Summary
Samenvatting Leerdoelen Kennistoets 5
- Course
- Institution
- Book
Uitwerking leerdoelen AFPF van blok 2B: Kwaliteit van zorg.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
More summaries for
-
Lecture 4 -- Human Development -- Endocrine System
-
Lecture 3 -- Human Development -- Female reproductive System
-
Lecture 2 -- Human Development -- Male reproductive System
2 reviews
By: vaness19 • 5 year ago
By: elands35 • 5 year ago
Seller
Follow
studentv1995
Reviews received
Content preview
Overzicht leerdoelen en literatuur AFPF in blok 2B:Kwaliteit van zorg
Casus 1 (week 2): Anne: Borderline, Acute cholecystitis
Uitleggen wat het doel is van preoperatee onderzoek en waaruit dit bestaat
Het doel van preoperatee onderzoek is om te kijken oe de cliënt de ingreep veilig en zonder
bijzondere risico’s kan ondergaan. Het resultaat van de screening moet erop gericht zijn pijn te
voorkomen en te antciperen op de nadelige efecten van de operateve behandeling en deze zo goed
mogelijk te voorkomen.
De cliënt wordt onderzocht om een goed beeld van de lichamelijke condite te krijgen.
Tijdens het onderzoek wordt er een lichamelijk onderzoek, een ECG als de cliënt 60 jaar oe ouder is en
er wordt eventueel bloed geprikt. Daarnaast krijgt de cliënt ineormate over de verdoving en het
nuchter zijn.
De gezondheidstoestand en condite wordt onderzocht om het anesthesierisico vast te stellen. De
lichamelijke en psychische toestand kunnen voor een deel bepalend zijn voor de complicates als
gevolg van anesthesie.
De aandachtspunten van de anamnese bij het preoperateve onderzoek benoemen
- Bestaande ziekten en aandoeningen - Hart en vaatstelsel
- Longen/ luchtwegen - Eerdere ervaringen
- Bewegelijkheid wervels (spinaal/epi) - Stollingsproblemen
- Roken, medicijngebruik, alcohol, drugs - Allergieën
- Mond-keelholte
Benoemen welke classifcate wordt gebruikt bij de risico-inschatng
Er zijn meerdere risico classifcates, maar de ASA classifcate is nog steeds het meest gebruikt. De
anesthesioloog classifceert het risico van de anesthesie volgens een indeling van de American Society
oe Anesthesiologists.
1. De patënt is gezond
2. De patënt heef kleine systemische aewijkingen bv: lichte hypertensie, adipositas, lichte vorm van
diabetes.
3. Ernstge, maar niet invaliderende systeemziekte, oe een combinate van systeemziekte. Bv:
genezen hartnearct oe hypertensie en emeyseem.
4. Invaliderende ziekte, die een constante levensbedreiging vormt. Bv: groot hartnearct, vaatlijden
en CARA in een vergevorderd stadium. De patënt is door de systeemaewijking gehandicapt in
normaal eunctoneren.
5. Zeer ziek, stervende patënt, waarvan verwacht wordt dat deze met oe zonder operate zal
overlijden. Bv: lekkend aorta aneurysma.
Bij spoedoperate wordt de classifcate nog aangevuld met S voor spoed oe E voor emergency.
Uitleggen welke groepen patinten er aanvullend laboratoriumonderzoek krijgen bij het
preoperateve onderzoek
Patënten met stollingsstoornissen/ gebruik van antstollingsmiddelen en bloedgroep en resuseactor
(bij kans op bloedtranseusie).
De voorbereiding op de operate samenvaaen
, Vlak voor de operate krijgt de patënt een voorbereidend gesprek met de anesthesioloog. Hierbij
wordt de verdovingsprocedure uitgelegd.
Tijdens de operate moet de cliënt nuchter zijn om de kans op misselijkheid, braken en het
terugvloeien van de maaginhoud in de keel te voorkomen. De cliënt mag tot 6 uur voor de operate
eten en drinken. Tot 3 uur voor de operate mag de cliënt heldere dranken nutgen, zoals water, thee,
limonade en kofe zonder melk.
Om ineectes te voorkomen, is het belangrijk dat de cliënt voordat hij naar het ziekenhuis gaat in bad
gaat oe doucht, het haar wast en de tanden poetst.
De beharing op het operategebied niet zele te scheren, als het nodig is wordt dat terplekke gedaan.
Op deze manier wordt de kans op ineectes verkleind.
Verwijder alle make-up, sieraden en kies losse kleding. Er wordt verzocht om op de dag van de
operate niet te roken. Roken prikkelt de longen en beïnvloed de maageuncte waardoor de vertering
van voedsel minder snel verloopt.
De verpleegkundige brengt de cliënt naar de voorbereidingskamer (holding). Dit is een
combinateaedeling met de uitslaapkamer (verkoeverkamer/ recoveryroom).
