Samenvatting: Aandoeningen van Spijsverteringsstelsel (Prof. Topal)
10 views 0 purchase
Course
Spijsvertering (E0C09A)
Institution
Katholieke Universiteit Leuven (KU Leuven)
Book
Aandoeningen van het spijsverteringsstelsel
Deze samenvatting bevat de pathologie die Prof. Topal behandeld in zijn lessen spijsvertering in de 1ste master geneeskunde aan de KUL. DE samenvatting is gebaseerd op de slides uit de lessen en de bijbehorende hoofdstukken in het handboek. De samenvatting legt vooral de focus op de pathologie die ...
TUMOREN VAN DE SLOKDARM
- Herkomst
o Slokdarmmucosa = malpighiaans epitheel à spinocellulair epithelioom
o Barrett-epitheel, metaplastisch epitheel en malpighiaans epitheel vervangt distale
slokdarm door reflux è adenocarcinoom
o 2 soorten histologische types
§ Squameus cel carcinoom (87%)
§ Adenocarcinoom
o Man > vrouw
- RF
o Squameus cel carcinoom: vooral roken en alcohol
o Adenocarcinoom: gastro-oesofagale reflux, obesitas
- Presentatie
o Dysfagie (oganisch)
o Anorexie en vermagering
o Borstpijn à invasie van neurale structuren in ediastinum
o Odynofagie: ulcerated cancer
o Hoarseness: invasie van nervus laryngeus recurrens (n. vagus)
o Hoest
- Diagnose
o Endoscopie en biopsie
- Stadiëring
o EUS: uTN
o CT-scan thorax/abdomen: cTNM
o Pet-scan: cNM
- Behandeling à altijd multidisciplinair (radioloog, oncoloog, radiotherapeut, chirurg,
anatoompatholoog)
o Endoscopische mucosale resectie (EMR): T1a-b N0
o Oesofagectomie: met neoadjuvante (chemo)therapie (enkel gelokaliseerde kanker)
§ Cirurgie: slokdarm vervangen door
• Deel van de maag
• Jejunum
• Colon transversum
o Metastase/inoperabele kanker: systemische behandeling à chemo(radio)therapie + ICI
o Palliatieve: oesofagale stent; dilatatie; radiotherapie
- Prognose
o Is stadium-afhankelijk
§ Geen metastasen: goede overleving maar kans op herval (door
micrometastasen)
§ Metastaen: geen goede overleving
BENIGNE OESOFAGALE TUMOREN
- Zz
- Leiomyoma: meest voorkomend (tumor van glad spierweefsel)
o = vaak asymptomatisch, soms wat discomfort (druk op andere organen)
- Kan potentieel maligne worden
- Symptomen
1
, o Bloeding
o Retrosternale pijn
o Dysfagie
o Food impaction
o Odynofagie
o Regurgitatie
- Diagnose
o endoscopieEUS
o RX-oesophagram
o CT-scan thorax
o MRI-scan oesofagus
- Behandeling
o EMR à goed als het een kleine tumor is (bij een te grote zal ook de spierlaag
weggenomen moeten worden à perforatie)
o Chirurgische resectie
TUMOREN VAN DE MAAG EN DUODENUM
GOJ TUMOREN
- Adenocarcinomen van de gastro-oesofagale junctie
- Classificatie
o Siewert classificatie
§ Type 1: boven de Z lijn en breidt uit naar de slokdarm
§ Type 2: ontstaat op de Z lijn en blijft daar
§ Type 3: ontstaat in demaag en groei naar boven
- Behandelinge
o Type 1: niet transabdominale chirugische resectie, maar transthoracale en bloc
oesofagalectomy en partiele gasterectomie
o Type 2 en 3: totale gastrectomie met transabdominale/trashiatale resectie van disale
oesofagus
GOEDAARDIGE MAAGTUMOREN
- Soorten
o Poliepen
o Grootste deel hyperplstische poliepen
o Hamartomateuze poliepen
o Adenomateuze poliepen
- Symptomen
o Geen
o Bloeding
o Sub-stenose
- Diagnose
o Endoscopie + biopsie
o spiraal CT scan
o EUS
- Behandeling
o Poliepen à endoscopische polypectomie en endoscopische mucosale resectie (EMR) of
ESR
o Tumoren in diepere lagen à heelkundige excisie
2
, o Endoscopie > chirugie
ADENOCARCINOOM MAAG
- Andere Soorten maagtumoren (maligne)
o Epitheliaal à adenocarcinoom
o Niet-epitheliaal à GIST, lymfoma, sarcoma,…
- Epidemiologie
o Incidentie neemt af
- Vroege maagkanker
o Adenocarcinoom pTIS ofpT1 – N0/N+ - M0
- RF
o Helicobacter pylori
o Carcinogenen
o Antioxidantia in fruit en groentesn zijn protectief
o Precancereuze letsels: adenomateuze poliepen, chronische atrofische gastritis,
hypertrofische gastritis, FAP, HNPCC, gastric stump
- Presentatie
o Postprandiale epigastrische discomfort – pijn
o Anorexie – gewichtsverlies -dyspepsie
o Gastric outlet obstructie – dysfagie
o Melena – anemie
o Horror carnis
o Epigastrische massa
o Hepatomegalie
o Virchow node
o Ascites
- Diagnose
o Endoscopie en biopsie
- Stadiering
o CT scan
o EUS
- Classificatie
o Endoscopie à Borrmann classificatie (zie dai 21)
o Histopathologie à lauren classificatie
§ Intestinaal type: chronsiche HP infectie
§ Diffuus type
§ Mixed/intermediair type
o Uitzicht
§ Fel woekerende tumor
§ Geülcereerde tumor
§ Infiltrerende tumor
§ Infiltrerend in naburige organen
- Behandeling
o Curatief
§ Bij gelokaliseerde Gca
§ Chirurgie (partiële gasterectomie) + perioperatieve chemo(radio)therapie
§ Chirurgie + immunotherapie
o Palliatieve
§ Gemetastaseerde Gca
§ Chemotherapie
§ Target therapie (HER2R antibody, VEGHR2 antibody)
§ Immuuntherapie
3
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller stbernardus. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.27. You're not tied to anything after your purchase.
