Dit is een samenvatting van alle readers van het vak 'binoculair zien 2'. Ook zijn mijn aantekeningen van de werkcolleges die in 2018 zijn gegeven voor Ina Wittering toegevoegd. Elke aandoening/stoornis staat omschreven met onder andere afbeelding en Hess-schema.
Inhoud
Incomitante motiiteit....................................................................................................................3
Werking uitwendige oogspieren en motiiteitsccema...............................................................................4
Onderzoek naar de oogmotiiteit..............................................................................................................6
Kiiniscce anaiyse en aanpak bij motiiteit stoornissen....................................................................9
Tijdstp van ontstaan$ Congenitaai en verworven stoornissen van de motiiteit.......................................9
Meccaniscce beperking versus neurogene onderacte...........................................................................11
Pian van aanpak en tcerapie...................................................................................................................11
Neurogene incomitante oogmotiiteit..........................................................................................12
Nervus ocuiomotorius (N.III) parese.............................................................................................14
Totaie N.III parese...................................................................................................................................15
Partëie N.III parese................................................................................................................................16
Nervus trocciearis (N.IV) parese..................................................................................................18
Objecteve en subjecteve bevindingen uniiateraie N.IV parese..............................................................18
Objecteve en subjecteve bevindingen biiateraie N.IV parese................................................................20
Nervus abducens (N.VI) parese....................................................................................................22
Objecteve en subjecteve bevindingen uniiateraie N.VI parese..............................................................22
Objecteve en subjecteve bevindingen biiateraie N.VI parese................................................................23
Evaiuate en pian uniiateraie en biiateraie N.VI parese...........................................................................23
N.VI paretscce syndromen met een in de cersenstam geiokaiiseerde oorzaak......................................24
Uitvai meerdere cersenzenuwen.................................................................................................26
Syndroom van Duane/Stiiing-Türk syndroom..............................................................................27
Duane type A/type III..............................................................................................................................28
Duane type B/type I................................................................................................................................28
Duane type C/type II...............................................................................................................................28
Syndroom van Brown/Superior obiique tendon sceatc syndrome...............................................29
Congenitaai of infantei syndroom van Brown........................................................................................29
Verworven syndroom van Brown............................................................................................................30
Myastcenia Gravis.......................................................................................................................31
Famiiiaire externe biiateraie opctcaimopiegie.............................................................................33
Congenitaie fbrose syndroom/strabismus fxus.....................................................................................34
Ccroniscc progressieve externe opctcaimopiegie/CPEO........................................................................34
Ocuiaire myosits/orbitaie myosits..............................................................................................34
Graves opctcaimopatcie.............................................................................................................35
Biow-out fractuur........................................................................................................................38
Ruimte-innemende orbitaie aandoeningen (RIP).........................................................................39
,Dissociated vertcai deviaton/DVD (iesstof jaar 3).......................................................................40
Overactes muscuius obiiqui inferioris.........................................................................................41
Overactes muscuius obiiqui superioris........................................................................................42
Comitant strabismus....................................................................................................................43
Heteroforie met normaai binocuiair zien................................................................................................44
Heterotropie met patcoiogiscce dipiopie...............................................................................................45
Onderzoek naar de oogstand bij een ceterotropie..................................................................................46
Onderzoek naar de suppressie bij een ceterotropie...............................................................................47
Ciassifcate esotropieën.........................................................................................................................50
Intermiterende esotropienn...................................................................................................................50
Constante esotropienn.............................................................................................................................51
Ciassifcate exotropieën.........................................................................................................................52
Intermiterende exotropienn...................................................................................................................52
Constante exotropienn............................................................................................................................53
Microtropie.................................................................................................................................54
Indeiing microtropieën...........................................................................................................................55
Normaie retna correspondente (NRC)...................................................................................................56
Abnormaie retna correspondente (ARC) en suppressie.........................................................................56
Ambiyopie...................................................................................................................................58
Deprivate ambiyopie/ ‘’organiscce’’ ambiyopie.....................................................................................59
Psyccogene ambiyopie...........................................................................................................................59
Functoneie ambiyopie............................................................................................................................59
Werkcoiieges Ina.........................................................................................................................60
Werkcoiiege 3$ Maandag 7 mei 2018......................................................................................................60
Werkcoiiege 4$ Dinsdag 15 mei 2018.......................................................................................................61
Werkcoiiege 5$ Dinsdag 22 mei 2018.......................................................................................................61
Werkcoiiege 6$ Woensdag 30 mei 2018...................................................................................................61
Werkcoiiege 7$ Woensdag 6 juni 2018....................................................................................................62
2
,Incomitante motiliteit
Paralytisch strabiisme treedt op indien er een bieperking aan de oog bieweg ing aanwezig is.
- De deaiatie neemt toe of deaiatie ontstaat als de og en in de richting aan de bieperking draaien biij het
onderzoek aan de aersies. De oog stand aerschilt dus in de aerschillende bilikrichting en.
De meest aoorkomende klacht biij een recent opg etreden oog spierparese is dipiopie. Diplopie en mog elijke
neurolog ische klachten g eaen aanleiding tot uitg ebireid onderzoek aan de oog bieweg ing en. Diplopie hoef
niet altijd te komen door een stoornis in de motiliteit. Dit kan namelijk ook door de birilcorrectie komen.
