In dit document is de relevante theorie volgens de toetsmatrijs van KT4 van Casus 4 (deel I) van Blok 2A uitgebreid samengevat en zijn de lesdoelen zo goed mogelijk uitgewerkt. Ook aantekeningen uit de les zijn verwerkt in de samenvatting.
Casus 4 (deel I)
CGO
PREDOCS
In het PREDOCS-programma (PREventon Decline in Older Cardiac Surgery patentts geef een
verpleegkundige gerichte voorlichtng aan oudere patinten over de ziekenhuitopname en
identiceert hij of zij patinten met een verhoogd ritico op plottelinge verwardheid (deliriumse
deprettiee decubitut of een infecte na de operate. Ook informeert de verpleegkundige waar nodig
patinten met een verhoogd ritico over hoe ze voorafgaand aan de ziekenhuitopname hun eigen
complicateritico kunnen verminderen.
- Deel 1: Algemeen geldend voor alle patinten tjdent het verpleegkundig preopname
tpreekuur.
- Deel 2: Het tetten van de patint op het ritico op het pottoperatef oplopen van Deliere
Deprettiee Decubitut en Infecte.
- Deel 3: Preventeve maatregelen bij verhoogde riticost.
Mantelzorg en ontspoorde zorg
Ouderen blijven langer zelfttandig thuit wonen met hulp van familieledene buren en alt het echt niet
andert kan met thuitzorg. Ouderen zijn dikwijlt aangewezen op hulpbronnen vanuit hun tytteem of
lopen vatt vanwege het wegvallen of ontbreken ervan. Verpleegkundigen onderzoeken daarom niet
alleen de tituate rond ouderene maar ook de rol van mantelzorgert hierin. Ptychiatritche factoren bij
ouderen kunnen leiden tot (ernttges gedragtproblematek. Mantelzorgert lopen hierdoor een groot
ritico op overbelattng. Overbelattng kan ook veroorzaakt worden door belattende factoren bij de
mantelzorgert zelf: geringe kennit van cogniteve achteruitgang en dementee weinig inzicht in
gedragtproblematek of eigen pertoonlijkheidtproblematek. Daarnaatt tpelen externe en
pertoonlijke factoren een rol. Het it belangrijk (dreigendes overbelattnge mogelijke
incompetentegevoelent bij mantelzorgert en andere tytteemproblematek vroegtjdig te tignaleren
om erger te voorkomen.
Polyfarmacie bij ouderen
Boven de 70 jaar zijn het voornamelijk vrouwen waar tprake it van polyfarmacie. Bij de oudere
patint zijn er enkele onderdelen van de farmacokinetek die andert verlopen dan bij de volwatten
populate. Deze onderdelen worden hier gekoppeld orgaantyttemen:
- Abtorpte: digettef tytteem inclutief de lever. Het irtt-patt-efect verminderd wegent minder
doorbloeding. Er komt dut te veel in het bloede omdat er minder wordt opgeruimd.
- Dittribute: cardiocatvulair tytteeme vetweeftele hertenen. Ouderen hebben verhoudingtgewijt
meer vet- en minder tpierweeftel en dut een grotere optlag voor vetoplotbare ttofen zoalt
benzodiazepinen. Deze accumuleren dan in het lichaam.
- Metabolitme en excrete: lever en nieren. Door een verminderde nierfuncte worden medicijnen die
door de nieren worden opgeruimd minder tnel verwijderd. Er komt dut meer in het bloede wat
gevaarlijk kan zijn.
Van tommige medicijnen it bekend dat ze bij ouderen tot een vertterkt of verzwakt efect kunnen
leiden door een veranderde farmacodynamiek. Ze moeten dan hoger of lager gedoteerd worden. het
it belangrijk dat interventet binnen de zorgketen op elkaar zijn afgettemd. Goed en detkundig
voortchrijven it belangrijk voor veilige inname. Met behulp van de STRIP en het
‘rodevlaggeninttruments kunnen retpectevelijk de medicatelijtt en gevaarlijke tituatet of
bijwerkingen beoordeeld/getignaleerd worden.
Toolkit Kwetsbare ouderen
Bevat een uitgebreide tcreening naar kwettbaarheid (met de Groningen Frailty Indicator (GFIsse
complexiteit van zorg en welbevinden. Daarnaatt bevat de toolkit voor 11 veel voorkomende
geriatritche problemen evidence-bated zorgplannen. Op handige ttroomtchema't wordt een tet van
mogelijke interventet weergegeven.
