Summary
Samenvatting - Gastro-enterologie
- Course
- Institution
Samenvatting van powerpoint + lesnotities
[Show more]
Seller
Followclmencepauwels
Content preview
1. GASTROImpactie van voedsel of vreemd voorwerp in slokdarm
= Is medisch gezien niet urgent, wel op menselijk vlak
- Anamnese is hierbij zeer belangrijk!!
o Vragen of er voorafgaand reeds klachten waren
Van dysfagie (slikstoornis)/pyrosis (maagzuur)
Sommige patiënten zijn reeds gevoelig om zich te verslikken
Gekende oesofagitis
Eosinofiele oesofagitis: astmacellen in slokdarm
o Motoriek van slokdarm verstoren
o Te zien door ringetjes in oesophagus
Gekende slokdarmtumoren
o Blunt vs sharp? = wat is er ingeslikt?
Bij volwassenen: alles kleiner dan 2 euro stuk: passeert gewoon
- Als het voorwerp hoog zit: NKO
o Als het voorwerp laag zit: gastro-enteroloog
- Heeft de patiënt pijn?
o Mogelijkse perforatie
Zichtbaar door beeldvorming: RX thx of CT thx
Kijken of er geen vrij lucht in de longen zit of in het mediastinum
- Indien evacuatie nodig is: endoscopie/gastroscopie onder narcose
- Behandeling: eventueel glucagon: relaxeert de slokdarm
!! Batterijen en magneten moeten uitgehaald worden!!
Caustische oesofagitis
= Oesofagitis door eten/drinken van toxische stoffen (bv D-stop: eet slokdarm weg)
- Endoscopie is hierbij belangrijk
o Schatting maken van de ernst: minimum 3 uur na incident, max 24 uur na
- Bij hevige pijn: mogelijke perforatie
o Drempel van beeldvorming ligt hierbij laag
Bij vermoeden caustische verbranding van de slokdarm
CT-abdomen: mediastinitis, perforatie?
- Behandeling:
o Zeker geen emetica geven!! = stimulatie tot overgeven = meer schade
o Naargelang de ernst: NPO, TPN, preventieve antibiotica
o Dilatatie bij stricturen (vernauwingen)
Gastro-intestinale bloedingen
= Bloedingen die we zien: overt VS bloedingen die we in labo zien: occult
- Hematochezie VS ferriprieve anemie
o Hematochezie: vers rood bloedverlies via anus
o Ferriprieve anemie: te weinig aanmaak van rode bloedcellen door ijzertekort
, - Hematemesis VS faeces occult bloed (iFOBT)
o Hematemesis: bloedbraken
o iFOBT: opsporen van bloeding in onderste deel maagdarmstelsel via faeces
- Melena: vermenging van bloed in stoelgang = zwarte, kleverige ontlasting
Hoge VS lage bloeding
- Hematemesis: hoog: maag, mond, slokdarm of eerste deel twaalfvingerige darm
- Melena: hoog
- Hematochezie: hoog of laag
Casus: patiënt heeft vers rood bloedverlies en slechte parameters = hoge bloeding!!!
Hoge bloedingen
= Ernst pathologie inschatten aan de hand van parameters
- Bloeddruk (liggend, staand), pols, bewustzijn
- PPA: palpatio per anum: rectaal toucher: kijken of er melena aanwezig is
o Oud of vers bloed?
- Labo: Hb, Hct, trombocyten, PT en ureum
- Medicatie: bloedverdunners, NSAID’s (maagbloeding?)
- Angor: ECG nemen om ischemie uit te sluiten
- Antecedenten: cirrose, bloeding?
- Mortaliteit: 5-10%: vaak is de bloeding geen doodsoorzaak
o Wel niercrisis, hartprobleem = co morbiditeit bij de bloeding
o Bloeding kan opgelost worden
Stabiliseren van patiënt
- Dikke iv lijn, liefst 2 bij ernstige bloeding
- Packed cells bestellen of fresh frozen plasma
- Vullen met plasma expanders!! = hartman, plasmalyte…
- Zuurstof toediening = intubatie bij shock of verminderd bewustzijn
- Nadien: endoscopie: binnen de 24 uur = eerst pt stabiliseren
Maagzweer
= Bloeding uit peptische ulcus = maagzweer = grootste oorzaak hoge bloeding
- Komt minder voor door eradicatie = therapie combinatie AB en maagmiddel
o Heliobacter pylori (= Hp) uit te roeien in maag
= Bacterie in slijmvlies maagwand
o Doordat wij meer AB gebruiken dan vroeger
- Door meer gebruik van NOAC’s = nieuwe bloedverdunners: lixiana, pradaxa, eliquis
o = Meer hoge intestinale bloedingen
- Preventie: Hp eradicatie, PPI (= protonpompinhibitor: omeprazole, pantoprazole)
o Via endoscopie: vissible vessel: voortekenen op ‘herbloeden’ van ulcus
- Behandeling
o Endoscopie: clips, hemospray, coagulatie
= combinatietechniek van inspuiten adrenaline en mechanische
techniek = clippen of coaguleren
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller clmencepauwels. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.24. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79789 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now