Summary
Samenvatting praktijklessen neuro 2
- Course
- Institution
Samenvatting van de praktijklessen van neuro, zonder de 3 casuslessen
[Show more]
Seller
Follow
rosedeman
Reviews received
Content preview
Neurokinesitherapie 2: PraktijkPR1: Positioneren
Positioneren van een patiënt met een beroerte
1. Introductie
Vooral in HC: nalezen cursus!
- Assesment goal-setting therapy plan intervention evaluation
- Beroerte
o Soorten
Hemorragisch
Ischemisch
Transiënte ischemische aanval (TIA)
o Tekenen en symptomen
Motorisch
Cognitief
Sensorische disfunctie
o Hypertonus en spastische patronen belangrijk voor examen !!
o Stadiums
Acuut
Subacuut
Chronisch
2. Positioneren van beroertepatiënt
- Principes
o Alignement lichaam
o De vrije plaatsen opvullen
o Maximale sensorische stimulatie
Niet met niet-paretische zijde naar een muur leggen
Visuospatieel neglect: verminderde aandacht aan 1 kant
o Preventie
- Hoe positioneren heeft invloed op therapie
o Op pijnlijke schouder kan dag erna niet gebruiken
o Spasticiteit: uit patroon leggen
- Rekening houden met decupitus
o Thv hielen, sacrum, tuber ischiadicum, ellebogen, schouders en hoofd ruglig
o Thv enkels, knieën, heupen, schouders, oren zijlig
3. Hoe positioneren van een patiënt?
Met kussens & voorgevormde blokken
- Meestal kussens met memory foam zijn moduleerbaar
- Nooit trekken aan een lidmaat !
1
,In een bed (4)
- Zijlig op paretische zijde
o Letsel links zorgt voor rechts een hemiplegie
Vaak hemiplegische schouderpijn
Spastische verlamming: humeruskop in cavitas getrokken impingement (SS
enz) kan voor pijn zorgen
Slappe verlamming: tintelingen krijgen in hand, vingers niet goed bewegen
(verlies controle over lidmaat) kan spasticiteit optreden na een tijd
o Alle spieren hypotoon
o Arm gaat uitzakken subluxatie
o Bed: volledig plat
o Hoofd: comfortabel gestabiliseerd op kussen
o Romp: licht achterwaarts gekanteld wel gestabiliseerd door kussen
deels onder en achter
Voorkomen dat P op rug kan rollen
o Hemiplegische schouder: voorwaarts + in exo
In protractie brengen (meer op schouderblad liggen)
Th aan de margo medialis (thv schouder nekregio) de schouder
naar voor brengen
o Hemiplegische arm: uitgestrekt, ondersteund door een kussen (tafel of
groot bed)
90° flexie met romp
Elleboog zo gestrekt mogelijk
Palm opwaarts wijzen
Hand moet open blijven (kan evt met handspalk) + moet ondersteund zijn
o Hemiplegisch been:
Heup extensie
M. iliopsoas klein beetje op rek
Knie licht gebogen
o Niet hemiplegische arm: op de romp of op een kussen gelegen
o Niet hemiplegisch been of voet: in stap positie op een kussen + heup & knie licht gebogen
Meer flexie = stabieler
Voet ook volledig ondersteunen wel iets lager dan knie
Comfortabeler + minder pijnlijk in heup
- Zijlig op niet-paretische zijde
o Bed: helemaal plat
o Hoofd: gestabiliseerd door kussen + in een rechte lijn met de romp
o Romp: licht voorwaarts leunend
o Hemiplegische schouder: voorwaarts uitgestrekt
o Hemiplegische arm en hand: in een kussen
100° met romp (anteflexie)
2 kussens op niet-hemiplegische arm kan ook
Belemmerd wel het zicht (arm in protractie)
Of arm gewoon naast lichaam
o Hemiplegisch been: heup en knie licht gebogen (op een kussen)
Enkel en voet ondersteund door een kussen
o Niet hemiplegische arm: in een comfortabele positie voor een P
2
, o Niet hemiplegisch been: heup en knie extensie
- Ruglig
o 3 kussens thv hoofd
2 in een ruitvorm / V-vorm punten van kussen mee onder
schouder meer in protractie stand = beter
1 bovenop ruit stabiliseert hoofd
o Bekken
Aan hemizijde gaat vaak wegzakken = gevoel meer in kussen
worden gedrukt
= door sensorische mismatch: groot gevoel van
asymmetrie
Ondersteunen met kussens
o Arm en hand hemiplegische zijde ondersteunen in kussen (gootje makken)
Hoek van kussens onder bekken leggen
o Knie hemiplegische zijde: licht in flexie
Te korte iliopsoas: bij extensie knie anterieure bekkenkanteling
Niet te hoge knierol
Goed voor neutrale houding rug
o Spalk: bij veel P een weerstand aan spasticiteit harder tegen duwen /W/ gebruiken
om meer tonus op te bouwen
Veel voor en tegenstanders
Niet bij elke P, bekijken in functie van P
Bij hand open, kan steun niet aanvaarden weglaten spalk
o Voet hemiplegische zijde: in 90°
maar P duwt en verhoogt spanning: beter vrijlaten
Anders kan nog tegen bed einde met iets tussen
Eerst proberen
Veel contracturen (laken onder bed duwt voeten in pfl)
- In zit
o Bed: hoofd van bed zo recht mogelijk + kussen thv lage rug
o Hoofd: niet ondersteunt vrij om te bewegen
o Romp: recht
o Heup: 90° flexie, gewicht verdeeld over beide billen
Lichte knieflexie voorwaartse bekkenkanteling + rechte rug
o Armen: voorwaarts, ellebogen gesteund op tafeltje (met kussen)
Geen tafel stapels van kussens
Pistool greep of vingers in elkaar kruisen willen flexie vermijden
Voorkeur: pistool greep
3
, In een rolstoel (3)
- Met een tafel aan de zijkant
o De hemineglect zijde aan de kant van de tafel
o Op de rand van de tafel een kussen (goot maken voor arm en hand)
- Met een tafel vooraan
o Kussen op de tafel
o Handen terug in een pistool greep of in elkaar verstrengeld
- In een rolstoel (4: terug goed positioneren)
o Niet goed als P zichzelf vooruit trekt met niet-aangedane zijde
Veel asymmetrie
Veel tonus opbouwen (trekken is niet makkelijk) zichtbaar aan hemizijde
Trekt zichzelf onderuit in rolstoel
o Voor P is makkelijk om zelf te verplaatsen = self propelling wheelchair
4. De patiënt in een rolstoel opnieuw uitlijnen/ terug goed positioneren
2 opties
- 1 therapeut
o Handvatting aanpassen aan de patiënt
o Remmen rolstoel !!
o Voeten P naar achter plaatsen + knieën inklemmen P tussen knieën Th
o P neemt een pistoolgreep aan, pistool tegen hemineglect zijde eigen arm sturen
o Th brengt de handen naar knieën of naar achter (stimuleren)
o Over de P heen het zitvlak nemen
o Th gaat rapellen: door knieën gaan om zo zitvlak P omhoog te brengen
o Th gaat mee in beweging naar achter om P te positioneren in stoel
- 2 therapeuten
o Niet aan de broek trekken!
o Opnieuw voeten naar achter + knieën inklemmen
o P naar voor door aan P thv scapula vastnemen (TH1)
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.47. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now