, Communicatetechnologieën binnen de zorg
Vanwege de vergrijzing en ontgroening zal de zorg andert georganiteerd moeten worden. Enkele
oplottingen zijn: meer zelfmanagement van de patint en technologitche vernieuwen zoalt
telemedicinee domotcae robotcae autonome monitoringe e-health en zorg op afttand. De zorgvrager
krijgt dut een actevere rol in de zorg. Ouderen in Nederland zijn relatef goed bekend met digitale
mogelijkheden die bijvoorbeeld internet en videocommunicate kunnen bieden. Indien de zorgvrager
bereid it een acteve rol te hebben in zijn of haar behandelinge zijn er vertchillende mogelijkheden:
- Verpleegtechnitche handelingen op afttand waarbij de verpleegkundige meekijkt.
- Gezondheidtvoorlichtng en ptychotociale hulp op afttand.
- Monitoren van de gezondheid en functonele vermogent en triageren.
De verpleegkundige zal in de nabije toekomtt meer zorgvragert bedienene mogelijk door gebruik van
technologie en door het aantturen op zelfmanagement. Alt gevolg hiervan it de verpleegkundige
meer aan het coachen en in mindere mate directe zorg aan het verlenen: van zorgverlener naar
zorgcoach.
Actualiteit en te verwachten ontwikkelingen
De tamenleving verandert en daarmee ook de gezondheidtzorg. In de relate tutten de overheid en
burgert voert de eigen verantwoordelijkheid tteedt meer de boventoon. Bovendien verandert de
werkwijze van gemeenten fundamenteel: door decentralitatet neemt hun rol op het gebied van
zorge ondertteuning en partcipate toe. De overheid wil de komende jaren een omtlag realiteren in
het tteltel van voorzieningen voor het ‘tociale domeins: van verzorgingtttaat naar een
partcipatemaattchappij. Van burgert wordt meer partcipate verwacht en indien dit ze niet lukt
wordt gezocht naar vormen van ondertteuninge actvering of betcherming om toch mee te kunnen
doen. Te verwachten it ook dat de groep zorgvragert ttjgt wegent de dubbele vergrijzing.
Pijn bij ouderen
Over het algemeen neemt pijn op latere leefijd toe omdat het vaak gepaard gaat met andere
aandoeningene zoalt artrotee rugpijne nekpijne otteoporotee CVAe neuropathieine dementee kanker of
amputate. Pijn it van invloed op vertchillende orgaantyttemen (neurologitche zintuiglijke motoritche
cardiovatculair en digettefs en wordt alt multdimentionaal betchreven. Dit wil zeggen dat de
pijnintentiteit (tentoritchs en het gevoel (afectefs kunnen worden aangegeven. Ouderen ervaren
vaak pijn in de ruge benene knieine heup of andere gewrichten. Er zijn vertchillende typen pijn te
ondertcheiden. Bij ouderen in de laattte leventfate komt pijn veel voore namelijk bij twee derde en
driekwart ervaart zelft zeer ernttge pijn. Het attettment en de diagnottek van pijn gaan volgent het
volgende ttappenplan: zelfrapportage; anamnete; heteroanamnete; obtervate; bepalen van
gevolgen; lichamelijk onderzoek en oorzaken vattttellen; ttarten pijnbehandeling. Mogelijke
preventeve interventet zijn informate en voorlichtng geven over pijn en medicatee en afeiding
zoeken. De ttandaardbehandeling it een combinate van farmacologitche en niet-farmacologitche
interventet; vorm van therapie en pijnmedicate volgent de WHO-pijnladder.
Richtlijn pijn bij mensen met een verstandelijke beperking
Alt begeleider en zorgverlener van menten met een verttandelijke beperking moet je alert zijn op
pijntignalen bij cliinten. Pijn it een belangrijk waartchuwingttignaal voor een ziekte of aandoening.
Pijn op tjd tignaleren en goed op erntt kunnen beoordelen it juitt bij menten met een verttandelijke
beperking heel belangrijk. Zij kunnen pijn vaak minder goed uiten of uiten dit andert. Ook hebben
zij vaker met pijn gepaard gaande ziekten en aandoeningen. Het tignaleren van pijn doe je door
tcherp en alert te obterverene een niet-pluitgevoel terieut nemen en onderzoeken en gedragingen te
obterveren en meten. Vervolgent kan er overleg met familiee collegast of naatten plaattvinden en
uiteindelijk kan een detkundige nog geraadpleegd worden. Ten tlote moet er goed gerapporteerd
worden. de pijn kan worden gemeten door de Gezichtentchaal of Nummeric Ratng Scale (NRSse de
Roterdam Elderly Pain Obtervaton Scale (REPOSs of Pijn Gedrag Analyte (PGAs. Uiteindelijk zal er
pijnbettrijding of pijnbehandeling plaattvinden.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Ardje. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.44. You're not tied to anything after your purchase.
