Summary
Samenvatting - Cardiologie
- Course
- Institution
Samenvatting van powerpoint + lesnotities
[Show more]
Seller
Followclmencepauwels
Content preview
1. CARDIOLOGIETeminologie
- Acuut of chronisch hartfalen
- Pompfunctie van hart
o Ritmische contractie en relaxatie van de kamers
- Contractie = systole
- Relaxatie = diastole
o Niet enkel pompfunctie, ook relaxatie van hart kan verstoord zijn bij hartfalen
- Systolisch (HPrEF) en diastolisch (HFpEF) hartfalen
3 curves
LV: linker ventrikeldruk
LA: linker atrium druk
AO: atriale druk
- LV: linkerventrikel druk > dan linker atriale druk
o = Linkerventrikel trekt samen: druk wordt hoger in linker voorkamer
o = Mitralisklep gaat dicht: eerste harttoon (1 op tekening)
- Isovolumetrische contractie: druk bouwt op in ventrikels, druk ventrikels > aortadruk
o = Aortaklep opent zich (2 op tekening)
o = Ejectiefase: linker ventrikel pompt zich leeg in aorta = zie je op arteriële curve
- Ventrikel pompt leeg in aorta en druk in aorta > ventrikel: tweede harttoon
o = Aortaklep sluit (3 op tekening)
- LV druk daalt: isovolumetrische relaxatie: druk in ventrikel daalt en lager dan atrium:
o = Vullingsfase: diastolische vullingsfase (4 op tekening)
Fysiologie
Systole - Isovolumetrische contractie
- Systolische ejectiefase
Diastole - Isovolumetrische relaxatie
- Systolische vullingsfase
Slagvolume = SV
- Hoeveelheid bloed dat je per slag uitpompt uit ventrikels
- Normaal 50-70 cc/slag
1
, Hartminuutvolume = SV x HF
Ejectiefractie = % eind diastolisch volume (EDV) wordt weggepompt uit vertrikel
- EDV – ESV/EDV
- Ejectiefractie: om mate van hartfalen uit te drukken
- Afhankelijk van preload, afterload en contractiliteit
Preload = Voorbelasting van het hart
- Gemiddelde wandspanning op einde van diastole
- Preload aanpakken
o Vullen: ventrikel extra vulling geven
o Benen omhoog houden bij syncope
o Preload doen DALEN: diuretica
- Indien patiënten ondervuld = shock
o Kissing walls: bijna geen bloed in het hart aanwezig;
wanden van het hart wrijven tegen elkaar bij contractie
Afterload = Nabelasting = tegen welke weerstand het hart moet pompen
- De gemiddelde wandspanning in linker ventrikel tijdens systole
- Afterload doen dalen
o Nitraten: vasodilatatie = bv cedocard
- Afterload doen stijgen
o Noradrenaline: vasoconstrictie
Systeemweerstand = SVR
- Systemic vascular resistance
- MAP – RAP/CO x 80
- Tussen 800-1200 cc
Contractiliteit Vermogen van hartspier om samen te trekken
- Onafhankelijk van pre-of afterload
- Kunnen we afleiden van arteriële curve
- Sneller druk opgebouwd in ventrikel = betere contractie
Compensatiemechanisme
Frank-Starling mechanisme
- = Hoe meer aanvoer van bloed: hoe krachtiger hart samentrekt
o Toename preload: contractiekracht verhogen
o Bij hartfalen: slagvolume neemt af bij preload
• Adrenerge stimulatie: stressysteem geactiveerd
- Hartfalen zorgt voor afname cardiac output
o Zorgt voor activatie RAAS systeem
o Zorgt voor toegenomen perifeer en renale vaatweerstand
• = Zout en water retentie
• Zorgt voor extracellulair volume expansie = oedeem
2
,Frank starling mechanisme: mensen met hartfalen krijgen een groter hart:
- = Ventrikel gaat dilateren
- As je hart TE veel gaat vullen; zie je contractiekracht dalen
o Bij linker hart valt dat mee, rechterventrikel is erger
• = Dit ventrikel kan je moeilijk bewerken
Definitie van hartfalen
= Toestand van hart : hart als pomp kan niet voldoen aan metabole behoeften van weefsels
- Mismatch tussen wat uw hart uitpompt en wat de weefsels nodig hebben
3
, Symptomen
- Dyspnoe
- Orthopneu: kortademigheid als patiënt plat ligt
- Vermoeidheid
- Enkelzwelling (oedeem)
- Verminderd inspanningsvermogen
Klinische tekenen
- Pulmonaire congestive: longoedeem = vloeistof die in alveolen terechtkomt
- CVD-stijging
- Tachypneu
- Tachycardie
- Gallop ritme (3-4 harttonen)
- Pleurale effusie: pleurale vochtuitsorting
o Ophoping vocht rond longen: tussen longvliezen), perifere oedemen,
hepatomegalie (vergrote lever)
Objectief bewijs
- Verhoogde natriuretische peptides (bv pro-BNP)
- Structurele afwijking (cardiomegalie, geruis)
- Diastolische dysfunctie bij echocardiografie
Drie klasses van hartfalen
Er zijn drie klasses van hartfalen
- Symptomen en kenmerken zijn bij alle drie dezelfde
o Enkel ejectiefractie is ander
Oorzaken
Coronaire atherosclerose = coronair lijden = 2/3 van patiënten
Kleplijden Mitralisklep insufficiëntie of aortaklepstenose
Cardiomyopathieën Uitzetting van hartspier, hypertrofische cardiopathie
- Verdikken en moeilijk relaxatie van hartspier
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller clmencepauwels. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.32. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
72841 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now