Summary
Samenvatting Merck Manual keuzecursus vitaal bedreigd
- Course
- Institution
- Book
Benodigde kennis uit de Merck Manual voor de keuzecursus vitaal bedreigd.
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
Seller
Follow
meikedommerholt
Reviews received
Content preview
Merck manual: medisch handboekHoofdstuk 24 Shock
Shock is een levensbedreigende toestand waarbij de bloeddruk te laag is om in leven te
blijven. Bij zeer lage bloeddruk krijgen de vellen van het lichaam niet voldoende bloed
aangevoerd en dus niet genoeg zuurstof. Hierdoor kunnen cellen in korte tijd onherstelbaar
beschadigd raken en afsterven, met als gevolg da t organen mogelijk niet meer normaal
functioneren. Oorzaken van een shock:
- Hypovolemische shock: een te gericht bloedvolume als gevolg van ernstige bloedingen
(extern of intern), overmatig vochtverlies (brandwonden, pancreatitis, perforatie van de
darmwand, ernstige diarree, nierziekte of overmatig gebruik van lisdiuretica) of onvoldoende
vochtinname.
- Cardiogene shock: onvoldoende pompwerking van het hart kan ontstaan door hartinfarct,
longembolie, een niet goed werkende hartklep, scheuren van de wand tussen de twee
harthelften of aritmie.
- Vasodilatatoire shock: de capaciteit van de bloedvaten neemt toe, zodat het bloed er met
minder weerstand doorheen stroomt. Dit kan door hoofdletsel, leverinsufficiëntie, overdoses
bloedvatverwijdende geneesmiddelen of een ernstige bacteriële infectie.
De shocktoestand kan beginnen met futloosheid, slaperigheid en verwardheid. De huid voelt
koud en klam aan en ziet vaak bleek en blauwachtig. Als op de huid gedrukt wordt keert de
kleur veel langzamer terug dan normaal. Onderhuids kan een blauwachtig netwerk te zien
zijn. De pols is zwak en snel, tenzij de shock wordt veroorzaakt door een lage hartfrequentie.
De patiënt ademt snel, maar als overlijden nabij is neemt de ademhaling af. De bloeddruk
wordt zo laag dat deze niet te meten is.
Wanneer shock wordt veroorzaakt door vasodilatatie kan de huis in het begin juist rood van
kleur zijn en warm aanvoelen. In het begin kunnen veel van deze symptomen ontbreken of
niet opvallen als er niet speciaal op gelet wordt.
Als de shock behandeld wordt, hangt de prognose af van de oorzaak, de eventuele andere
aanwezige aandoeningen, de tijd die verstrijkt tot de behandeling wordt gestart en het type
behandeling.
Iemand die in shock verkeert dient warm gehouden te worden en worden neergelegd met de
benen ongeveer 30 cm omhoog om de terugstroom naar het hart te bevorderen. Als er een
bloeding is dient deze gestelpt te worden. Het hoofd moet opzij gedraaid worden om
aspiratie te voorkomen. Er dienst zuurstof en vloeistof toegediend te worden. Noodzakelijke
geneesmiddelen dienen intraveneus toegediend te worden. Soms worden geneesmiddelen
voor vasoconstrictie toegediend. Wanneer de shock wordt veroorzaakt door onvoldoende
pompwerking, wordt geprobeerd de hartwerking te bevorderen. Een te trage hartslag wordt
versneld met behulp van atropine.
Hoofdstuk 33 Coronaire hartziekte
Coronaire hartziekte is een aandoening waarbij de bloedvoorziening van de hartspier
gedeeltelijk of geheel is afgesloten. Gemiddeld ontstaat de ziekte 10 jaar eerder bij mannen
dan bij vrouwen, dit heeft te maken met het oestrogeen gehalte in het bloed. Na de
menopauze komt de ziekte vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Risicofactoren:
- leeftijd; - hoge cholesterol concentratie;
- mannelijk geslacht; - hoge bloeddruk;
- familiair belast; - roken;
, - te vet eten; - overgewicht;
- gebrek aan lichaamsbeweging; - diabetes mellitus;.
