Dit document bevat mijn stage portfolio voor mijn stageperiode in jaar 1. In dit document zijn de opdrachten 'klinisch redeneren' en 'onderzoekend vermogen' helemaal uitgewerkt. Ook zit de APA bronvermelding en de bijlagen (feedbackformulieren en beoordelingslijst wetenschappelijk artikel) erbij. ...
,Inhoudsopgave
Beoordelingslijst wetenschappelijk artikel 1................................................................................................. 23
Effectiveness of Non-Pharmacological Interventions to Prevent Falls in Older People: A Systematic Overview.
The SENATOR Project ONTOP Series................................................................................................................ 26
Klinisch redeneren: Klinische besluitvorming
In deze opdracht stel ik op basis van klinisch redeneren de behoefte aan verpleegkundige zorg
vast op lichamelijk, psychisch, functioneel en sociaal gebied. Ik indiceer en verleen deze zorg in
complexe situaties, volgens het verpleegkundig proces op basis van evidence based
practice(EBP). De opdracht bestaat uit een aantal stappen, namelijk: de anamnese, het maken
van diagnoses, het vaststellen van resultaten, het toepassen van interventies en ten slotte het
evalueren.
ANAMNESE
a: De eerste indruk
Uiterlijke kenmerken
De eerste indruk die je krijgt als je deze mevrouw ziet is dat het een verzorgde vrouw is, ze heeft
nog een mooie volle bos met grijze korte krullen. Ze houdt ook van een make-upje en heeft ze
graag sieraden om. Qua kledingstijl ziet de zorgvrager er ook altijd netjes uit, ze is erg
modebewust en wil in de ochtend ook graag meehelpen met haar kleding uitkiezen. Het is een
vrouw van gemiddelde lengte en ze is ook gewoon op gezond gewicht. Mw zit in de
leeftijdscategorie tussen de 95-100 maar ziet er nog heel erg goed uit voor haar leeftijd, ze heeft
bijvoorbeeld amper rimpels op haar voorhoofd. De zorgvrager zit in een rolstoel, ze wordt hierin
geholpen met behulp van de passieve tillift, ze komt dus ook niet zelf uit haar rolstoel en heeft
een tafelblad voor. Mw is gediagnosticeerd met vasculaire dementie en heeft een parese aan de
linkerkant als gevolg van een iCVA. Haar linkerarm ligt altijd dicht tegen haar lichaam op een
kussen die op haar tafelblad ligt.
2
, Opvallend gedrag
Het gedrag dat opvalt aan de zorgvrager is dat ze veel behoefte heeft aan mensen om haar heen,
1 op 1 aandacht vind ze heel fijn. Zodra ze dit niet heeft/krijgt gaat ze vaak om hulp roepen,
maar zodra je vraagt of je haar kan helpen, heeft ze geen hulpvraag. Wat ook opvalt is dat de
zorgvrager nog wel heel helder is en dus nog best goed een gesprek met anderen kan voeren.
Omdat ze nog heel bewust is van alles en het zo belangrijk vind om er verzorgd uit te zien, vindt
ze het heel leuk om complimenten te krijgen.
Woonomgeving
Mevrouw woont op de afdeling kleinschalig wonen, op deze afdeling zijn 4 verschillende huisjes.
Elk huisje heeft zijn eigen woonkamer, keuken, bank en slaapkamers (allemaal gelijkvloers). Er
wonen 5 zorgvragers per huisje en iedere zorgvrager heeft zijn of haar eigen kamer met eigen
spullen, de badkamers zijn wel gedeeld. De spullen in de woonkamer zijn door de afdeling zelf
aangeschaft en zijn voor iedereen, maar ook families van de bewoners doen soms een vrijwillige
gift van spullen. De bewoners eten alle maaltijden in principe samen en zij zitten overdag meestal
met zijn allen in de woonkamer.
b: Het ziektebeeld
Medische diagnose en symptomen/parameters
De medische diagnoses en informatie in deze paragraaf zijn verkregen uit het zorgdossier van de
zorgvrager. I.v.m. de privacywetgeving van ik hier verder geen verwijzing naar zetten en mag ik
dit niet delen. De overige informatie is gebaseerd op de observatie van mij en mijn
werkbegeleiders/collega’s.
De zorgvrager waar ik het over heb is in 2022 gediagnosticeerd met dementie, waarschijnlijk
door vasculaire ziekte. Een van de symptomen hiervan die duidelijk naar voren komt is de
incontinentie, zowel voor de dag als de nacht. Mw draagt hiervoor incontinentiemateriaal. Ook
denkt, spreekt en handelt de zorgvrager veel langzamer. Mw kan zich niet goed concentreren als
er meerdere dingen tegelijk gebeuren en het meest opvallende symptoom is de verlamming van
de linkerkant van haar lichaam. Mw vertoond ook angst wat zich uit in roepgedrag, hiervoor
heeft mw haldol en oxazepam voorgeschreven gekregen die een hele tijd goed hebben gewerkt,
maar nu sinds een paar weken komt het roepgedrag steeds meer terug dus hier moeten nieuwe
interventies voor worden bedacht. De verwachte complicaties zijn doorligplekken, ongemak
door angst of UWI’s.
De volgende medische diagnose is de parese van de linkerkant van haar lichaam. Dit is het
gevolg van een iCVA in 2022. De symptomen hierbij zijn het niet tot nauwelijks kunnen
optillen/bewegen van haar arm en been, maar ook een deels gevoelsverlies/vermindering van
deze lichaamsdelen. Waar de zorgvrager wel last van heeft is pijn in haar linkerbeen, maar ook
haar linkerarm. Meestal is deze pijn even tijdens de ochtendzorg waarschijnlijk vanwege de
stijfheid, maar in de avond na een dag in de rolstoel heeft mw ook vaak last van haar benen en
dan wil ze lekker naar bed. De verwachte complicaties zijn mobiliteitsverlies en chronische pijn.
Een andere medische diagnose die in 2013 al is gesteld is haar hypertensie. Het belangrijkste
symptoom wat erg opvalt is de duizeligheid bij mw, bij het draaien wordt mw snel duizelig en
licht in haar hoofd. Hiervoor passen wij tijdens de ADL zorg de pdl-techniek toe, dit betekent dat
ze met zo min mogelijk draaien in bed wordt geholpen met aankleden en de overige zorg. Te
verwachten complicaties zijn duizeligheid.
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller elise22. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $8.17. You're not tied to anything after your purchase.
