why early intervention works a systems perspective
samenvatting
Written for
Rijksuniversiteit Groningen (RuG)
Orthopedagogiek
Ondersteuning van personenen met beperkingen
All documents for this subject (1)
5
reviews
By: kempesridd • 5 year ago
By: annelienijholt • 5 year ago
By: jannekevanschalkwijk-pas • 5 year ago
By: lizetwijma • 5 year ago
By: teekenscor • 5 year ago
Seller
Follow
hannekeverboom
Reviews received
Content preview
Why Early Intervention Works A Systems Perspective
Michael J. Guralnick, PhD
Let op: dit artikel is erg taai en erg lastig binnen normaal tijdsbestek in het Nederlands samen te vatten. Enkel
globaal lezen dus.
Een systeem perspectief om de vele verschillende conceptuele praktijkbenaderingen en -prestaties op het
gebied van vroege interventie binnen een gemeenschappelijk raamwerk te plaatsen.
Complexe wederzijdse beïnvloedingspatronen worden beschreven die de nadruk leggen op risico- en
rotatiefactoren die op 3 niveaus werken: sociale en cognitieve vaardigheden van kinderen, interactiepatronen
van gezinnen en famielieonderzoek. Er wordt beargumenteerd dat dit raamwerk inzicht kan verschaffen in de
reden waarom vroegtijdige interventie werkt, evenals een nieuwe beoordeling en interventiebenadering die
stevig verankerd is in de ontwikkelingswetenschap. Steekwoorden: ontwikkelingswetenschap, vroege
interventie, systeemperspectief
CONCEPTUEEL EN EMPIRIE
Gebaseerd op ontwikkelingsmodellen die het belang van vroege ervaring suggereren en de grotere
maakbaarheid van vroege ontwikkeling, een systeem van vroege interventie (EI) -diensten en -ondersteuning
voor kwetsbare kinderen en hun gezinnen is stevig verankerd in de Verenigde Staten en ook in veel andere
landen. De wetsgeschiedenis die culmineerde in het huidige systeem in de Verenigde Staten bestond uit
incrementele inspanningen die uiteindelijk specifieke groepen kinderen omvatten die risico lopen op
ontwikkelingsachterstanden en vrijwel alle jonge kinderen met een handicap. Een grote uitdaging voor dit
opkomende EI-systeem was om tegemoet te komen aan de opmerkelijk diverse kenmerken van de
deelnemende kinderen en hun gezinnen.
Voor kinderen met vastgestelde handicaps werden diagnostische categorieën, waaronder
ontwikkelingsachterstand, hersenverlamming, autismespectrumstoornis of specifieke taalstoornis verder
verfijnd op basis van subgroepen die gemeenschappelijke kenmerken delen (bijv. Autismestoornis) of op basis
van etiologie (bijv. syndroom, grootte en locatie van laesie).
Inderdaad, tientallen jaren empirisch werk dat diende ter ondersteuning van de bestaande wetgeving in de
Verenigde Staten, gaf aan dat, ondanks brede reactiesnelheid bij individuele kinderen, EI (vroege interventie)
zeer effectief kan zijn met effectgroottes gemiddeld 0,50 tot 0,75 SD's (Guralnick, 1998).
Meer recent werk, vaak met behulp van goed ontworpen gerandomiseerde klinische onderzoeken, blijft
support bieden voor de voordelen van EI, inclusief bij kinderen met biologische en omgevings-
opvoedingsrisicio’s met autisme en kinderen met algemene ontwikkelingsachterstanden, waaronder diegenen
met het syndroom van Down.
Zoals te verwachten is, moeten de EI-protocollen nader worden onderzocht. andere studies onthullen een
ongewoon niveau van diversiteit met betrekking tot conceptuele kaders, doelen en interventieaanpak. Tot op
zekere hoogte weerspiegelen deze uiteenlopende verschillen de speciale zorgen van diverse subgroepen van
kwetsbare kinderen en hun families, allen unieke combinaties van risico's en ontwikkelingsdoelen.
