100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Lesnotities gecombineerd met cursus hoofdstuk 3 epilepsie $9.24   Add to cart

Class notes

Lesnotities gecombineerd met cursus hoofdstuk 3 epilepsie

 10 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Dit document bevat de lesnotities gecombineerd met informatie uit de cursus van deel 3, hoofdstuk 3 epilepsie. Inclusief tekeningen en mogelijke examenvragen zijn aangeduid.

Preview 2 out of 7  pages

  • February 15, 2024
  • 7
  • 2022/2023
  • Class notes
  • De hoon
  • Deel 3, hoofdstuk 3 epilepsie
avatar-seller
Hoofdstuk 3: Farmacotherapie van epilepsie
(cursus is te uitgebreid!)

Inleiding
- +/- 0,5-1% van bevolking
- Medica>e kan in 80% aanvallen voorkomen, maar niet genezen

- Epilep&sche aanval: groepje neuronen depolariseert plots ongewenst, ac>va>e stukje cortex
→ Stukje motorische cortex => ongewenste beweging (bv. arm)
→ Hele motorische cortex => uitgebreide ongewenste bewegingen
→ Klinisch beeld aNankelijk van waar het misloopt: focaal of gegeneraliseerd

- Classifica&e: o.b.v. klinische presenta>e bij aanvang insult à therapie aan koppelen
→ Focaal begin (meest frequent)
→ Veralgemeend begin
→ Onbekend

- ANankelijk van aard, loca>e en uitgebreidheid à keuze therapie

- Behandeling: D die ongewenste depolarisa>e remmen of hyperpolarisa>e induceren, ac>va>e cortex
onderdrukken
→ Bijwerkingen: ook al is probleem focaal, toch onvermijdelijk meer veralgemeend ac>va>e
onderdrukken door D => seda>e, slaperigheid, invloed op cogni>e

- Oorzaken: duidelijke oorzaak à eerst oorzaak aanpakken, soms toch nog >jdelijk an>-epilep>ca nodig
in afwach>ng
→ Gene>sch/aangeboren
→ Neurologische aandoeningen
→ Infec>es (bv. meningi>s)
→ Metabole afwijkingen (bv. hypocalcemie)
→ Schedeltrauma
→ Tumoren
→ Hoge koorts
→ Intoxica>es
→ Ontwenning
→ …




Algemene beschouwingen
- Keuze an>-epilep>cum aNankelijk van type epilepsie
→ Acuut (status epilep>cus) of chronisch (vaak levenslang probleem)
→ Monotherapie indien mogelijk (hoe meer combina>e, hoe meer kans op bijwerkingen)
→ Keuze ook i.f.v. co-morbiditeit, CI’s, medica&e

- Ongewenste effecten
→ Bijna onvermijdelijk
→ Vooral seda>e
→ Smal therapeu>sch venster à plasmaspiegelme>ngen nodig (TDM)
→ Opvolging: om 3 maanden pt zien
§ Hematologie: bloedplaatjes, RBCs, WBCs

, § Leverfunc>e: hepatotoxiciteit (DILI)
§ Bijkomende specifieke bepalingen aNankelijk van D
→ Erns>ge huidafwijkingen: DRESS
→ Invloed op cogni>e

- Bijzondere voorzorgen: nooit plots stoppen (“rebound” status epilepicus), wel geleidelijk aan agouwen
(“uitsluipen”)

- Geneesmiddelinterac>es (heel veel!)
→ Farmacokine&sch: verdriningsinterac>es, induc>e/inhib>e
§ Bijna allemaal inductoren (CYP), behalve valproaat is inhibitor
→ Farmacodynamisch: andere D die ook mogelijks seda>eve effecten hebben => cumula>ef
§ Lacta>e: via borstvoeding naar neonaat => seda>ef

- Contracep>e en zwangerschap
→ Zwangerschap
§ Teratogeen: aangeboren misvormingen à preven>e: foliumzuur supplementen
§ Toch behandelen indien echt nodig, maar dan kiezen voor meest veilige D
→ Zwangerschapswens: preconcep>oneel meest veilige an>-epilep>cum opstarten (lamotrigine
en leve>racetam)
→ Geen zwangerschapswens: door induc>e CYPs werken hormonale contracep>va minder goed
(snellere oxida>e hormonale contracep>e => snellere agraak)



Chemie (niet kennen)

Werking
Na-kanaal blokkers: rem Na-influx => rem depolarisa>e

- Stabilisa>e geïnac>veerde toestand van kanaal
- Werkt beter naarmate kanaal meer open gaat (use-dependent) à goed, want zal vooral werken waar
ongewenste depolarisa>e plaatsvindt

- Fenytoïne
→ Algemene aspecten
§ = difenylhedantoïne
§ Oudste
§ Niet seda>ef
§ Niet vaak meer gebruikt (beter beschikbaar)
§ Indica>es: epilepsie (soms an>-aritmicum)
§ Doet vanalle las>ge dingen:
Ø Verdriningsinterac>es (hoge eiwitbinding)
Ø Induc>e
Ø Niet-lineaire kine>ek

→ Farmacokine&ek
§ Hoge eiwitbinding (+/- 90%)
§ Biotransforma>e (2-staps verwerking): hydroxyla>e via CYP à glucuronida>e
§ Niet-lineaire kine>ek: t1/2 aNankelijk van dosis (hoe groter dosis, hoe hoger
plasmaspiegel)
Ø EXAMEN: tekenen à dosis ↗ (x-as) => [plasma] ↗ exponen>eel (y-as)
Ø [plasma] ↗ snel bij kleine dosis ↗ à snel toxische neveneffecten

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller enyadetroyer. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $9.24. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

80467 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$9.24
  • (0)
  Add to cart