Summary
Samenvatting nefrologie
- Course
- Institution
Samenvatting problemen van longen, bloedvormende organen en nieren: deel nefrologie
[Show more]
Seller
Follow
bronywiedeman
Reviews received
Content preview
NefrologieH1: onderzoeksmethoden
Dipstick/teststrip voor urine
- Eiwit: albumine
o +: kwantificatie
24u urine/ g eiw per g creatinine
o Pas detecteerbaar vanaf 150-200ml/L
- Bloed: hematurie, hemoglobinurie, myoglobinurie
o +: urinesediment
- WBC
- Nitriet: aanwezigheid bacteriën
- pH
- glucose
Urinesediment
- RBC
o Acanthocyten (vervormde RBC): glomerulaire oorsprong
o Erythrocytencilinders: renale oorzaak
o Klonters: urologische oorzaak
o Norm: <25/μL
- WBC
o Leukocyturie: inflamm nier/urinaire tractur
o Urinekweek:
-: steriele leukocyturie
o Norm: <25/μL
- Kristallen
- Cilinders
- Bacteriën
- Epitheelcellen
- Centrifugatie
o Bovenstaande vl rood: hemoglobinurie, myoglobinurie, andere rode kleurstof
- Tubulaire cellen
o Tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
- Plaveiselcellen
o Vermenging urine met genitale tractus
- Kristallen
o Calciumoxalaat, urinezuurkristallen: steenvorming
o Cystinekristallen: cystinurie (pathologisch)
- Cilinders
o Tamm-Horsfall mucoproteïne = uromoduline
o Hyaliene: niet pathologisch
o RBC: pathologisch
Glomerulonefritis, acute interstitiële nefritis
o WBC: pathologisch
Bact pyelonefritis, acute interstitiële nefritis
o Epitheel
, Acute tubulusnecrose, acute interstitiële nefritis
o Granulaire: gefilterde eiw, gedegenereerde cellen
Intrinsiek nierlijden (tubulusnecrose)
o Vet
Nefrotisch syndroom
Eiwit in urine
- Albumine
o 67 000D (glomerulus: max 40 000D)
- Onderscheid mbv eiwitelektroforese
- !infectie, koorts, hevige inspanning, hoge BD
- Orthostatische proteïnurie bij jongeren
- Jaarlijkse screening bij hypertensie, DM, erfelijke nieraandoeningen
- 24u: proteïne (g/L) x 100/ creatinine (mg/dL)
Glomerulaire proteïnurie
- Verhoogde permeabiliteit glomerulus
o Glomerulaire schade
- Glomerulaire hypertensie
- Selectieve proteïnurie: enkel albumine en kleine eiw
- Niet-selectieve proteïnurie: ook grotere eiw (bv Ig’s)
- Urinestrip, kwantitatieve methode
Tubulaire proteïnurie
- Verminderde resorptie thv tubulus
- Tgv tubulopathie
o Alfa1 microglobuline
o Nefrotoxiciteit door zware metalen, Fanconi syndroom
- Kwantitatieve methode
- Eiw met LMW
Overloop proteïnurie
- Te hoge plasmaconc bep eiw door overprod/overm vrijstelling
- Myoglobine: rabdomyolyse
- Hemoglobine: hemolyse
- Lichte ketens: multipel myeloom
- Kwantitatieve methoden
Albuminurie
Matig verhoogd
- 30-300 mg
- Kwantitatieve methode
Ernstig verhoogd
- >300mg
- Teststrips
- Kwantitatieve methode
,Nefrotisch syndroom
- >3,5g
- Teststrips
- Kwantitatieve methode
Bence Jones proteïnurie
= monoclonale vrije lichte ketens
- Lichte ketens
- Elektroforese
- Immunofixatie: monoclonale oorsprong
- Multipel myeloom
Elektrolyten, ureum, creatinine, osmolaliteit in urine
- Uitwerking acute nierschade: onderscheid renaal en prerenaal nierlijden
Glucose in urine
- Hyperglycemie bij DM
- Gebrekkige tubulaire reabsorptie thv prox tubulus
- Diabetespatiënten met Na-glucose cotransporter inhibitoren
Bacteriologisch onderzoek
- Midstream
Calcium, urinezuur, oxalaat, citraat in urine
- Urolithiasis, microscopische hematurie
Bloedonderzoek en GFR
- Volledige filtering thv glomerulus: conc stof in filtraat = plasmaconc
- Geen secretie en reabsorptie: hoeveelheid stof in urinaire excretie = klaring
- Conc urine x urinair debiet = conc plasma x GFR
- GFR = conc urine x urine vol / collectietijd x conc plasma
51
Cr-EDTA-klaring
- Volledig glomerulair geklaard
Creati nineklaring
- Volledig glomerulair geklaard
- !ook secretie thv tubulus
- Dus overschatting van GFR
- Urinair vol x urinaire conc creatinine / serumcreatinine x collectietijd
- Stijging serumcreatinine bij achteruitgang nierfunctie
- !aanmaak creatinine blijft niet constant: veroudering, chron nierlijden
Ureumklaring
- Volledig glomerulair geklaard
- !ook reabsorptie thv tubulus
- Dus onderschatting van GFR
eGFR
, - Opvolging evolutie nierfunctie
Beeldvorming
- Echo abdomen: grootte nieren, cortex dikte, stuwing, cysten, stenen, tumoren
- Doppler: bevloeiing nieren, a. renalis stenose, thrombose a./v. renalis
- RX abdomen: calcificaties
- CT/MRI
o !ioodhoudend contrast: acute deterioratie nierfunctie
o !gadoliniumcontrast: nefrogene syst fibrose (niet bij CKD stadium 4/5)
- Isotopenscan
o 99mTc-MAG3: bij hydronefrose
o 99mTc-DMSA: plaatselijke nierfunctie
Lok radioactiviteit
Opgenomen in tubulaire cellen
Procentuele functie L en R
Nierbiopt
- Onverklaard en belangrijk nierlijden
- !bloedingen, AV fistel
- CI
o Unieke nier
o Hoefijzernier
o Pyelonefritis
o Hypertensie
o Niet corrigeerbare stollingsfactoren
H2: acute nierschade, acute nierbeschadiging (acute kidney injury:
AKI)
- Acute vermindering excretiefunctie nier
- Stijging serumcreatinine
- Vermindering diurese
- Retentie uremische afvalstoffen
- Stoornissen elektrolyten, zuur/base, water
- Medische urgentie
- Symptomen
o Braken
o Anorexie
o Neurologische stoornissen (retentie uremische afvalstoffen)
- Voll urine-onderzoek
o Urinesediment
o Proteïne
o Creatinine
o Ionen
- Bloedonderzoek
o Ureum
o Creatinine
o Urinezuur
o Ph met bicarbonaat
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller bronywiedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.60. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67232 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now