Summary
Samenvatting Acute zorg
- Course
- Institution
samenvatting van ppt's, info uit cursus, en nota's uit lessen
[Show more]
Seller
Follow
via17
Reviews received
Content preview
VD&I 2 MODULE ACUTE ZORGHOOFDSTUK 1: ALGEMENE ORIËNTATIE IN DE CHIRURGIE
1. DE CHIRURG EN DE OPERATIE
Heelkunde/chirurgie
De geneesheer/chirurg maakt vnl. van operatee ingriipen gebruik om genezing te bekomen
oe te bespoedigen.
Operatee ingriipen
= Maken van niet-natuurliike openingen in het lichaam om bii dieper gelegen delen te komen
Laparoscopie (= kiikoperate oe sleutelgatoperatee
De gynaecoloog voert de ingreep uit via een aantal kleine sneeties van ongeveer één tot
twee centmeter in de buikwand. (zie eoto 1e
Meestal comeortabeler met een snellere heling, maar niet noodzakeliik minder risico's zoals
piin, bloedingsgevaar en ineectegevaar.
Laparotomie = klassieke methode van chirurgie
Er wordt een grotere snede in de buikwand gemaakt. Deze ingreep vergt in het algemeen
een langere ziekenhuisopname dan een laparoscopie. (eoto 2e
Diverse specialismen in de chirurgie
Abdominale heelkunde: ingrepen aan organen van het spiisverteringskanaal
Orthopedie = gewrichten
Urologie = urinewegen/manneliik geslachtsorgaan
Plastsche en reconstructeve chirurgie = corrigerende wonden bv. brandwonden,
verminkende tumoren
Neurochirurgie = hersenen, ruggenmerg, zenuwen, nek en rug
Thoraxchirurgie oe cardiopulmonale chirurgie = ademhaling en hart
Vaatchirurgie = ingrepen mbt aders en slagaders
2. ANESTHESIE
Anesthesie
Anesthesie = gevoelloos maken van het lichaam
Werkterrein van de anesthesist omvat
o Toedienen anesthesie, bewaking en nazorg
o Piinbestriiding
o Reanimate
1
,Verschillende vormen
Algehele anesthesie oe narcose = pt slaapt volledig
o Premedicate op de aedeling + 3 easen
Regionale anesthesie = gedeelte vh lichaam is gevoelloos
o Plexus
o Epidurale
o Spinale
Lokale anesthesie = enkel operateplek is gevoelloos
2.1. ALGEHELE ANESTHESIE
Eerst: premedicate
Toedieningsvorm
o Sublinguaal (SLe bv. Xanax, temesta
o Intramusculair (IMe bv. propoeol
indicatess
o Sedate
o Pt rustger/minder angstg te maken
o Amnesie
o Analgesie
o Vlotte, gemakkeliike inducte
o Vermindering benodigde hoeveelheid anesthetca
o Vermindering sliimsecrete in bovenste LW (droge monde
o Onderdrukken misseliikheid en braken (risico op aspirate zure maaginhoude
Steeds vaker DH ® onmogeliikheid premedicate ® Voordeel aeschafen premedicates
o Anesthesist kan vlak voor operate nog met en heldere pt praten
o Pt kan na kortdurende operate sneller wakker worden en evt. naar huis
Fase 1: Inleiding in de narcose
Volwassene: IV snel werkend anesthetcum toedienen ® prikkelend voor de aders. Refexen
vallen weg bii diepe slaap.
Kinderen/ angstge pt: inhalateanesthesie
LW vriimaken ® endotracheale tube oe larynxmasker inbrengen
Intubate/ineuus prikken pas bii ease 1 om trauma te voorkomen
FOTO 1: Endotracheale intubate (ETTe
o Tube wordt in luchtpiip gebracht.
o Voordeel: luchtweg wordt volledig aegesloten ® geen terugvloei bv. maaginhoud
o Nadeel: Zit tss stemspleet ® hees na operate
FOTO 2: Larynx masker
o Buisie dat uitkomt in een masker met een opblaasbare rand (cufe
o Ruimte rond de opening vh strottenhooed wordt aegesloten. Opening vh masker
komt over de stemspleet te liggen ® t kan spontaan ademen oe beademd worden.