Hier worden alle voorbereidingen getrofen voor de operate, zoals het inbrengen van een ineuus,
meten van de bloeddruk en zuurstoegehalte. Ook wordt de patënt aan de bewakingsapparatuur
aangesloten.
Op deze aedeling wordt er kennis gemaakt met de anesthesioloog en de -medewerker die de cliënt
tjdens de operate zullen begeleiden. i.v.m. het protocol stelt de anesthesiemedewerker enkele
vragen over de operate en zullen verschillende personen meerdere malen naar de naam,
geboortedatum en ingreep.
- De patënt moet zich wassen/douchen, make-up, nagellak, sieraden ect. verwijderen.
- Scheren bij operate technische redenen
- Plassen voor OK (niet mogelijk op OK en i.v.m. urineretente
- Premedicate, operatekleding, gegevens/ ingreep controleren van de patënt
- Aansluiten op ECG, saturatemeter en bloeddrukmeter, inbrengen ineuus oe opzeten van mondkapje
voor anesthesie
De aandachtspunten op de recovery benoemen bij algehele en regionale anesthesie
- Contnue bewaking op vitale eunctes, aandacht voor ventlate (toediending zuurstoe),
ademerequente
- VAS score, aldrete score voor bewustzijn, het verloop kan gescoord worden
- Bij regionale anesthesie wordt er op gelet oe het gevoel in de benen terug komt en de ligging van de
benen.
Na algehele narcose
Na de ingreep wordt de patënt naar de uitslaapkamer gebracht. Hier wordt de cliënt verzorgd door
verpleegkundige terwijl de cliënt wakker wordt uit de narcose. De narcose is niet zo diep en de cliënt
ontwaakt weer snel. De cliënt is waarschijnlijk niet misselijk en heef geen langdurig gevoel van
slaperigheid.
Na regionale anesthesie
Na de ingreep wordt de cliënt naar de uitslaapkamer gebracht. Hier kan de cliënt bijkomen van de
operate en wordt de pijnstelling ingesteld, nadat er naar de pijnscore is gevraagd.
De belangrijkste redenen uitleggen om premedicate te geven
Dit is een medicijn die gegeven wordt voordat hij naar de operatekamer wordt gebracht. Hiervan
wordt de cliënt rustg en kan een slaperig gevoel krijgen.
- Verminderen van angst, de patënt is rustger - Verminderen van postoperateve pijn
- Verminderen kan op aspirate van maaginhoud - Sedate - Amnesie
, De verschillende groepen geneesmiddelen die worden gebruikt als premedicate benoemen
- Benzodiazepinen (diazepam, lorazepam, midazolam) - Antcholinergica (atropine, scopolamine)
- Opiaten - Medicate ter vermindering van kans op aspirate
De efecten van benzodiazepinen samenvaaen
Benzodiazepinen zorgen voor angstreducte door remming van het limbisch systeem. Ze hebben een
kalmerende werking (sedate), de herinnering aan de (onaangename) ingreep gaat verloren ->
amnesie, het heef ant-epileptsche eigenschappen en zorgt voor enige spierverslapping.
De operates en aandoeningen met een verhoogde kans op diepveneuze trombose benoemen
Grote abdominale operates, orthopedische operates, hoge leefijd, obesitas, spataderen/ varicosis,
kwaadaardige tumoren, voorgeschiedenis met trombose, kraambed, trauma, hartnearct,
decompensato cardis, bypassoperates oe klepoperates.
De tromboseproeylaxe benoemen
Tromboseproeylaxe zijn maatregelen om trombose te voorkomen.
LMWH -> laag moleculair gewicht heparine (eraxiparine, eragmin, innohep, clexane)
Geee geen tromboseproeylaxe bij patënten met een laag trombose-risico ingreep zonder bijkomende
VTE (veneuze trombo-embolieën) risicoeactoren. Overweeg tromboseproeylaxe met LMWH voor
patënten met een laag trombose risico ingreep met bijkomende VTE risicoeactoren.
Medicamenteuze proeylaxe is het efecteest. Als gouden standaard gelden de laagmoleculaire
heparinen (LMWH). De werking is berust op het inactveren van geactveerde stollingseactoren,
voornamelijk trombine en geactveerde eactor Xa.
Cumarinederivaten (bv. acenocoumarol) betrefen een andere vorm van VTE-proeylaxe. Ze blokkeren
het recyclingsysteem van vitamine K in de lever, zodat een daling van vitamine K afankelijke
stollingseactoren optreedt.
Een eenvoudige en mechanische vorm van tromboseproeylaxe is de elastsche kous. Andere middelen
zijn de voetpomp en de beenpomp. LMWH werken beter dan de voetpomp.
De verschillende vormen van anesthesie benoemen en de efecten op het lichaam
Er bestaan verschillende vormen van anesthesie.
