100% satisfaction guarantee Immediately available after payment Both online and in PDF No strings attached
logo-home
Samenvatting praktijklessen neuro 2 $6.78   Add to cart

Summary

Samenvatting praktijklessen neuro 2

 8 views  0 purchase
  • Course
  • Institution

Samenvatting van de praktijklessen van neuro, zonder de 3 casuslessen

Preview 4 out of 53  pages

  • February 26, 2024
  • 53
  • 2023/2024
  • Summary
avatar-seller
Neurokinesitherapie 2: Praktijk

PR1: Positioneren
Positioneren van een patiënt met een beroerte

1. Introductie
Vooral in HC: nalezen cursus!
- Assesment  goal-setting  therapy plan  intervention  evaluation
- Beroerte
o Soorten
 Hemorragisch
 Ischemisch
 Transiënte ischemische aanval (TIA)
o Tekenen en symptomen
 Motorisch
 Cognitief
 Sensorische disfunctie
o Hypertonus en spastische patronen  belangrijk voor examen !!
o Stadiums
 Acuut
 Subacuut
 Chronisch

2. Positioneren van beroertepatiënt
- Principes
o Alignement lichaam
o De vrije plaatsen opvullen
o Maximale sensorische stimulatie
 Niet met niet-paretische zijde naar een muur leggen
 Visuospatieel neglect: verminderde aandacht aan 1 kant
o Preventie

- Hoe positioneren heeft invloed op therapie
o Op pijnlijke schouder  kan dag erna niet gebruiken
o Spasticiteit: uit patroon leggen

- Rekening houden met decupitus
o Thv hielen, sacrum, tuber ischiadicum, ellebogen, schouders en hoofd  ruglig
o Thv enkels, knieën, heupen, schouders, oren  zijlig


3. Hoe positioneren van een patiënt?
Met kussens & voorgevormde blokken
- Meestal kussens met memory foam  zijn moduleerbaar
- Nooit trekken aan een lidmaat !




1

,In een bed (4)
- Zijlig op paretische zijde
o Letsel links zorgt voor rechts een hemiplegie
 Vaak hemiplegische schouderpijn
 Spastische verlamming: humeruskop in cavitas getrokken  impingement (SS
enz) kan voor pijn zorgen
 Slappe verlamming: tintelingen krijgen in hand, vingers niet goed bewegen
(verlies controle over lidmaat)  kan spasticiteit optreden na een tijd
o Alle spieren hypotoon
o Arm gaat uitzakken  subluxatie

o Bed: volledig plat
o Hoofd: comfortabel gestabiliseerd op kussen
o Romp: licht achterwaarts gekanteld  wel gestabiliseerd door kussen
deels onder en achter
 Voorkomen dat P op rug kan rollen

o Hemiplegische schouder: voorwaarts + in exo
 In protractie brengen (meer op schouderblad liggen)
 Th aan de margo medialis (thv schouder nekregio) de schouder
naar voor brengen
o Hemiplegische arm: uitgestrekt, ondersteund door een kussen (tafel of
groot bed)
 90° flexie met romp
 Elleboog zo gestrekt mogelijk
 Palm opwaarts wijzen
 Hand moet open blijven (kan evt met handspalk) + moet ondersteund zijn
o Hemiplegisch been:
 Heup extensie
 M. iliopsoas klein beetje op rek
 Knie licht gebogen

o Niet hemiplegische arm: op de romp of op een kussen gelegen
o Niet hemiplegisch been of voet: in stap positie op een kussen + heup & knie licht gebogen
 Meer flexie = stabieler
 Voet ook volledig ondersteunen  wel iets lager dan knie
 Comfortabeler + minder pijnlijk in heup

- Zijlig op niet-paretische zijde
o Bed: helemaal plat
o Hoofd: gestabiliseerd door kussen + in een rechte lijn met de romp
o Romp: licht voorwaarts leunend
o Hemiplegische schouder: voorwaarts uitgestrekt
o Hemiplegische arm en hand: in een kussen
 100° met romp (anteflexie)
 2 kussens op niet-hemiplegische arm kan ook
 Belemmerd wel het zicht (arm in protractie)
 Of arm gewoon naast lichaam
o Hemiplegisch been: heup en knie licht gebogen (op een kussen)
 Enkel en voet ondersteund door een kussen
o Niet hemiplegische arm: in een comfortabele positie voor een P