Weinig bii kinderen omdat stemspleet zo klein is dat men daar niet tss kan.
Ook bii personen waarbii hyperextensie niet mogeliik is (bv. ruggenletsele
o Nadeel: maaginhoud kan terugvloeien (is geen volledige aesluitnge
2
,Fase 2: narcoseease
Via narcoseapparaat mengsel O2 & narcosegassen toegediend
Complicates
o Postoperateve febits (aderontstekinge
o Postoperateve luchtwegproblematek (Narcosegassen drogen sliimvliezen van
luchtwegen uit en prikkelt trilhaarepitheel ® reageren sliim aan te maken (om
prikkeling weg te kriigene.
o Bronchits (veel sliim + piin ® niet durven hoesten ® ophoping ® bronchitse
Functes: Piinbestriiding, bewusteloosheid, spierverslapping (curaree en onderdrukking van
de vegetateve refexen (braken, hoestene
Fase 3: Beëindiging narcose
Inademen van alleen nog O2 (narcosegassen stoppene
o Narcosemiddel wordt aegebroken in de lever en uitgescheiden via nieren en longen
Risicogroepen
o Ouderen: niereuncte vermindert ® duurt langer voor ze narcosegassen uitscheiden
en ontwaken
o Zwaarliivige: narcosegassen slagen op in vetcellen
Bewustziin (gehoor!e keert snel terug
Patënt in staat zelestandig te ademen => mag operatekamer verlaten + mayo-canule ipv ETT
o Mayo canule om te voorkomen dat tong kan wegzakken
Verdere bewaking op recovery
o Lichaamstemperatuur (koud in OK voor remming kiemgroeie
o Saturate
o Harstslag
o BD
o Urineoutput
o Piin ervaring pt oe niet
Invloed van algemene narcose
BD↓
02-verbruik ↑
Hart belast
Sliimproducte luchtwegen ↑
Irritate keel
2.2. REGIONALE ANESTHESIE
Regionaal
Niet voor elke operate geschikt bv. enkel bii extremiteiten (armen/benene
Niet voor elke patënt geschikt bv. angst
Werking van beperkte duur
Heelkunde t.h.v. armen, benen en onderbuik
Voordelen
Bewustziin bliif aanwezig ( vnl. belangriik bii ouderene
Geen intubate nodig
Minder longproblemen
Minder schadeliike efecten op het hart
Minder misseliikheid en braken
3
, Nadelen
Werking duurt slechts enkele uren
Aantal te opereren gebieden is beperkt
Soorten
Plexus: plexus (= zenuwknoope via iniecte verdooed ® groot gebied
Epidurale
Spinale
Epiduraal Spinaal (= rachi-anesthesiee
Katheter in epidurale ruimte (vanae laatste Naald in lumbale ruimte tussen L4 en L5
thoracale wervele = ruimte tussen binnenkant = er wordt een naald door de dura mater geprikt
wervels en dura mater (DM = vlies dat tot in de lumbale ruimte
ruggenmerg omgeefe ® liquor = cerebrospinale vloeistoe
Bliif gedurende langere periode zitten (post-op Korte werkingstid
piinbestriidinge
Sensiebel blok Sensiebel en motorisch blok
Werkt na ± 20 min. Werkt onmiddelliik
Pt kan benen bewegen Pt kan benen niet meer bewegen
Contra indictes: Nadeel: doorprikken van zak ® zit vol vocht ®
- Sterke hypotensie lekken van vocht ® invloed op hersenen ® leidt
- Stollingsstoornissen tot hooedpiin ® advies pt enkele uren te bliiven
- Ineecte id buurt vd insteekplaats liggen na operate
- Verhoogde hersendruk
Epiduraal Spinaal
plexus
2.3. LOKALE ANESTHESIE
Lokaal
Bv. bii tandarts, voor het verwiideren van ingegroeide teennagel,..
Kan mét oe zonder adrenaline
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller via17. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
62555 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now