Het aannemen van een gezinsgerichte benadering, waarbij geïndividualiseerde interventies vereist zijn, zorgen
voor coördinatie van diensten naast algemeen aanvaarde waarden en principes, hebben nu internationale
overeenstemming bereikt. Desalniettemin kan een waarnemer die probeert het veld te begrijpen gemakkelijk
overweldigd raken door de talloze interventiedetails en conceptuele kaders die men tegenkomt, vooral met het
oog op de vele disciplines en dienstverlenende instanties die betrokken zijn bij EI.
In dit artikel betoog ik dat het nu mogelijk is om een dergelijk kader te bereiken in de vorm van een
systeembenadering die stevig verankerd is in ontwikkelingswetenschap. Verder wordt gesuggereerd dat dit
systeemkader inzicht kan verschaffen met betrekking tot waarom EI (vroege inerventie) werkt en aanwijzingen
kan geven om de effectiviteit van EI te verbeteren.
,SYSTEEM PERSPECTIEF
Een systematische oriëntatie heeft centraal gestaan in talloze modellen voor de ontwikkeling van kinderen.
Fundamenteel voor deze modellen is een erkenning van de hiërarchische organisatie van ontwikkeling en een
poging om de mechanismen te begrijpen.
Het definiëren van de processen waardoor biologische mechanismen, vooral die gebaseerd op genetische
factoren, interacteren met omgevingsfactoren om ontwikkeling te beïnvloeden, is ook een kernconcept
geweest van deze systeemmodellen. Het transactionele model, de ontwikkelingsbiologische systeemvisie, het
organisatieperspectief, de theorie van ontwikkelingstelsels, ecologische theorie, het model van het
ouderschapsproces en de dynamische systeemtheorie zijn enkele van de belangrijkste systeemmodellen in
deze traditie.
Deze modellen hebben allemaal bijgedragen aan pogingen om asynchrone kindontwikkeling te begrijpen,
waarvan de meest invloedrijke de ontwikkelingspsychopathologische benadering is
De benadering van ontwikkelingssystemen die in dit artikel wordt besproken, is volledig compatibel met deze
systeemperspectieven. Een onderscheidend kenmerk van de DSA is echter het doel om de
ontwikkelingsmechanismen te begrijpen die betrokken zijn bij het bevorderen van de ontwikkeling van een
kind in de context van EI voor kwetsbare kinderen en hun gezinnen. Zoals zal worden gezien, is hiervoor een
integratie van de ontwikkelingswetenschap van normatieve ontwikkeling, de ontwikkelingsfocus op risico en
handicap en interventiekunde essentieel.
Bij wijze van samenvatting betrekt de DSA de aandacht op 3 onderling verbonden niveaus die dit weergeven
integratie (zie figuur 1). Ten eerste is aandacht vereist op het niveau van de ontwikkeling van het kind,
compleet met een goed begrip van hoe kinderen hun groeiende ontwikkelingsmiddelen en
organisatieprocessen gebruiken om hun sociale en cognitieve competentie gedurende de vroege kinderjaren
uit te breiden. Ten tweede vereist de DSA de identificatie van omgevingsinvloeden die de opkomende sociale
en cognitieve competentie van kinderen ondersteunen, zoals deze wordt bepaald door het patroon van
interacties van een familie waarbij het kind betrokken is
Dit patroon van interacties is afhankelijk van veel factoren, waaronder het vermogen van families om zich aan
te passen aan de unieke constellatie van de ontwikkelings- en gedragskenmerken van hun kind, die zo
noodzakelijk zijn om een optimale ontwikkeling van het kind te ondersteunen (weergegeven door de
gestippelde pijl van het niveau van de ontwikkeling van het kind tot het niveau van de interactiepatronen van
het gezin). De DSA herkent ook de mogelijk modererende invloed van de unieke kenmerken van elk kind op
, deze gezinspatronen (weergegeven door de stippellijn in figuur 1). Het is duidelijk dat soortgelijke
familiepatronen van interactie uiteenlopende effecten kunnen hebben op kinderen met verschillende
kindkenmerken. Vanuit het perspectief van EI-programma's, zoals aangegeven in figuur 1 door de vaste pijlen
Dat wil zeggen dat, om verschillende redenen die later worden besproken, veel van de aanpassingen door
gezinnen aan de eigenschappen van hun kind essentieel zijn om een optimale ontwikkeling te behouden (als
weergegeven door de gestippelde pijl) kan niet aanwezig zijn of kan onvoldoende zijn (zoals weergegeven door
de vaste pijlen). Als gevolg hiervan creëren stressoren gecreëerd door kinderen met een biologisch risico of
met een handicap steeds meer nadelige effecten (risico's)op de cognitieve en sociale vaardigheden van
kinderen.
