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Identificación de Muestras Biológicas.
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Identificación de Muestras Biológicas.
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Identificación de Muestras BiológicasIdentificación de Muestras Biológicas.
1. Muestras biológicas.
El proceso analítico en clínica se basa en el estudio de una muestra obtenida de un
paciente para corregir información relevante sobre su salud.
Según la ley de investigación biomédica:
-Una muestra biológica es cualquier material biológico de origen humano susceptible
de conservación genética característica de una persona.
-También se puede definir como el material proveniente de tejidos, secreciones y
fluidos (sangre, orina, material fecal, LCR, semen, saliva, sudor, líquido amniótico,
esputo…) obtenido para su posterior análisis, donde los resultados obtenidos nos
ayudan al diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la enfermedad.
A) Conceptos relacionados con la toma de muestras.
Espécimen: Es la muestra bruta, tal como se recoge del paciente (sin cortar…). Una vez
su procesado se denomina muestra.
Alícuota: Es la parte de una muestra que se usa para una determinada prueba de
laboratorio. A partir de cada muestra, se tomará una alícuota para cada uno de los
análisis que se vayan a hacer, ajustando la cantidad que se necesita para cada prueba.
B) Tipos de muestras biológicas: (Unidad 2 Complementa, punto 3).
Sustancias que el organismo excreta o segrega de forma natural:
Heces, orina, esputo, sudor, saliva, semen, flujo vaginal o secreciones
nasofaríngeas.
Sustancias que se generan a raíz de cualquier proceso patológico como reacción a la
infección y/o la inflamación.
Exudados.
Líquidos orgánicos:
Sangre, LCR, Líquido sinovial, líquido ascítico (abdomen), líquido pericárdico,
líquido amniótico, líquido pleural (líquido entre los pulmones y la pleura), jugos
gástricos, bilis…
Tejidos: Procedentes de biopsias.
Células: Procedentes de raspados, punciones u otras técnicas de recogida, para la
realización de citologías.
Generalmente en AP:
Muestras líquidas:
Sangre.
Líquidos/fluidos biológicos: LCR, pleural, pericárdico, amniótico, peritoneal,
sinovial.
Orina.
Muestras tejidos:
Biopsias endoscopias, de médula ósea, excisional (coges todo), incisional (coges
una parte), con aguja gruesa o por raspado.
Muestras citológicas:
Citología exfoliativa: Por raspado, ginecológicas o no ginecológicas.
Citologías por punción: PAAF de lesiones palpables o de lesiones profundas
imagen-guiada.
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,Identificación de Muestras Biológicas
Citología por improntas: El médico toma una muestra de células de un tejido
mediante el contacto directo de un portaobjetos con el órgano o pieza quirúrgica.
C) Tipos de procesos de toma de muestras.
Muestras que recoge el paciente: Siguiendo las instrucciones que le facilita el personal
sanitario. Como orina, heces, semen, esputos…
Muestras que recogen el personal mediante métodos no invasivos: Por el personal del
centro sanitario o del laboratorio. Como secreciones, sangre y raspado.
Muestras que recogen el personal médico mediante métodos invasivos o quirúrgicos:
Se recogen mediante procesos quirúrgicos. Como punciones o biopsias.
Procedimientos para su obtención:
Recogida directa en un recipiente.
Recogida por impregnación: Se accede desde el exterior del organismo y se aplica
un soporte sobre la zona para que se impregne con la muestra de interés.
Soportes: Hisopo, portaobjetos, cinta adhesiva…
Recogida por raspado: Técnica habitual en las citologías y en algunas lesiones
cutáneas.
Recogida por aspiración: Punción-aspiración.
Muestras de sangre, líquidos biológicos, exudados…
Recogida por procedimientos invasivos y con técnicas con diferente grado de
complejidad: Biopsias.
D) Entrega de las muestras al laboratorio.
En condiciones adecuadas:
Muestra/s:
Envase adecuado.
Manteniendo los requisitos de conservación y transporte.
No sobrepasando el tiempo que puede transcurrir entre la obtención y su
procesado/análisis.
Correctamente identificados mediante la etiqueta establecida.
Documentación: (repasar la U2, recepción y posibles incidencias)
Información sobre el paciente.
Información sobre la muestra.
Pruebas solicitadas.
Si las condiciones no son adecuadas, se rechazan de acuerdo al protocolo establecido
en cada laboratorio:
Registros incidencias.
En AP, la integridad y calidad de la muestra es especialmente importante, ya que las
alteraciones que modifiquen la estructura células o tisular impedirán que se pueda
efectuar un estudio adecuado de la muestra.
Criterios de rechazo de muestras:
Muestras sin identificar.
Muestras en cuyo volante falten datos esenciales, se rechaza si se impide la
identificación/asociación volante-paciente-muestra.
Muestra con discrepancias irresolubles entre su etiqueta y el volante.
Muestra sin el tipo de muestra o su procedencia.
Muestras con demora: Tiempo de entrada >establecido.
Muestra en envases, medio o conservantes inadecuados para el tipo de muestra o
para el estudio solicitado.
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, Identificación de Muestras Biológicas
Muestras transportadas/conservadas de forma incorrecta.
Envases o contenidos en mal estado: Roturas, derrames, hisopos secos, recipientes
mal cerrados…
Cantidad insuficiente para los estudios solicitados.
Contaminación o alteración obvia de la muestra.
Incidencias más frecuentes en recepción de muestras:
Solicitud incorrecta.
Solicitud ininteligible.
Solicitud sin identificar o sin código.
Solicitud no rellenada.
Muestra incorrecta.
Muestra escasa.
Muestra mal transportada: En fresco, prefijada, refrigerada, congelada…
Falta de muestra específica.
2. Muestras para Anatomía Patológica.
El laboratorio de AP estudia las células y tejidos casi siempre mediante observación
directa, tejido y su estructura, células y su morfología. Esto implica que las estructuras
celulares y tisulares se deben obtener y conservar de forma que queden intactas para
su posterior observación.
A) Tipos de muestras para AP.
Citologías: Es una muestra con células para su posterior estudio.
Pueden tratarse de:
Un exudado: Es un líquido que va a filtrar desde los vasos sanguíneos hacia los
tejidos cercanos. Pueden supurar a partir de incisiones o de zonas de infección
y/o inflamación. Está compuesto de células, proteínas y otras moléculas.
Un trasudado: Sustancia extracelular que se produce de forma mecánica a
nivel de las superficies no inflamadas del organismo como la piel, mucosas y
serosas. Es producido por el paso del filtrado de plasma con bajo contenido en
proteínas a los tejidos circundantes. Se puede producir por aumento de la
permeabilidad capilar o de la presión osmótica del comportamiento
extravascular, generando la aparición de un edema. Contienen pocas células y
pocas proteínas.
Células obtenidas por raspado, aspiración, impronta y por el paciente.
Utilidades:
Confirmar o establecer el diagnóstico de una lesión.
Aclarar su etiología.
Valorar el pronóstico de la enfermedad.
Comprobar la eficacia del tratamiento.
Biopsias: Es la obtención de un fragmento de tejido u órganos en una persona viva
para su estudio anatomopatológico.
Se puede obtener con aspiración con aguja o mediante un procedimiento
quirúrgico.
Utilidades:
Confirmar o establecer el diagnóstico de una lesión.
Aclarar su etiología.
Valorar el pronóstico de la enfermedad.
Comprobar la eficacia del tratamiento.
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