Summary
Samenvatting - Infectiologie
- Course
- Institution
Samenvatting van powerpoint + lesnotities
[Show more]
Seller
Followclmencepauwels
Content preview
1. INFECTIOLOGIEAlgemene microbiologie
Bacterie
Twee grote families van bacteriën = gam positieve en gram negatieve bacteriën
- Zijn allemaal eencellige MO
- Buitenkant gram negatieve
o Dubbel celmembraan met daartussen laagje peptidoglycaan
= Ketens die met elkaar vervlochten zitten: stevigheid aan celwand
Grote groepen van AB gaan aangrijpen (piptazo, penicillines)
Werken op celwand = aanmaak peptoglycanen verhinderen
= Celwand synthese remmers (inhibitoren)
o Gram negatieve bacteriën zijn verantwoordelijk voor septische componenten
= Inflammatie veroorzaken
- Moxifloxacine, .. Werken op DNA
- Clindamycine, tazo, .. werken op ribosomen
o = Verantwoordelijk voor eiwitsynthese
- In kapsel van cel : fibrilentiefactor:
o = Endotoxine of LPS
o = Sleutelmolecule die verantwoordelijk is voor uitlokken inflammatie
,Metabolisme – atmosfeer
- Strikt aërobe bacteriën
o Nood aan zuurstof om te overleven
o Voorbeelden: M. tuberculosis, P. aeruginosa
- Facultatieve bacteriën
o Groeien zowel in aan- als afwezigheid van zuurstof
o Voorbeelden: E. coli, S. aureus
- Strikt anaërobe bacteriën
o Kunnen niet overleven in aanwezigheid van zuurstof, zuurstof is toxisch
o Clostridium. Perfringens ( verantwoordelijk voor gasgangreen), B. fragilis
o Zowel gram negatieve als positieve bacteriën
o Anaërobe bacteriën = verantwoordelijk voor abcessen
Gram positieve bacteriën
Stafylococcen
- Voorbeelden
o Coagulase negatieve stafylokokken (S. epidermidis) = CNS
Familie waarbij staphylococcen epidermicus tot behoord
Op de huid, in huidplooien = deel van huidflora
o Coagulase positieve stafylokokken (S. aureus) = PNS
Stafylococcen aureus: voornamelijk in neusholte
BV: MRSA:
o = Mondmasker aandoen als we deze pt gaan verzorgen
- Commensaal huid en slijmvliezen
- Kunnen infecties veroorzaken (en pathogeen zijn) bij translocatie
o Huidinfecties (furunkel, folliculitis, karbunkel, cellulitis)
o Uitbreiding naar lymfewegen (lymphangitis) en bloedbaan (bacteriëmie)
o CNS: prothese infecties, endocarditis, katheterinfecties...
Staphyloccocus aureus
= Lastige kiem = MSSA en MRSA
= MSSA = methicillin sensitive staphylococcus aureus
= MRSA = methicilline resistente staphylococcus aureus
= MSSA is gevoelig aan AB, terwijl MRSA niet gevoelig is
- Ecologische niche in de anterieure neus met uitstrooien over de huid
- Veroorzaken ernstige invasieve infecties
o Weke delen endocarditis, spondylodiscitis, psoasabcessen….
o Intracellulaire infectie: moeilijke eradicatie (verwijderen)
Moeilijk door de neutrofielen gedood
Daarom soms nood aan hooggedoseerde / langdurige antibiotherapie
- Niet elke kolonisatie zorgt voor infectie
o Op de normale huid gaat staphylococcus niet schadelijk zijn
Maar het kan wel zijn als het in een wonde terechtkomt
= Ernstige infectie
Klassieke hospitaal-klonen van MRSA niet virulenter dan MSSA
, - Zijn niet meer ziekmakend dan MSSA
o Maar minder potente antibiotherapie
- Bij MSSA steeds flucloxacilline verkiezen boven glycopeptiden
o Tenzij bij ernstige gedocumenteerde of sterk vermoeden van IgE-
gemedieerde type 1 allergie (analfylactische shock)
- MRSA: 10-20% van bewoners van WZC zijn hier drager van
Herintroductie van nosocomiale klonen uit de community
= MSSA/MRSA opgelopen in ziekenhuis of WZC = komen terug en verspreiden dit in WZC, ZH
- S. aureus met het Panton-Valentine leukocidine (PVL)-gen zeer virulent
o S. aureus met PVL+ bij gezonde personen leiden tot:
Huid- en weke delen infecties
Necrotiserende pneumonie
Voornamelijk bij jong volwassenen en
kinderen
Musculoskeletale infecties = voornamelijk bij kinderen
Dichtbij metafyse
! Screening bij hoog-risico ingrepen !
- Cardiothoracale chirurgie
- Orthopedische prothesechirurgie
- Vaat- en neurochirurgie
- Implantatie van vreemd materiaal
- Chirurgie bij immuungecompromitteerde patiënten
Decontaminatie bij positieve screening om S. aureus kolonisatie te reduceren
- Post-operatieve wondinfectie (POWI) te vermijden
o Anders kan een prothese later infecteren
o Als die kiem reeds preop aanwezig is
Preventieve behandeling
‒ Neusdecontaminatie: 3x/d Bactroban neuszalf
‒ Huiddecontaminatie: 1x/d patiënt volledig wassen
o Om 2 dagen ook haren wassen
o Wassen met ontsmettende zeep op basis van chloorhexidine (Hibiscrub)
‒ Patiënt regelmatig handen laten ontsmetten
‒ Duur: 5 dagen
‒ Herscreening: vanaf 48u na de behandeling + 2de en 3de staal afnemen telkens na 24u
‒ Falen decontaminatie
o Mupirocine resistentie nakijken
Mupirocine gevoelige MRSA:
Klassiek schema herhalen (max 3x)
Indien blijvend falen = naar iso-Betadine producten
Mupirocine ongevoelige MRSA:
Fucidine neuszalf
Indien blijvend falen = naar iso-Betadine producten
Falen van decontaminatie met iso-Betadine producten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller clmencepauwels. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53340 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now