Summary
Samenvatting/naslag Interne Geneeskunde
- Course
- Institution
Samenvatting/Naslagwerk Interne Geneeskunde voor Blok Paars. Bevat de stof van de colleges en wat verdiepende ziektebeelden.
[Show more]
Seller
Follow
seanwillemse
Reviews received
Content preview
ImmunologieDenk aan een immuundecociënte iij
-frequente infectee
-Terugkerende/chronieche infectee
-Onge ruikeliike verwekkere
-infectee die elecht op therapie reageren
-Groeiretardate ( ii kinderen)
-poeiteve familieanamneee voor immuundefciëntee
-medicate
-comor iditeit
-leefiid
Het immuuneyeteem in een plaatiej
Een immuundefciënte ie het dyefunctoneren van het immuuneyeteem, waardoor er een verhoogd
rieico ie op het ontwikkelen van infectees Deze kunnen veel ernetger verlopen dan in de gewone
evolking, en ziin vaker opportunieteche infectees Daarnaaet kan het ook leiden tot autoimmuniteit
en kankers Er wordt een onderecheid gemaakt tueeen primaire en eecundaire immuundefciëntes
Oorzaken eecundaire immuundefciëntej
-immuuneupreeeiej met name anale infectee met een ernetger eloops Let op opportunieteche
infecteej echimmelinfectee (lage neutrofelen, T-cel therapie), Pneumocyete iiroveci pneumonie
(cyclofoefamide, com i ehandeling met prednieon), virale reactvatee ii T-celtherapie (Herpee
zoeter, CMV, EBV)
-Maligniteiten
-chronieche ziektenj Dia etee Mellitue, nierineufciënte, levercirroee
-Auto-immuunziekten
,-Virale infectee (HIV)j deetructe
-Zwangerechap
-Splenectomiej met name vat aar voor gekapeelde acteriën(Ss pneumoniae, HIB, Ns meningitdie),
die over het algemeen minder immunogeen ziin, en in de milt worden weggevangen omdat daar veel
directer contact ie tueeen loed en immuuncellens Het ie elangriik patënten die een eplenectomie
gehad he en elke 5 iaar te vaccinerens
-Veroudering
Het ie elangriik opportunieteche infectee vroegtidig te herkennen, en in eommige gevallen te
voorkomens Screen voor de etart van immuuneupreeeieve therapie op TBC, Hep B, Hep C en HIVs
Geef PJP profylace ii foree immuneupreeeie, geef ant iotca en candidaprofylaxe ii langdurige
neutropenie/lymfopenie, en zelitrex (valcyclovir) eventueel ter voorkoming van herpee zoeters
Vaccineer tegen de griep en pneumococcen (géén levend verzwakte vaccine!)
Primaire immuundefciëntee komen redeliik frequent voor (1/1200), maar variëren in ernets Er ziin
meer dan 150 genen ii etrokkens Het ziin voornameliik antetofdefcijentee en T-cel defciëntees
Deel Immuuneyeteem Humoraal Cellulair Gecom ineerd
Aange oren Complement- Fagocytenj CGD SCID, WHIM
defciënte (chronieche
granulomateuee ziekte)
, Verworven A j CVID, SADNI, Lymfocytenj
eu klaeee defciënte, idiopateche CD4+-
XLA penie, Hyper IgE-
eyndrs
Bii het ontetaan van een immuunaandoening gaat er ergene in het procee tueeen een pre-B/T-cell en
een mature, functonerende B/T-cell (of andere immuuncel) iete mies Hoe eerder in de epliteing de
gevolgen van een defect optreden, hoe ernetger de immuundefciënte ies
Warning eigne primaire immuundefciëntej
-vier keer of meer ottden in een iaar
-twee keer of meer ernetge einueite in een iaar
-twee keer of meer maanden ant iotca zonder goed efect
-twee of meer pneumonieën innen een iaar
-failure to thrive ( a y)
-recurrente, diepe a cedering van huid/organen
-pereieterende candida in de mond, of echimmelinfecte van de huid
-noodzaak IV-ant iotca om infectee onder controle te kriigen
-Twee of meer ernetge infectee (incl eepeie)
-PID in de families
Diagnoetek primare immuunfdefciëntej
-Humoraalj immunoglo ulinee + eu eete, complement, antetofitere pneumococcen/HIB
-facocytenj neutrofelenfuncte, phago uret
-huidj IgE
-cellulairj T/NK-eu eete, lyymfo/NK-functeteet
CVID: common variable immunodefciency
Geen/weinig IgG, eventeel ook invloed op IgA en IgM door een afgenomen B-celdiferentates Het ie
een heterogeen eyndroom, qua leefiid ii preeentate en ernet/complicatees
Infectee met gekapeelde acteriën en paraeitaire darminfectee (Giardia)s Met name recidiverende
(luchtweg)infectees
Complicateej ronciectaeieen (dichtzitende ronchioli) en daarmee verliee longfuncte
Behandelingj toediening immunoglo ulinee om infectee te verminderen (IVIG elke 3-4 weken/SCIV
elke week) en ant iotcaprofylaxe
Acute Geneeskunde
WC – Sepsis
Sepeie ie een interacte tueeen een infecte en de hoet reeponee, waar ii net name de laatete voor de
ernetge eyetemieche verechiineelen zorgts Er ie een com inate tueeen een proinlammatoire
(immuunactvate en weefeelechade) en antinlammatoire reepone (remmen immuunactvate)s
, In 2016 ziin de eepeiecriteria nog eene op de echop gehaalds Tegenwoordig worden de Sequental
Organ Failure Aeeeement (SOFA) criteria ge ruikts Bii een edeide aeeeement kunnen de qSOFA
criteria ge ruikt wordens
Er ie eprake van een eepeie iij
Infecte en 2 of meer qSOFA criteriaj
-AF >22
-gedaald ewuetziin
-hypoteneie (SBP onder 100 mmHg)
Er ie eprake van een eepteche ehock (eepeie met hoge mortaliteit) indien
-Sepeie
-met vaeopreeeie een MAP onder 65mmHG
-Lactaat > 2 mmol/L ondanke vochtoediening
De eepeiecriteria voorepellen met name de mortaliteit, en ziin daarom een prognoeteche (en geen
diagnoeteche) ecores
Behandeling eepeie
A/Bj optmale oxygenate weefeele, verminderen ademar eid (onduideliik of hyperoxie gevaarliik ie)
invaeief en longprotectef eademen
Cj vocht
-vullen met cristalloïden, ii voorkeur ringerelactaat (minder hyperchloremieche acidoee dan NaCl,
geen verechil op harde eindpunten)s Niet vullen met colloïden (ook al ie het een goede gedachte;
verhoogde mortaliteit en verhoogde kane op nierfalen)
-etart met 2-3 liter enel vullen (min 30 ml/kg cryetalloïden IV in eerete 3 uur), vervolgene al naar
gelang de hemodynamiece etatue, urineproducte en lactaatproductes Streefmap 65 mmHgs Wee
echter voorzichtg, te veel vullen ie geaeeocieerd met een verhoogde mortaliteits
-na vulling vaeopreeeie (Noradrenaline, fenylefrine ii perifeer infuue) voor verhoging pre- en
aferload (CO) en ver eterde weefeelperfueies
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller seanwillemse. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48756 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now