2

, o Niet hemiplegisch been: heup en knie extensie

- Ruglig
o 3 kussens thv hoofd
 2 in een ruitvorm / V-vorm  punten van kussen mee onder
schouder  meer in protractie stand = beter
 1 bovenop ruit  stabiliseert hoofd
o Bekken
 Aan hemizijde gaat vaak wegzakken = gevoel meer in kussen
worden gedrukt
 = door sensorische mismatch: groot gevoel van
asymmetrie
 Ondersteunen met kussens
o Arm en hand hemiplegische zijde ondersteunen in kussen (gootje makken)
 Hoek van kussens onder bekken leggen
o Knie hemiplegische zijde: licht in flexie
 Te korte iliopsoas: bij extensie knie  anterieure bekkenkanteling
 Niet te hoge knierol
 Goed voor neutrale houding rug

o Spalk: bij veel P een weerstand aan spasticiteit  harder tegen duwen  /W/ gebruiken
om meer tonus op te bouwen
 Veel voor en tegenstanders
 Niet bij elke P, bekijken in functie van P
 Bij hand open, kan steun niet aanvaarden  weglaten spalk

o Voet hemiplegische zijde: in 90°
 maar P duwt en verhoogt spanning: beter vrijlaten
 Anders kan nog tegen bed einde met iets tussen
 Eerst proberen
 Veel contracturen (laken onder bed  duwt voeten in pfl)


- In zit
o Bed: hoofd van bed zo recht mogelijk + kussen thv lage rug
o Hoofd: niet ondersteunt  vrij om te bewegen
o Romp: recht
o Heup: 90° flexie, gewicht verdeeld over beide billen
 Lichte knieflexie  voorwaartse bekkenkanteling + rechte rug
o Armen: voorwaarts, ellebogen gesteund op tafeltje (met kussen)
 Geen tafel  stapels van kussens
 Pistool greep of vingers in elkaar kruisen  willen flexie vermijden
 Voorkeur: pistool greep




3

, In een rolstoel (3)
- Met een tafel aan de zijkant
o De hemineglect zijde aan de kant van de tafel
o Op de rand van de tafel een kussen (goot maken voor arm en hand)

- Met een tafel vooraan
o Kussen op de tafel
o Handen terug in een pistool greep of in elkaar verstrengeld

- In een rolstoel  (4: terug goed positioneren)
o Niet goed als P zichzelf vooruit trekt met niet-aangedane zijde
 Veel asymmetrie
 Veel tonus opbouwen (trekken is niet makkelijk)  zichtbaar aan hemizijde
 Trekt zichzelf onderuit in rolstoel
o Voor P is makkelijk om zelf te verplaatsen = self propelling wheelchair

4. De patiënt in een rolstoel opnieuw uitlijnen/ terug goed positioneren
2 opties
- 1 therapeut




o Handvatting aanpassen aan de patiënt
o Remmen rolstoel !!
o Voeten P naar achter plaatsen + knieën inklemmen P tussen knieën Th
o P neemt een pistoolgreep aan, pistool tegen hemineglect zijde  eigen arm sturen
o Th brengt de handen naar knieën of naar achter (stimuleren)
o Over de P heen het zitvlak nemen
o Th gaat rapellen: door knieën gaan om zo zitvlak P omhoog te brengen
o Th gaat mee in beweging naar achter om P te positioneren in stoel

- 2 therapeuten




o Niet aan de broek trekken!
o Opnieuw voeten naar achter + knieën inklemmen
o P naar voor door aan P thv scapula vastnemen (TH1)
4

The benefits of buying summaries with Stuvia:

Guaranteed quality through customer reviews

Guaranteed quality through customer reviews

Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.

Quick and easy check-out

Quick and easy check-out

You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.

Focus on what matters

Focus on what matters

Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!

Frequently asked questions

What do I get when I buy this document?

You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.

Satisfaction guarantee: how does it work?

Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.

Who am I buying these notes from?

Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller rosedeman. Stuvia facilitates payment to the seller.

Will I be stuck with a subscription?

No, you only buy these notes for $6.78. You're not tied to anything after your purchase.

Can Stuvia be trusted?

4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)

77764 documents were sold in the last 30 days

Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now

Start selling
$6.78
  • (0)
  Add to cart