Summary
Samenvatting stofwisseling & hormonen 2
- Course
- Institution
Samenvatting van endocrinologie 2 (ppt's en cursus)
[Show more]
1 review
By: majd-dahrieh • 4 year ago
Seller
Follow
studentgnk
Reviews received
Content preview
Diabetes mellitusDEFINITIE
= metabole ziekte met hyperglycemie als prim kenmerk
- 2 mogelijke oorzaken:
o Absoluut insulinetekort (T1DM)
o Relatief tekort (T2DM) met / zonder insuline-resistentie
- Leidt tot:
o Stoornissen in koolhydraatmetabolisme, eiwit- en vetstofwisseling
o Langetermijnscomplicaties dr chronische hyperglycemie
§ Micro- en/of macrovasculair
Epidemiologie
- Prevalentie v T2DM blijft toenemen
Diagnosecriteria:
= aanwezigheid v 1 v/d volgende:
- A1C ³ 6,5 %
- FPG (fasting plasma glucose) ³ 126 mg/dl
- 2u plasma glucose ³ 200 mg/dl tijdens OGTT
- Pt met klassieke symptomen v hypers / hypo’s met willekeurige plasma glucose v ³ 200 mg/dl
OGTT
Nuchter 2u na 75g glucosedrank
Normaal < 100 mg/dl < 140 mg/dl
Gestoorde nuchtere glycemie 100-125 mg /dl
= impaired fasting glucose (IFG)
Gestoorde glucose tolerantie 140 -199 mg/dl
= impaired glucose tolerance (IGT)
DM ³ 126 md/dl ³ 200 mg/dl
* IFG en IGT = prediabetes
* Bij uitvoeren OGTT mag pt eetgewoontes niet aanpassen, gewone inname zoals altijd nodig
à anders is OGTT biased
* Test kan gestoord zijn bij acute stress (nfectie, chirurgie, trauma, …) ® stress hyperglycemie
® test moet opnieuw herhaald w
Wanneer screening dmv OGTT? à bij ptn at risk voor DM:
- Gestational DM
- Metabool syndroom: obese pten met grote buikomtrek, HT (of onder antihypertensiva)
- Familiale VG van DM
C-peptide
= verbindingsketen tussen A- en B-keten van insuline
® kan gemeten w vr kwantificatie v endogene productie v insuline
® Geen C-peptide aanwezig bij T1DM
1
,CLASSIFICATIE VAN DM
1. TYPE 1 DIABETES MELLITUS
Pathogenese v klassieke diabetes:
2
, LADA
= Late Auto-immune Diabetes of the Adult
- Destructive v b-cellen verloopt langzamer ® langzamer ziekteverloop
- In begin orale therapie nodig (nog beetje insuline-productie), later insuline nodig
Symptomatologie: Nefrologisch: hyperglycemie
= in eerste instantie metabool: en glucosurie
® verhoogde urine-output
® pt gaat meer drinken
(polydipsie)
Glucose kan niet w gebruikt
als energiebron want geen
GLUT4 translocatie
® andere energiebronnen
Met nycturie
Lipolyse ® gewichtsverlies
Proteolyse ® AZ
Lever:
- Gluconeogenese
- VVZ vr ketogenese
o Keto-acidose (metabole acidose)
o Respiratoire compensatie v acidose ® Kussmaul-AH
® gaat na een tijd decompenseren ® ptn geraken echt uitgeput
- Vrijzetting triglyceriden:
o Leversteatose & hyperglycemie
3
, 2. TYPE 2 DIABETES MELLITUS
= meest voorkomende vorm v DM ® 80-85%
= 2 belangrijke factoren in ontwikkelen v T2DM:
- Insulinereistentie in perifere weefsels
® vnl lever, vetweefsel, spiercel
- (rel) defect van b-cellen
® produceren onvoldoende insuline vr overwinnen perifere resistentie
Risicofactoren voor ontwikkelen T2DM:
- Erfelijke factoren
o Familiale VG = verhoogd risico
- Levensstijl
o Abdominale obesitas
® Middelomtrek = zeer goede indicator v visceraal (metabool actief) vet
= zeer goede predictor vr T2DM
o Gebrek aan lichaamsbeweging
- FINDRISC vragenlijst = 2-stapsscreening
o Efficiënte screeningsmethode
o Hoe hoger score, des te hoger risico
§ Na vragenlijst, evt bloedname afh v score op vragenlijst
o Interpretatie:
Punten Kans op DM binnen 10 jr
1-6 = 1/100 = laag diabetesrisico
7-11 = 1/25 ® Gezond eten en goed bewegen = licht verhoogd diabetesrisico
12-14 = 1/6 ® gezond eten en goed bewegen = sterk verhoogd diabetesrisico
® nuchtere glycemiebepaling
15-20 = 1/3 ® nuchtere glycemiebepaling
® gezonde levensstijl!
21-26 = 1/2 ® misschien al DM, nuchtere glycemie
Pathogenese:
Essentie = minder glucose-opname in targetorganen zorgt dat meer glucose
in circulatie blijft
= insidieus, progressief verloop over versch jaren
- 50% ptn hebben al chronische verwikkelingen bij diagnose v T2DM
Compensatie: b-cellen compenseren verminderde glucose-opname
- Hyperactieve b-celfunctie:
o Hyperinsulinemie ter compensatie van
insulineresistentie
® Nu is er nog normoglycemie
- Maar verandering in insulinerespons:
o Postprandiale piek = afgevlakt
Decompensatie: verstoorde balans tussen a- en b-cellen:
- b-cel-falen: Hyperglycemie
o Afname b-cellen ® steeds minder insulinesecretie
o Insulineresistentie bereikt plateau: minder glucose- opname door vet-
en spierweefsel
- Verhoogde a-cel-functie: Hyperglycemie
o Verhoogde glucagonsecretie
® verhoogde hepatic glucose output
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller studentgnk. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $22.23. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80796 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now