Paraiyse: Er is g een bieweg ing mog elijk. Hierdoor is er totale uitaal aan een biepaalde spier.
Parese: Er is enig e bieweg ing mog elijk. Hierdoor is er g edeeltelijke uitaal aan een biepaalde spier.
Andere bieainding en die kunnen wijzen op motiliteitstoornissen:
- Torticollis;
- Ptosis;
- Pupilanomalienn.
Doelen aan onderzoek naar de oog motiliteit zijn:
- Het opsporen aan incomitante oog motiliteit en zo nodig aaststellen welke spier te weinig of te hard
werkt;
- Het biepalen of een patholog ische of fysiolog ische anomalie bietref;
- Het diferentinren tussen cong enitale of infantiele anomalienn ten opzichte aan aerworaen recente
aandoening en;
- Monitoren aan de oog bieweg ing en op een manier dat een eaentuele aerandering en in de loop aan de tijd
kunnen worden aastg esteld;
- In g eaal aan patholog ische afwijking en in staat om met een huisarts of oog arts te oaerleg g en oaer de
mate aan urg entie.
Incomitant strabiisme kan aan de hand aan de onderlig g ende oorzaak aan de bieweg ing sbieperking
g eclassifceerd worden:
- Neurogeen: Betrekking op de aansturing en inneraatie aan de spier.
- Myogeen: Heef een directe relatie met de spier (zoals een ontsteking ).. Iedere ziekte of ieder syndroom
waarbiij de patinnt klachten of kenmerken aertoond die aeroorzaakt worden door pathofysiolog ische,
biiochemische of elektrofysiolog ische aerandering in de spieraezels of spierweefsels
Syndroom aan Brown;
Syndroom aan Duane (cong enitaal).;
Fibirosesyndroom;
Graaes ophthalmopathie (aerworaen).;
Myasthenia Graais;
CPEO;
Myotonische dystrofe;
Blepharospasme.
- Meccaniscc: Factor biinnen de oog kas welke spierrelaxatie biemoeilijken.
Syndroom aan Duane (cong enitaal).;
Syndroom aan Möbius;
Syndroom aan Brown (cong enitaal).;
Strabiismus fxus;
Verkleaing syndromen;
3
, Fibirose;
Mechanische bieperking aan de M.O.S. (aerworaen Brown’s).;
Orbiitale aerwonding en;
Graaes Ophthalmopathie (aerworaen).;
Orbiitale ontsteking ;
Orbiitale tumoren;
Beperking en na chirurg ie.
Incomitant strabiismus kan ook aan de hand aan de locatie aan de laesie die
de motiliteitsstoornis aeroorzaakt g eclassifceerd worden:
- Supra-nucieair: Zenuwbianen bioaen de oculomotorische kernen in de
hersenstam zijn aang edaan.
- Inter-nucieair: Zenuwbianen in of tussen de oculomotorische kernen in
de hersenstam zijn aang edaan.
- Infra-nucieair: Zenuwbianen tussen de oog spieren en de oculomotorische
kernen zijn aang edaan.
Infra-nucleaire neurog ene, myog ene en mechanische aandoening en komen
het meeste aoor. In sommig e g eaallen kan een myog ene of neurolog ische aerlamming zicht tot een
mechanische bieperking ontwikkelen.
Tijdstip aan ontstaan en bietekenis:
- Congenitaai: Deaiatie aanwezig biij de g ebioorte of ontdekt g edurende de eerste aijf maanden.
- Infantei: Deaiatie ontstaan tijdens de biabiy of peuterperiode.
- Verworven: Deaiatie ontstaan na ong eaeer het tweede leaensjaar.
- Primaire oorzaak: Er is g een andere oorzakelijke aandoening .
- Secundaire oorzaak: Een andere aandoening of ziekte is de oorzaak aan de incomitantie.
Werking uitwendige oogspieren en motiliteitschema
Retracte$ Het naar biinnen ‘trekken’ aan de oog biol door de recti. Dit g ebieurt als de recti zich aanspannen.
Protrusie: Het naar aoren ‘trekken’ aan de oog biol door de obiliqui. Dit g ebieurt als de obiliqui zich
aanspannen.
Puiiey’s: Verbiinding en aan biindweefselaerbiinding en die lopen biij het aerloop aan de horizontale recti ziten.
Inneraatie aan de uitwendig e oog spieren aerloopt in g rote lijnen als aolg t:
1. Supra-nucleair (hog ere bilikcentra in de hersenen)., aansturing naar;
2. Inter-nucleair (bilikcentra in de hersenstam)., aansturing naar;
3. Oculomotore kernen/nucleï (nucleï in de hersenstam)., inneraatie aia;
4. Zenuwbianen aan de hersenstam naar oog , door;
5. Circulus arteriosus/cirkel aan Willis)., door;
6. Sinus caaernosus, door;
7. Fissura orbiitalis inferior (biinnen de cirkel aan Zinn)., naar;
8. Uitwendig e oog spieren (in de oog kas)..
Oog spier/ Primaire werking per Secundaire werking per Tertiaire werking per
oog spierwerking in oog spier oog spier oog spier
primaire bilikrichting
M. rectus lateralis ABductie - -
M. rectus medialis ADductie - -
M. rectus superior Eleaatie Incyclotorsie ADductie
M. rectus inferior Depressie Exyclotorsie ADductie
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller naomibuter. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $13.99. You're not tied to anything after your purchase.
