Blok 3 leerstof:
Dynamiek menselijk bindweefsel:
Bindweefselherstel Moree H 4-4.5.1
Arif H 8.3 H8
Diagnostiek in de fysiotherapie:
Fasen in fysiotherapeutisch handelen Boiten H 3.1-3.1.4
Anamnese Boiten H5
Onderzoek Boiten H6
Fysiotherapeutische gespreksvoering:
Arif Kortleve H6
https://ipositivehealth.com/ Huber
Tests, inspecteren, oefeningen, etc
Spierrupturen en distorsies
Trainingsprogramma opstellen
Hartslagmetingen
Inspanningsniveaus
Onderwijs in wetenschap:
Arif blz 76 (reproduceerbaarheid)- blz 79 (respons)
Inspanningsfysiologie, oefentherapie en training:
Moree H 2 (2.1.2, 2.3-2.3.1, 2.6)
Emma H 3.2.1, H 4 en H 5-5.3
Testen(zie schrift) Blz 184-188
H 10-11
Fysiologie:
Pijnfysiologie en stress vd Burgt H 4.6 H 9.3 H 9.4.2-9.4.3 ?
Spiervezeltypen in skeletspieren vd Burgt 3.2.1 + 4.6
Hoorcolleges:
Bindweefselherstel Oscar
Pijnfysiologie Hester
2
, Maik Brouwer
Bindweefselherstel
Myofibroblasten verzorgen wondgenezing
Bij wondgenezing komen verschillende
processen kijken:
Fase 1: Ontstekingsfase (3-5 dagen)
De ontstekingsfase bestaat uit:
- Stolling (vasculaire fase)
- Zwelling (cellulaire fase)
De ontstekingsreactie met zwelling en pijn
die het bewegen verhindert, wordt
aangeduid met de term functio laesa
(gestoorde functie).
Stolling (vasculaire fase)
Je lichaam signaleert de wond en brengt een
stollingsproces op gang. Er zijn 2 typen wonden
met een verschillende reactie:
- Microtrauma
o Hemostase; De bloeding uit
kleine vaten wordt bij een klein letsel binnen een minuut tot stand gebracht.
Dit gebeurt met stollingsfactoren en bloedplaatjes(=trombocyten) uit de
bloedbaan die in contact komen met gescheurde collagene vezels en
beschadigde celwanden.
- Macrotrauma
o Er is hier geen sprake van hemostase. De wond is te groot. Het gestolde
bloed vult de open ruimte zoveel mogelijk.
De stollingsreacties leiden tot het ontstaan van fibrine en fibrinedraden. Dit zorgt voor een
netwerk wat tijdelijk de beschadigde ruimte overspant. In combinatie met:
- Fibronectinemoleculen
o Circuleerden al in het bloed rond. Zorgen ervoor dat de fibrinedraden
vastkleven aan het wondoppervlak.
- Trombine
o Ontstaat uit protrombine door enzym factor Xa (=actief). Trombine heeft
verschillende functies. Het activeert bloedplaatjes, zet fibrinogeen om in
fibrine en ook activeert het ook diverse stollingsfactoren die op hun beurt weer
zorgen dat er trombine gevormd kan worden. Daarnaast is trombine een
alarmstof die macrofagen en fibroblasten aantrekt. De macrofagen en
fibroblasten kunnen zich door het weefsel verplaatsen dankzij het gevormde
‘stollingsnetwerk’. Trombine heeft dus een centrale rol tijdens het gehele
bloedstollingsproces.
3
, Maik Brouwer
Zwelling (cellulaire fase)*
Bij elk weefsel komen ontstekingsmediatoren uit imuuncellen, beschadigde cellen en de
bloedbaan vrij. Een mediator is een lichaamseigen stof die bij een afweerreactie van het
lichaam vrijkomt. De mediatoren uit cellen heten cytokinen en speciale eiwitten uit de
bloedbaan heten kininen. Ze ‘beheren’ chemische signalen, waarvoor imuun,- en
reparatiecellen gevoelig zijn. Hierbij zijn tientallen van deze stoffen betrokken, je hoeft ze niet
allemaal te weten. Een aantal belangrijke ontstekingsmediatoren moet je wel weten:
- Mestcellen:
o Alarmcellen, geven bij het trauma door mechanische druk direct cytokinen af.
Zoals de stoffen: histamine, serotonine en heparine. Binnen een minuut is de
afgifte aantoonbaar. Histamine veroorzaakt een verwijding van de kleine
adertjes en ook trekken de randen van endotheelcellen terug, waardoor de
adertjes, extra toelaatbaar worden (‘lek’). Als gevolg treedt het vocht direct
naar buiten. De werking van histamine bedraagt zo’n 30 minuten waarna het
wordt overgenomen door andere mediatoren. Serotonine is een
neurotransmitter, heeft een belangrijke rol in zowel gemoedstoestand als de
regulering van verschillende vitale lichaamsfuncties. Heparine remt de
bloedstolling.
- Bradykinine
Veroorzaakt pijn door het intensief stimuleren van vrije zenuwuiteinden.
Een stof die pijn veroorzaakt wordt ook wel een algogene stof genoemd. Bradykinine
wordt in het bloed meegevoerd als een inactief molecuul. Kan worden geactiveerd
door weefselschade in de weefselvloeistof door een stollingsfactor en een enzym
kallikreïne.
- Prostaglandine
Veroorzaken zelf geen pijn, maar maakt je lichaam gevoeliger voor pijn en zorgen
voor verwijding van bloedvaten.
De prikkeldrempel van vrije zenuwuiteinden worden verlaagd en verhevigen dus de
pijn bij de inwerking van bradykinine en bij beschadigende prikkels. Daarnaast vindt
er vasodilatatie plaats; het verwijden van bloedvaten van de door daar aanwezige
spieren. Prostaglandine ontstaat uit de membranen van beschadigde weefsels en
endotheelcellen van capillairen. Deze membranen verliezen namelijk essentiële
vetzuren, die uiteindelijk omgezet worden in prostaglandine E (PGE) en
prostacycline.
Vrije ongemyeliniseerde zenuwuiteinden die door de mechanische prikkel geactiveerd
worden geven deze prikkel door aan de hersenen en het ruggenmerg. Dit leidt tot de
gewaarwording van pijn. Tegelijkertijd scheiden ze aan hun perifere zenuwuiteinden
substance P (zie pijnfysiologie) in het weefselvocht af. Dit prikkelt niet allen omringende
zenuwvezels maar ook mestcellen die in het bindweefsel aanwezig zijn.
Roodkleuring en warmte
De ontstekingsmediatoren histamine, bradykinine en prostaglandinen veroorzaken
vasodilatatie in lokale vaten. Het zichtbare effect is dat het weefsel rood wordt. Door de
vaatverwijding wordt het bloed sneller getransporteerd door het weefsel, het aangevoerde
bloed warmt het weefsel op. Roodheid en warmte zijn bijkomende effecten en hebben geen
functie op zichzelf.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller MaikRB. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.29. You're not tied to anything after your purchase.