Alles bij elkaar genomen, wordt in het kader van de DSA voorgesteld dat de centrale taak van EI (vroege
interventie) is om interactiepatronen van de familie tot een zo optimaal mogelijk niveau vast te stellen of te
herstellen.
NIVEAU VAN DE ONTWIKKELING VAN KINDEREN
De ontwikkeling van kinderen is geconceptualiseerd binnen het DSA-raamwerk in termen van trajecten van
steeds groter wordende sociale en cognitieve competentie in de loop van de tijd. Competentie in deze 2
onderling verbonden gebieden wordt duidelijk wanneer kinderen proberen specifieke doelen te bereiken. De
aard en verfijning van deze doelen veranderen drastisch in de vroege kindertijd, maar de organiserende kracht
van doelgericht gedrag is duidelijk, zelfs in de kindertijd. Zoals geconceptualiseerd binnen de DSA, is sociale en
cognitieve competentie afhankelijk van een reeks ontwikkelingsbronnen en organisatorische processen (zie
figuur 2) die zich in een snel tempo ontwikkelen gedurende de vroege kinderjaren.
Groei van het vocabulaire, toename van syntactische complexiteit en het vermogen om bedoelingen van
anderen te begrijpen en verwante mentale toestanden zijn slechts een glimp van de belangrijke taal en
cognitieve middelen die na verloop van tijd beschikbaar komen voor jonge kinderen. De zorgvuldig
gedocumenteerde en beschreven ontwikkelingsroutes van motorische, sociaal-emotionele en sensoriële
perceptiedomeinen verschaffen een overeenkomstig rijke reeks ontwikkelingsvaardigheden. Hoewel ze
afzonderlijk kunnen worden gemeten, zijn deze ontwikkelingsvaardigheden duidelijk onderling afhankelijk.
Zoals gesuggereerd door eerder genoemde systeemmodellen combineren en recombineren deze vaardigheden
zowel binnen als tussen domeinen, en worden ze continu geïntegreerd in een hiërarchie van meer complexe
vormen ter ondersteuning van de sociale en cognitieve vaardigheden van kinderen.
Organisatorische processen
De volgende 5 organisatorische processen zijn geïdentificeerd als een centrale bijdrage aan de competentie van
kinderen:
(1) uitvoerende functie (met nadruk op cognitieve processen van hogere orde die dienen om
ontwikkelingsmiddelen en andere organisatorische processen te organiseren om doelgerichtheid te behouden)
(2) metacognitie (met nadruk op bewustwording en kennis van probleemoplossingsstrategieën die relevant zijn
voor taken)
(3) sociale cognitie (met nadruk op componenten van sociale taken inclusief het coderen van sociale
informatie, het interpreteren van die informatie, en het genereren van prosociale reacties)
(4) motivatie (benadrukken van meesterschapmotivatie en beloningssystemen die relevant zijn voor
doelselectie en taakpersistentie)
(5) emotieregulatie (benadrukkend het moeizame proces waarbij beoordelingen van emotionele ervaringen en
strategie-ontwikkeling worden betrokken om doeloriëntatie te handhaven).
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller hannekeverboom. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.25. You're not tied to anything after your purchase.
