Lesnotities gecombineerd met cursus hoofdstuk 3 tweedelijns antireumatische geneesmiddelen
9 views 0 purchase
Course
Farmacologie (UO2C6A)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit document bevat de lesnotities gecombineerd met informatie uit de cursus van deel 5, hoofdstuk 3 tweedelijns antireumatische geneesmiddelen. Inclusief tekeningen en mogelijke examenvragen zijn aangeduid.
Deel 5, hoofdstuk 3 tweedelijns antireumatische geneesmiddelen
Subjects
farmacologie
de hoon
deel 5
hoofdstuk 3
dmards
dmards
lesnotities
tweedelijns antireumatische geneesmiddelen
samenvatting
Written for
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Geneeskunde
Farmacologie (UO2C6A)
All documents for this subject (74)
Seller
Follow
enyadetroyer
Content preview
Hoofdstuk 3: DMARDs: 2e lijns an6-reuma6sche geneesmiddelen
(geen details kennen!)
Inleiding
- Opgestart door specialisten, maar in 1e lijn zie je pa:ënten die deze middelen gebruiken
- DMARDs = Disease Modifying An:-Rheuma:c Drugs
- Behandeling systeemziekten/chronische inflammatoire aandoeningen
→ RA, spondylarthri:s
→ IBD (coli:s ulcerosa, ziekte van Crohn)
→ Psoriasis (sporia:sche arthri:s)
→ Uveï:s
- Systeemziekten: vaak meerdere organen aangetast (darmen, gewrichten, huid, …)
→ Veel overlap tussen ziektebeelden
- Langzame werking: weken tot maanden toedienen vooraleer ze werken
→ Brugtherapie: in begin associa:e met iets dat snel an:-inflammatoir werkt om periode te
overbruggen à meestal glucocor:coïden (werken rela:ef snel, niet acuut want transcrip:e
en translan:e) en i.f.v. ernst en pijn NSAIDs toevoegen à oppassen voor ulcera!: PPIs ter
preven:e
§ Zo snel mogelijk glucocor:coïden aVouwen want veel bijwerkingen
- Liefst niet ?jdens zwangerschap en lacta?e
→ Niet absoluut: voor aantal not done, voor aantal kan het wel
→ Teratogeniciteit + foetotoxiciteit
Immunosuppressiva
- Alles wat inflamma:e onderdrukt kan invloed hebben op afweersysteem, aZankelijk van duur en
dosis
- In dit hoofdstuk: steeds krach:gere an:-inflammatoire D, dus uiteindelijk immunosuppressiva
- Orgaanafsto:ng voorkomen met immuunsuppresiva à ook soms gebruikt bij inflammatoire ziekten
- Ook oppassen met zwangerschap en lacta:e
- Ontwikkeling opportunis:sche infec:es
DMARDs
- Small molecules: orale inname als tablet, gemakkelijk over membranen
→ Conven:onele en “targeted” synthe:sche DMARDs
- Biologicals: heel grote moleculen, proteïne-structuur, obligaat parenteraal (PO => vertering + geraken
niet goed over membranen)
→ Biologische DMARDs
- EXAMEN: bespreek de DMARDs à zie tabel op ppt: 3 grote groepen
Conven&onele synthe&sche DMARDs (csDMARDs) à small molecules
- Methotrexaat (MTX)
→ Meest gebruikte (“gouden standaard”)
→ Foliumzuurantagonist
→ 1e keuze
§ Werkt “snel” (enkele weken)
§ Men kent het goed
→ Bijwerkingen:
§ Hepatotoxiciteit: soort DILI à af en toe leverfunc:e meten via bloedname
(leverenzymes: oppassen bij s:jging)
§ Myelotoxociteit => anemie (bleek, kortademig, snel moe), leukopenie (verhoogde
vatbaarheid voor infec:es à dus plots koorts en ziek dan oppassen),
thrombocytopenie
§ Inters??ële pneumonie (longfibrose)
→ Gebruik:
§ Oraal
§ IV en parenteraal (oncologie)
§ An:-inflammatoir: 1x/week!
Ø Foliumzuur toevoegen om myelotoxiciteit te beperken: 1-2 mg/dag of 5-10
mg/week
Ø Soms fout: dagelijkse inname MTX => uitgesproken myelotoxiciteit
=> levensbedreigend à dus goede uitleg nodig: MTX 1x/week en foliumzuur
dagelijks (EXAMEN)
§ Oncologie: dagelijkse toediening
→ Contra-indica:es:
§ Zwangerschap: teratogeen + small molecule dus gaat naar foetus dus ook nog
probleem na 1e trimester => ook myelo- en hepatotoxiciteit bij kind
§ Nierinsufficiën?e (want renale klaring)
- Sulfasalazine (Salazopyrine)
→ 1e keuze alterna?ef voor MTX bij contra-indica:es (bv. zwangerschap) en/of nevenwerkingen
→ Combina:e van een sulfonamide en 5-ASA
§ Orale inname à gesplitst door bacteriële enzymen in colon à 5-ASA vrij => an:-
inflammatoir
→ Gebruik: oraal
→ Bijwerkingen:
§ Reversibele daling fer?liteit bij man (daling # spermatozoa in zaadvocht)
§ GI ongemakken
§ Huidafwijkingen
§ Leukopenie
→ Veilig bij zwangerschap en lacta?e
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller enyadetroyer. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $9.23. You're not tied to anything after your purchase.
