Uitwerking van behandelplannen bij de casussen die bij het tentamen horen. Met behandeldoelen + parameters + instructies + uitwerkingen van de oefeningen
Behandelcasustieken
Casus 1: Cortex laesie rechts 6 maanden geleden
Hulpvraag: Ik wil graag weer zelfstandig buiten lopen in het park.
Dhr/Mw. el Mahout woont met partner in een eengezinswoning. De patiënt heeft altijd graag
gewandeld in het park nabij hun huis. Sinds hij/zij met pensioen ging met 65 jaar, deed de
patiënt dit vrijwel dagelijks. De paden in het park zijn oneffen en niet bestraat. De patiënt is
bang om te vallen omdat hij/zij moeite heeft met het optillen van zijn linkervoet en regelmatig
struikelt. Het struikelen neemt toe als hij/zij afgeleid wordt. De patiënt heeft snel een
vermoeid gevoel in de benen en zit graag halverwege het park even op een bankje.
Spontaan neurologisch herstel is niet meer te verwachten.
Aandoening / Ziektebeeld:
Cortex laesie rechts, 6 mnd
geleden
Volgens Lopen:
patiënt Moeite met lopen in het
park
FUNCTIES/ANATOMISCHE ACTIVITEITEN PARTICIPATIE
EIGENSCHAPPEN
Volgens Kracht: Lopen:
therapeut Voetheffers en knie- FAC 4 (geen
extensoren loophulpmiddel)
links: MRC -> Zelfstandig lopen vlakke
enige weerstand ondergron, maar kan niet
veilig traplopen, hellingen
Balans: nemen of op oneffen
POMA: 24 -> verhoogd ondergronden lopen
valrisico
10MLT: 14 sec (0,7 m/s)
beperkte verplaatsing
buitenshuis mogelijk
,Behandeldoelen
1. Betere balans/ behouden van balans, door middel van balanstraining, zodat
meneer/mevrouw een verlaagd risico heeft op vallen.
2. Loophulpmiddel inzetten voor het verbeteren van de balans en het geven van een
veilig gevoel voor tijdens het lopen.
3. Meneer/mevrouw zijn spierkracht van de voetheffers (m. tibialis anterior) en
knieextensoren (m. quadriceps) vergroten. MRC 4 -> MRC 5 zodat meneer minder
vaak struikelt tijdens het optillen van zijn linkervoet.
Shared decision making: bespreek de behandeldoelen met de patiënt en vraag wat de
patiënt vindt van het gebruiken van een loophulpmiddel. Is dat confronterend?
Behandeldoel 1: Betere balans/behouden van balans, door middel van balanstraining,
zodat meneer/mevrouw een verlaagd risico heeft op vallen.
Balanstraining: opbouwen van ‘makkelijk’ naar steeds ‘moeilijker’
Staande oefeningen alle oefeningen 1x 30 sec lang uitvoeren achterelkaar om de 4
oefeningen 1 minuut rust
- Steun nemen paretische been
Heen en weer wiegen, lichaamsgewicht verplaatsen van goede been naar paretische
been. Zorg dat de patiënt bij een stoel/tafel/aanrecht staat zodat hij zich kan
opvangen.
Makkelijk; ogen open
Moeilijk; ogen dicht
- Naar voor en achter leunen
Naar voor en achter wiegen, het lichaamsgewicht verplaatsen van voor naar achter.
Patiënt moet zelf de grens opzoeken, ga hier dus als therapeut bij staan en zorg dat
er een aanrecht/tafel/huisgenoot in de buurt is zodat de patiënt zich kan opvangen.
Makkelijk: ogen open
Moeilijk: ogen dicht
- Knie heffen
Naast de stoel staan en pak de rugleuning van de stoel vast. Knie zo hoog mogelijk
heffen.
Makkeliijk; ogen open
Moeilijk; ogen dicht (let er dan op dat de patiënt nog wel goed zijn knie omhoog
tilt)
- Lunges bij stoel
Lunges maken met steun van de rugleuning van de stoel.
Makkelijk: iets minder diep zakken
Moeilijk: zo diep mogelijk zakken
, - Over schouder kijken
Naast de stoel staan en over de schouder kijken beide kanten.
Makkelijk; benen uitelkaar staan
Moeilijk: benen staan vlak naast elkaar
- Op de tenen staan bij stoel
Steun op de rugleuning van de stoel
Makkelijk: ogen open
Moeilijk: ogen dicht
Bewegende oefeningen
Naar voor en achter lopen
5 stappen naar voor zetten, 5 stappen naar achter zetten
Makkelijk: met loophulpmiddel
Moeilijk: zonder loophulpmiddel
Lopend knieheffen
Naar voor en achter lopen met kniefheffen
Makkelijk: knieën niet te hoog
Moeilijk: knieën zo hoog mogelijk
Rondje draaien
Om de stoel rondjes lopen
Makkelijk: groter rondje, met loophulpmiddel
Kleiner rondje
Behandeldoel 2: Loophulpmiddel inzetten voor het verbeteren van de balans en het geven
van een veilig gevoel voor tijdens het lopen.
Loophulpmiddel -> stok / 1 kruk / eiffel
Patiënt heeft laesie rechts, dus loophulpmiddel ook rechts gebruiken (de goeie kant)
- Welk loophulpmiddel is passend bij de patiënt? Begin eerst met de eiffen, dan kruk,
dan stok
- Eerst: Laat de patiënt eerst lopen op effen ondergrond, dit zou goed moeten gaan
ivm FAC 4.
- Daarna: Lopen met eifel en parcours zoals matjes, slingeren, steps voor opstapjes
etc. Dit is een uitdaging voor patiënt vanwege FAC4, bekijken of dit nu beter gaat met
hulpmiddel.
Matjes neerleggen om ondergrond park na te bootsen
Voorwerpen neerleggen als nabootsing voor bomen, hier omheen slalommen.
Steps neerzetten als nabootsing van stoepranden.
- Zorg voor weinig belasting van het werkgeheugen door zo min mogelijk verbale
instructies te geven.
- Zelf eerst voordoen in deelhandelingen, zo hoeft de patiënt zelf minder te onthouden
- Veel herhalen automatiseren
Behandeldoel 3: Meneer/mevrouw zijn spierkracht van de voetheffers (m. tibialis anterior)
en knieextensoren (m. quadriceps) vergroten. MRC 4 -> MRC 5 zodat meneer minder vaak
struikelt tijdens het optillen van zijn linkervoet.
Krachtoefeningen 2x per week, 3 sets van 10-15 herhaling
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosavisser2004. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.03. You're not tied to anything after your purchase.