Narcose
De meest bekende is de algehele anesthesie, ook wel narcose genoemd. Narcose is kunstmatge slaap
die zo diep is dat de patënt niets van de operate merkt.
- Kinderen krijgen een kapje op waardoor ze een slaapverwekkende damp inademen
- Bij volwassenen wordt een slaapmiddel ingespoten via een ineuus
Regionale
Bij regionale (plaatselijke) anesthesie kan een groot deel van het lichaam verdooed worden zoals een
arm, een been oe zeles het gehele onderlichaam.
Voorbeelden van regionale anesthesie zijn:
- Epidurale anesthesie
- Spinale anesthesie
- Gecombineerde spinaal en epiduraal anesthesie (CSE)
- Plexusanesthesie/ perieere zenuwblokkade
Bij regionale anesthesie blijf de patënt tjdens de operate wakker, maar als de patënt dit niet wil
kan er een licht slaapmiddel worden gegeven. Van de operate ziet de patënt niets omdat alles met
doeken is aegedekt.
, Een combinate van volledige narcose en plaatselijke verdoving komt ook voor. Een patënt gaat dan
volledig onder narcose, terwijl het te opereren gebied ook nog eens plaatselijk wordt verdooed. Dit is
soms nodig om ervoor te zorgen dat de pijn na de operate minder is.
Uitleggen waarom patinten nuchter moeten zijn
Een lege maag voorkomt dat tjdens de operate de inhoud van de maag in de luchtpijp en de longen
terecht komt. Tijdens de narcose vallen de slik- en hoestrefexen weg, net zoals het efect van de
sluitspier tussen de slokdarm en de maag. De beademingsbuis die de patënt toegediend krijgt zorgt
voor een samentrekking van de maag, maar hij kan niet hoesten oe slikken. Dit zorgt ervoor dat het
eten makkelijk omhoog kan komen en zo in de longen terecht kan komen. Dit wordt ook wel aspirate
genoemd.
Uitleggen wat het nadeel is van inhalateanesthesie
Het nadeel is:
- Apparatuur en gassen zijn kostbaar
- Arbeidsintensiever
- Hierbij is meer kennis nodig
Het verschil uitleggen tussen epidurale en spinale anesthesie
Een ruggenprik is een prik dichtbij de wervelkolom. Er zijn twee soorten prikken: de spinale
ruggenprik en de epidurale ruggenprik.
Spinale ruggenprik
Spinale anesthesie is ook een ruggenprik, de naald wordt hier echter dichter bij de zenuwbanen
ingebracht. Hierdoor werkt de verdoving sneller en is de verdoving ook dieper.
Als de verdoving is ingespoten merkt de patënt eerst dat de benen en billen warm worden en gaan
tntelen. Later worden ze gevoelloos en slap.
Epidurale ruggenprik
Bij de epidurale anesthesie brengt de anesthesioloog een naald in tussen twee ruggenwervels. De
huid wordt eerst verdooed, zodat het aanprikken minder pijnlijk is.
Daarna schuif de anesthesioloog de naald een stukje op zodat hij een slangetje aan kan sluiten op de
naald. Door dit slangetje spuit hij het plaatselijk verdovende middel in. Na ten tot twintg minuten
ontstaat een verdoving.
Tijdens de operate blijf de patënt bij bewustzijn. Afankelijk van het gebruikte medicijn kan het drie
tot zes uur duren voordat de verdoving volledig is uitgewerkt.
De complicates van epidurale en spinale anesthesie benoemen
Complicates epidurale
Spinale tap
Haal de naald uit en stop de procedure. Na een spinale tap kan erge hooedpijn optreden. De hooedpijn
neemt toe bij rechtop ziten, en neemt ook weer ae bij plat liggen. Het kan naar de nek en schouders
uitstralen. Alle manoeuvres die de intracraniële druk verhogen (hoesten, niezen) verergeren de
hooedpijn. Andere symptomen kunnen zijn: visusstoornissen, gehoorverlies, misselijkheid, braken,
duizeligheid en oorsuizen. Je kunt vocht geven met o.a. caeeïne houdende dranken en paracetamol.
Indien nodig kan een NSAID worden gegeven. Bij aanhoudende klachten kan een bloodpatch worden
gegeven.
Epiduraal hematoom oe abces
Dit zijn zeer ernstg, meer zeldzame complicates van een epidurale puncte.
Epiduraal hematoom: de symptomen treden meestal per acuut op. Vaak kort na de puncte oe na
manipulate van de katheter, maar ook tjdens de behandeling kan een bloeding optreden.
Klinische tekenen zijn het opnieuw optreden oe een verergering van gevoelsstoornissen en/oe
motorische uitvalsverschijnselen, gegeneraliseerde rugpijn en/oe lokale drukpijn, micte en/oe
deeecatestoornissen, radiculaire pijn op relevante niveau en algehele malaise.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentv1995. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.29. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
48298 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now