Oorzaken:
- Atherosclerose in de kransslagader. Naarmate de atheromen groeien, puilen ze steeds
verder uit naar de binnenkant van de slagaders, waardoor de bloedtoevoer gedeeltelijk
afneemt. Op den duur gaat zich in de atheromen kalk afzetten. Een atheroom kan scheuren,
waardoor er bloed kan binnendringen of er kan een trombus ontstaan. Hierdoor schiet de
toevoer van zuurstofrijkbloed naar de hartspier steeds meer tekort (myocardischemie).
- Verkramping van een slagader.
- Aangeboren afwijkingen.
- Virusinfectie.
- Lupus erythematosus.
- Beschadiging.
De voornaamste complicaties van coronaire hartziekte zijn angina pectoris en
myocardinfarct.
Angina pectoris is een tijdelijke pijn of een drukkend gevoel op de borst doordat de
hartspier onvoldoende zuurstof krijgt.
Gemiddeld komt angina pectoris voor bij ongeveer 4% van alle vrouwen en bij 3% van alle
mannen. Wanneer de slagaders verstopt zijn door een atheroom of een enkele keer door
andere afwijkingen, kan het voorkomen dat de hartspier onvoldoende wordt doorbloed en te
weinig bloed en zuurstof krijgt. Als er niet genoeg bloed naar het hart wordt gevoerd, kan dit
soms leiden tot angina pectoris.
- Nachtelijke angina pectoris: pijn op de borst die ’s nachts optreed.
- Angina decubitus: pijn op de borst die zonder duidelijke oorzaak optreedt terwijl de patiënt
ligt. Het ontstaat doordat de vochtverdeling in het lichaam verandert onder invloed van
zwaartekracht.
- Variantangina (Prinzmetal-angina): het gevolg van spasme van een van de grote
kransslagaders op het hartoppervlak. De pijn treedt op in rust en niet bij inspanning. Tijdens
een aanval zijn veranderingen zichtbaar op het ECG.
- Instabiele angina pectoris: angina pectoris waarbij het patroon van de symptomen
veranderd.
Angina pectoris ontstaat gewoonlijk als gevolg van coronaire hartziekten. Ook een
plotselinge samentrekking van een slagader, ernstige bloedarmoede, verhoogde bloeddruk,
vernauwing van de aortaklep en verdikking van de wanden van de hartkamers kan angina
pectoris veroorzaken. Kort gezegd treedt angina pectoris op wanneer de zuurstofbehoefte
niet meer door de aanvoer wordt gedekt.
Angina pectoris wordt meestal gevoeld als druk op pijn onder het borstbeen. De pijn kan zich
ook voordoen in een van de schouders of langs de binnenkant van een arm, in de rug, in de
keel, de kaak of het gebit. Ouderen kunnen de pijn vaak minder goed lokaliseren, de pijn kan
ook in de rug, schouders en in de maagstreek voordoen.
In de meeste gevallen ontstaat het bij rust en duurt de pijn niet langer dan enkele minuten.
De pijn is vaak heviger wanneer de patiënt zich kort na een maaltijd of bij koud weer inspant.
De diagnose wordt voornamelijk gesteld op basis van de symptomen die de patiënt
beschrijft. Het soort pijn, de plaats waar deze optreedt en het verband met lichamelijke
inspanningen, maaltijden, het weer en andere factoren zijn van belang bij het stellen van de
diagnose. Bij lichamelijk onderzoek en een ECG wordt vaak weinig tot geen afwijking
gevonden, zelfs niet tijdens een aanval. Als de patiënt pijn op de borst ervaart, kan de arts
een dosis nitroglycerine onder diens tong leggen bij wijze van een test.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller meikedommerholt. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.90. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
52510 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now