Summary
Chirurgie samenvatting
- Course
- Institution
Samenvatting van het onderdeel chirurgie in link paars (utrecht geneeskunde jaar 5). Zeer uitgebreid voorbereidend blok, waardoor ook een uitgebreide samenvatting
[Show more]
Seller
Followcarlijnjanssen
Reviews received
Content preview
SV ChirurgieLiesbreuk en lieskanaal
Differentiaaldiiannsiae zweellinn
- Hernia inguinalis/femoralis of hernia incisionalis (liteeenbreue)
- Lymfeelier of abces
- Aneurysma
- Varice van v. saphena magna
- Weee delen tumor
- Genitale afwijeingen (ectopische tests) of endometriose
Ssisirten hernia
- Hernia inguinalis
- Hernia femoralis
- Hernia cicatricalis
- Hernia umbilicalis
- Hernia epigastrica
Canalia innuinalia
- Gubernaculum: treet tests in scrotum.
- Lagen van buiten naar binnen:
o M. obliquus externus = fascia spermatca externa
o M. obliquus internus = fascia cremaster met daarin de m. cremaster
o M. transversus = zet zich niet voort in de funiculus door zijn vrije onderrand!
o Fascia transversalis = fascia spermatca interna.
o Peritoneum = processus vaginalis tunica vaginalis.
- Zaadstreng bij mannen (funiculus):
o Ductus deferens
o A. ductus deferens
o A. testcularis
o V. testcularis/ plexus pampiniformis
o A. en v. cremasterica
o Ramus genitalis van n. genitofemoralis
- Inhoud vrouwelije lieseanaal:
o R. genitalis van n. genitofemoralis
o A. cremasterica/ a. ligament terets uteris
o Ligament teres uteri (uterus -> labia majora)
- Anulus inguinalis profundus: begin van evaginate in fascia transversalis direct lateraal van a.
en v. epigastrica inferior.
- Anulus inguinalis superfcialis: laatste evaginate in aponeurose van m. obliquus externus.
- Zenuwen: n. iliohypogastricus, n. ilioinguinalis en n. genitofemoralis ramus genitalis
Hernia innuinalia
Symptomen en diagnostee:
- Asymptomatsche of pijnlijee (intermiterende) zwelling, vaae met preperitoneaal vet.
- Lichamelije onderzoee staand!
o Consistente, inhoud, reponibel
o Valsalva manoeuvre
o Inelemming: roodheid, pijn en teeenen acute buie
Risicofactoren: oudere leefijd, recidief, hernia femoralis
, Inelemming zit vast aan anulus externus, hydrocèle is vaae mobiel.
- AO: echo (oncologie); MRI (95% sensitee); CT-abdomen bij acute buik-presentate
- Risicofactoren: overgewicht, roeen, bindweefselaandoeningen en frequent verhoogde
abdominale drue (bijv. COPD)
Laterale of indirecte hernia inguinalis = congenitale hernia
- Peritoneale uitzaeeing lateraal van epigastrische vaten door anulus inguinalis profundus.
- Meest vooreomende inguinale hernia (M>V).
- Processus vaginalis sluit niet/onvolledig.
- DD: epididymits, torsio tests of teststumor
Mediale of directe hernia inguinalis = verworven hernia
- Gaat niet door anulus inguinalis profundus.
- Peritoneale uitzaeeing mediaal van epigastrische vaten door verzwaet punt in posterieure
wand in driehoee van Hesselbach (inguinale driehoee):
o Lateraal: a. epigastrica inferior. Mediaal: m. rectus abdominis. Inferior: lig. Inguinalis.
- Meest gezien bij volwassen/oudere mannen.
Behandeling:
- Onderscheid liesbreue niet relevant voor operate.
- Reden voor ingreep: symptoombestrijding (pijn, esthetsch) en vooreomen van beelemming
o Conservatef bij asymptomatsch mogelije.
o Symptomatsch: electef opereren.
o Beelemde liesbreue: acuut opereren.
- <18 jaar: breuezaeresecte
o Matje geen vooreeur, wegens groei.
- Volwassenen: altjd mesh (matje)
o Ter versteviging buiewand en vereleint recidiefans.
o Lichtenstein (open)
Anterieure benadering onder loeale verdoving
o Totaal extraperitoneale plastee (TEP = laparoscopisch)
Onder narcose, maar sneller herstel en minder pijn
Pre-peritoneale benadering
Nooit in acute setng
Vooreeur bij hersteloperate na eerdere open procedure, bij dubbelzijdige
liesbreue, bij vrouwen (grotere eans op gelijetjdige hernia femoralis)
o STOPPA/ Ugahary
Open preperitoneale benadering
o Transabdominale preperitoneale plastee (TAPP = laparoscopisch)
Intra-peritoneale benadering – in peritoneaal holte
Lastgere techniee
o Geen bepereingen na OK
- Complicates:
o Incarcerate of strangulate = necrose door aflemming: eans tussen 0.3-3%/jaar
o Testsatrofe door compressie van a. testcularis
o Bij operate: recidief, iatrogeen letsel, seroom/hematoom, blaas- of darmperforate,
wondinfecte, bloeding, chronische neuropathische pijn a.g.v.
zenuwschade/inelemming
Hernia femsiralia
- Vooral bij vrouwen = ‘dijbeenbreue’
- Intermiterende zwelling op bovenbeen (onder lig. van Poupart = lig. inguinale)
o Breuepoort is lacuna vasorum
,- Risico op inelemming groter wegens nauwer eanaal in principe altjd operatef.
- Risicofactoren: > intra-abdominale drue, zwaete buie- en beeeenspieren, VG hernia inguinalis
,
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller carlijnjanssen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now