilpijn, geen verbetering met rust
1
,SCHÖBERINDEX (LUMBALE FLEXIBILITEIT)
Patiënt recht laten staan, kijken naar de 4de lumbale wervel
1. Handen op iliale kam, zo processus spinosus van de 4de wervel (markeren) en dan meer craniaal (10
cm) ook markeren.
2. Vragen of de patiënt naar voor wil buigen en afstand meten tussen de twee markeringen
- Normaal: meer dan 5 cm verschil voor en na het buigen
SPINALE LATERALE FLEXIE
1. Patiënt recht laten staan, meten tot waar de vingertop komt
2. Patiënt laten kantelen (laterale flexie), meten tot waar de vinger komt
- Normaal: meer dan 10 cm verschil tussen start- en eindpositie
TRAGUS TO WALL DISTANCE (TRAGUS-MUUR AFSTAND)
Meten tussen tragus en de muur
- Zegt iets over de progressie van de ziekte (wordt die erger of niet?)
Tragus = het stukje kraakbeen aan de voorzijde van de oorschelp, voor de gehoorgang
CERVICAL ROTATION
1. Neutrale positie aanhouden
2. Over rechter en linker schouder laten kijken (cervicale rotatie) en de hoek meten
- Normaal: 80°
INTERMALLEOLAIRE AFSTAND
Abductie van de heup
THORACALE EXPANSIE
- Goed alternatief voor occiput-wall test
- Moeilijker om te meten
SA – AANVULLEND ONDERZOEK
- Biochemie: inflammatie niet altijd aanwezig
o CRP of sedimentatie niet altijd gestegen
- HLA-B27: 90% van de patiënten zijn +, maar 8% prevalentie in de algemene bevolking
- Radiologie:
o Röntgenfoto (RX) → goede tets bij meer advanced disease
o CT → kan bijkomende informatie geven
o MRI → detecteert vroege ziekte en is meer in detail
2
,RX
SA – NEW YORK CRITERIA
- Voor bevestiging van de diagnose, kan ook voor medicatie (bewijzen dat de patiënt aan SA voldoet)
1. Klinische criteria
o Lage rugpijn en stijfheid voor meer dan 3 maanden die verbetert bij beweging, niet beter bij
rust
o Bewegingslimitatie van de lumbale wervelkolom in sagittaal en frontaal vlak
o Beperking van borstexpansie ten opzichte van normale waarden voor die leeftijd en geslacht
2. Radiologische criteria
a. Sacroiliitis graad ≥ 2 billateraal of graad 3-4 unilateraal
- Wanneer je voldoet aan de radiologische criteria met minstens 1 klinische criteria, zit je in een laat
stadium van de ziekte en is er al schade opgetreden
VORMEN AXIALE SPONDYLARTROPATHIE
Niet alle botformaties zijn te wijten aan SA, ook vals negatieven bij bv. chirurgie van de lage rug,
zwangerschap,…
Er kunnen dus veranderingen zijn in SI gewricht, die niet te wijten zijn aan SA
ONDERZOEK
VRAGENLIJST
Makkelijke vragenlijst waar patiënt op moet antwoorden → belangrijk voor de follow-up en aanpassing
medicatie
Nadeel: redelijk subjectieve test
3
, ASDAS CALCULATOR
Geeft een beeld van de ziekte activiteit
Voordeel: inflammatoire merkers bij betrokken
ASAS CLASSIFICATIE CRITERIA VOOR AXIALE SPONDYLARTHROPATIE (SPA)
HLA-B27 kan helpen om de diagnose te stellen, niet in routine vaststellen, maar aan reumatoloog overlaten
Key message: goede klinische examination eerst en dan pas andere testen bekijken.
MANAGEMENT/ MEDICATIE VOOR AXIALE SPONDYLARTHROPATIE
Beweging is één van de belangrijkste dingen, maar beweging alleen is niet goed!
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Geneeeskunde. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $22.04. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now