Lesnotities gecombineerd met cursus hoofdstuk 8 pijn
8 views 0 purchase
Course
Farmacologie (UO2C6A)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Dit document bevat de lesnotities gecombineerd met informatie uit de cursus van deel 3, hoofdstuk 8 farmacotherapie van pijn. Inclusief tekeningen en mogelijke examenvragen zijn aangeduid.
Inleiding
- Pijn en inflamma+e overlappen vaak
- Een van de meest voorkomende klachten in onze maatschappij + belangrijkste drijfveer voor
raadplegen van medische hulpverleners
- Pijn = onaangename sensorische en emo+onele beleving die geassocieerd is met bestaande of
dreigende weefselbeschadiging (à vaak ook psychische component)
- Soorten pijn
→ Acute pijn: waarschuwingsfunc+e (nuEg, bescherming)
§ Bv.: hand op gloeiende plaat à geen weefselbeschadiging als je hand op +jd terugtrekt
§ Afwijkingen => problemen
→ Chronische pijn (> 3 maanden)
§ Geen waarschuwingsfunc+e meer
§ Gepaard met lichamelijk en psychisch lijden
§ Beleving grotendeels bepaald door persoonlijke en socio-culturele achtergrond
§ Invaliderend, frequent (1/4 Belgen) en socio-economische impact
§ Mul+disciplinaire en mul+modale aanpak
Ø Medica+e, educa+e, fysiotherapie, gedragstherapie, …
→ Nocicep2eve pijn: prikkeling van het normale waarschuwingssysteem
§ Soma%sche pijn: prikkeling pijnreceptoren in huid, boTen, spieren of BW à “klassieke”
pijns%llers (NSAIDs), want meestal te maken met ontsteking (inflammatoire pijn)
§ Viscerale pijn: pijn van holle organen (maag, darmen, hart, ureters, …), koliekach+ge
pijn à spasmoly%ca (an%cholinergica) => relaxa+e gladde spieren
→ Neuropa2sche pijn (zenuwpijn): door beschadiging of ziekte zenuwen, RM of hersenen
§ Pathologische pijn (geen normaal waarschuwingsproces)
§ Evolueert meestal naar chronisch pijnprobleem en kan vaak niet genezen worden
§ Bv.: pijnlijk brandende voeten bij diabe+ci
→ Dysfunc2onele pijn: oorsprong ongekend
§ Meestal pijnklachten over hele lichaam: “chronic widespread pain”
§ Alarmsysteem is te gevoelig geworden: prikkels die normaal geen pijn uitlokken
worden centraal in de hersenen als pijn verwerkt (“central sensi+vity syndrome” of
“overprikkelbaarheidssyndroom”)
§ Bv.: fibromyalgie
- Indeling van analge+ca
→ Niet-opioïde analge2ca: NSAIDs à werken perifeer op plaats van weefselbeschadiging op vlak
van analgesie (niet in CZS, dus niet seda+ef)
§ Koortswerend door inhibi+e PG-synthese à dus dringen wel centraal door
→ Lokale anesthe2ca => blokkering zenuwgeleiding: beleTen dat AP door kan lopen naar CZS
door depolarisa+e te onderbreken (pijn en schade blij` maar we voelen het niet meer)
→ Opioïde analge2ca: centraal werkend (cerebraal en spinaal) => seda+ef effect
§ Demping pijnsensa+e en reac+es op pijnsensa+e
→ Atypische analge2ca: heterogene groep
§ Enkel voor specifieke pijntoestanden: migraine, jicht, angor pectoris, neuropathische
pijn, …
, - Fysiologie
→ Kloppen op vinger => acute pijnprikkel: AP via perifere nocicep+eve zenuwvezels à dorsale
hoorn RM à substan+a gela+nosa à kruising RM via spinothalamische baan à thalamus en
limbisch systeem à sensorische cortex: gewaarwording van de pijn + reac+e
→ Demping door dalende inhiberende banen (serotonerge en noradrenerge vezels): invloed op
binnenkomende prikkels à versterkt in werking door endorfines en exogeen toegediende
opioïden
Opioïde analge.ca
Inleiding
- Opium = wit sap uit papaver somniferum à bevat morfine en codeïne
→ Stoffen in natuur die al eeuwen lang gebruikt worden
→ Pijns+llend en seda+ef à morfine (god van de slaap)
- Natuurlijke opioïden: aeankelijk van wat er op de verschillende posi+es staat op morfine-molecule
krijg je verschillende moleculen (bv. morfine, codeïne)
- Semisynthe2sche derivaten van morfine en thebaïne: lijken op natuurlijke stoffen
→ Bv. heroïne (diamorfine): 2 hydroxylgroepen in morfine worden acetylgroepen => lipofieler
=> sneller over membranen => sneller in CZS => acute werking
→ Bv.: buprenorfine, oxycodon, naloxon
- Vol-synthe2sche derivaten: volledig gemaakt in labo, lijken minder op de natuurlijke stoffen
→ Fenylpiperidines (bv. pethidine, fentanyl en sufentanil)
→ Methadon en analogen
→ Benzomorfan en analogen (bv. pentazocine)
Farmacologische indeling
- Full agonisten (zuivere opioïde agonisten) (bv. morfine, codeïne, oxycodon): goede affiniteit voor
opioïdreceptoren (kleine dissocia+econstante), kleine ac+viteitszone, max. effect is max. mogelijke dat
kan bereikt worden
- Par2eel agonist (buprenorfine): hoge affiniteit voor opioïdreceptoren, maar nooit max. effect hoeveel
je ook gee`
- Antagonisten (bv. naloxon, naltrexon, methylnaltrexon): hoge affiniteit voor opioïdreceptoren, maar
geen effect => beleTen binding van agonisten à bij intoxica+es
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller enyadetroyer. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.41. You're not tied to anything after your purchase.
