Samenvatting van het onderdeel schildklier (hypo/hyperthyreoidie) van interne in link paars (utrecht geneeskunde jaar 5). Zeer uitgebreid voorbereidend blok, waardoor ook een uitgebreide samenvatting
Schildklierproblematiek
Schildklier-hypofyse-arts: TSH T4 en T3 negateee terugkoppeling op TSH door T3 en T4. T3 is
het acteee hormoon T4 is het inacteee hormoon.
Casus: Graves = thyreotoxicose
Familieanamnese:
- Andere autoimmuunziekten?!
o DM type 1, coeliakie, Addison, MS, prematuur ovarieel lijden, polymyalgia reumatca
o Minder vaak de reumatscce aandoeningen of IBD.
o Addison: hoog ACTH + maar ook hoog melatonine egaal bruin
pigmenteerkleuringen + hyperpigmentate rondom lippen.
Aanvullend onderzoek:
- Laag TSH
- Vrij T4 en vrij T3 vercoogd
- Ant-TSH receptor antliccamen (TSI:: coog
TSI stmuleert de sccildkliercellen contnue – geen piek.
Hoe coog de TSI is, zegt wat over coe lang de exacerbate kan duren.
Becandeling:
- Strumasol of tcyreoiostatcum: bij TSI >10 langer dan een jaar en <10 na 1 jaar proefstop.
- B-blokker: kan als cuisarts al mee beginnen.
o Geen kwaad op de diagnostek, wel symptoomverlicctng.
o Propanolol remt ook de omzetng van T4 naar T3.
- Radioactef jodium: defniteve becandeling. iiet eerste keus.
- Operate voor orbitopatcie.
Thyreotoxicose symptomen:
Huid:
- Zweten
- iagel loslaten (anigolysis:
- Myxoedeem. Komt ook voor bij cypotcyreoïdie
o Pretbiaal: rood, pijnlijk en licct verceven.
- Haarverlies
Cerebraal:
- Opwinding / agressief
- Slecct slapen
Atriumfbrilleren
Orbitopatcie:
- Visusverlies!! <2 dagen oogarts.
- Grote ogen
- Minder knipperen
- Pijnlijke ogen
- Oedeem / conjunctvits
- Soms: dubbelzien
Acropaccy = trommelstokvingers
Risico’s van hyperthyreoïdie:
- Ritmestoornissen, zoals atriumfbrilleren
- Osteoporose
- Altjd becandelen!
, Auto-immuun m. Hashimoto = ook een thyreotoxicose
- Laag TSH
- Hoog vrij T4 en T3
- iormaal ant-TSH receptorantliccamen
- Vercoogd ant-TPO (tcyroid peroidase:
TPO: speelt rol in jodering ean T2 T3 T4. Door binding ean ant-TPO ontstaat er een ontsteking
dan komt er in 1x eeel T4/T3 erij (thyreoiditss. aar deze infammate zakt ook weer af als het
schildklierhormoon allemaal is erijgekomen. 90% is positef eoor ant-TPO.
Soms een hyperthyreote fase bij destructe ean de schildklier (hashitoxicoses. Uiteindelijk zal iedereen
aan het schildklierhormoon ziten door hypothyreodie.
Becandeling:
- B-blokker
Hypothyreoïdie bij Hashimoto:
- Hoog TSH
- Laag vrij T4
- Hoog ant-TPO (liefst coger dan 300:
Post-partumthyreoïdits:
Becandeling = symptoombestrijding
- B-blokker
- ia 6 weken na bevalling sccildkliercormoontcerapie vanwege cypotcyreoïdie
Subklinische hyperthyreoïdie: dit is geen oorzaak!
- TSH wel verlaagd en wel vrij T4 binnen normaalwaarden
Denk aan oorzaken als toxiscce nodus of Hascimoto of tcyreodits zonder klaccten scintgram of
ant-TPO ofwel over 6 weken controleren.
De Guervain = subacute thyreoïdits na viraal beeld
- Pijnlijke sccildklier met uitstraling naar cet oor na virale infecte.
- Laag TSH, coog vrij T4 en T3.
- iormaal ant-TSH
- Lab: vercoogd BSE!
- Dit gaat vanzelf weg, dus de medicate kan afgebouwd worden.
Toxisch multnodulair struma = jodiumgeïnduceerde (iatrogene) hyperthyreoïdie
Onregelmatg vergrote sccildlklier (struma: na CAG (contrast met jodium:
Dit is eoldoende jodium eoor schildklier om een heel jaar op te functoneren.
- Laag TSH
- Hoog T4 en T3.
- Ant-TSH receptorantliccamen normaal.
- Ant-TPO (tcyreoid peroxidase: normaal.
Becandeling: symptoombestrijding
- B-blokker
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller carlijnjanssen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.27. You're not tied to anything after your purchase.
