Summary
Samenvatting All in one: Heelkunde
- Course
- Institution
Het is een samenvoeging van de ppt, lesnotities en de cursus
[Show more]
Seller
Follow
karindebrabander
Content preview
INLEIDINGBASISPRINCIPES
1: Is mijn diagnose correct ?
▪ Grondig onderzoek
▪ Correlatie beeldvorming aan onderzoek
▪ Wetenschappelijke kennis
2: Zal mijn behandeling het gewenste resultaat opleveren ?
▪ Goede communicatie met eigenaar
▪ Informatie over complicaties
Goede pre-operatieve planning:
▪ Heb ik voldoende kennis / ervaring ?
▪ Kan ik dit alleen?
▪ Heb ik de geschikte faciliteiten ?
Tijden operaties
▪ Werk ergonomisch
▪ Werk geordend en overzichtelijk
▪ Zichtbaarheid nastreven!
▪ Stap voor stap afwerken
▪ ‘Fast surgery is good surgery’ (?)
➢ eigenlijk moet je wel zo snel mogelijk werken → als men opereert
breekt men de huidbarrière, waardoor er makkelijker infectie is
enucleatie= oog verwijderen
▪ zwelling kan door infectie
▪ kort na operatie → meest waarschijnlijk= hematoom
Nabehandeling verzorgen
Het operatief team
▪ Chirurg= leider
▪ Anesthesist
▪ Assistent
▪ Intern / resident
▪ Student
Verschillende leiderschapsstijlen
▪ Gezaghebbende, visionaire stijl
➢ ‘rechtvaardige leider met visie’
➢ duidelijke richtlijnen, maar niet dwingend
➢ feedback over taakuitvoering
➢ duidelijke protocols vereist
, ➢ geloofwaardigheid vereist
➢ niet bevelend
▪ Participatieve stijl
➢ iedereen inspraak
➢ streven naar betrokkenheid en consensus
➢ heel stabiel team met veel ervaring vereist
➢ werkt niet goed, en zeker niet in een crisissituatie
▪ Directieve stijl
➢ Doel: gehoorzamen ‘Ik zeg je wat je moet doen’
➢ Bevelend – corrigerend/bestraffend
➢ OK in crisis situaties
➢ OK indien niet naleven van het protocol bedreigend is voor patiënt
➢ werkt alleen als iedereen goed geïnformeerd/getraind is
➢ confronterend
➢ bevelend
➢ het enige wat werkt in een crisissituatie
na de operatieve ingreep: debriefing
▪ vanuit 2 kanten: chirurg↔ de rest van het team
▪ gecontroleerd, rustig, met aandacht voor team
▪ positieve feedback
▪ opbouwende kritiek
▪ chirurg moet zelf ook feedback van team ontvangen
Betere samenwerking - Beter team
ASEPSIE, CHIRURGISCH
INSTRUMENTARIUM EN CHIRURGISCHE
TECHNIEKEN
INLEIDING
Hygiëne= alle handelingen + handelswijzen die ervoor zorgen dat mensen en
dieren gezond blijven door ziekteverwekkers uit de buurt te houden
▪ men denkt aan handhygiën,e maar het gaat over meer dan dat → geen
ringen, haren binden, kleren proper houden,...
, ▪ voor chirurgische ingreep volstaat hygiëne niet → hygiëne combineren
met asepsie
➢ niet hetzelfde als steriel= totaal geen kiemen aanwezig
▪ steriliteit kan op instrumenten (onderdompelen in chemische middelen
enz.) maar het lichaam kan men niet steriliseren. Dit kan men enkel
desinfecteren
▪ er zijn nog altijd kiemen in het haar en dergelijke die men niet kan
verwijderen
▪ antisepticum : niet schadelijk voor het weefsel waarop men het aanbrengt
▪ desinfectantia zijn sterker en moet op inert materiaal
▪ desinfecteren= elimineren van zoveel mogelijk kiemen
▪ lichaam wordt ontsmet met antiseptica
Waarom wordt asepsie nagestreefd bij chirurgische ingreep ? →Vermijden SSI
(“surgical Site infection”)
▪ men wil infecties vermijden
▪ =infecties gerelateerd aan chirurgie
▪ oppervlakkige wondinfectie : men ziet etter aan oppervlak
▪ diepere lagen: zwelling
▪ lichaamsholten: dier is ziek (door in de buik bv. een infectie)
▪ alles tot 30 dagen wordt gerelateerd aan chirurgie, maar het kan zelfs
nog later optreden
ANTISEPTICA
Alcohol
, ▪ schadelijk voor wonden → op intacte huid
▪ men moet het verdunnen tot ong. 70% (60-90%) alcohol
▪ isopropyl alcohol is het beste
▪ kan verdampen → geen residuele werking →werkt niet als het verdampt
➢ vaak samen met chloorhexidine dan wordt het wel residueel
▪ koelt sterk af
▪ Denaturatie eiwitten
▪ Tevens een desinfectans
▪ Zeer krachtige en snelle werking
▪ Licht ontvettend – geen residuele werking
▪ Wel: Vegetatieve bacteriën / virussen + enveloppe / schimmels
▪ Niet: virussen zonder enveloppe / sporen
Chloorhexidine
▪ Zout: diacetaat / digluconaat → oplosbaar in water
▪ Lage conc.: lekkage celmembraan → bacteriostatisch
➢ bacteriostatisch= remt de groei van de kiemen zonder ze daarom te
doden
▪ Hoge conc.: coagulatie celinhoud →bactericied
▪ Wel: virussen met enveloppe, meeste vegetatieve bacteriën
▪ Minder/geen: sporen, schimmels, virussen zonder enveloppe,
Pseudomonas, MRSA
▪ niet wateroplosbaar
▪ er is al resistentie tegen chloorhexidien
▪ kan verkregen worden als zeepoplossing op als wateroplossing
➢ zeep voor de scrubben en water voor te spoelen
5% commerciële H2O oplossing
1/10 (0,5%) voor desinfectie
1/100 (0,05%) voor wondzorg
➢ Zeep : 2-4%
➢
▪ nooit gebruiken om oren of ogen te spoelen → maakt de zenuwen kapot
= neurotoxisch
▪ zetten zich vast op de huideiwitten → residuele werking
▪ ototoxisch
▪ Inactivatie organisch materiaal
Jood
▪ Zeer actief tegen bacteriën, sporen, schimmels, gisten virussen
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller karindebrabander. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $27.73. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67232 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now