CANULE ZORG
Definities en begrippen
Tracheotomie -tracheostomie – tracheostoma
Tracheotomie: het maken van de insnede van een tracheostomie.
Tracheostomie: het gat dat ontstaat om eventueel een canule in te
plaatsen.
Tracheostoma: eerder permanente chirurgische opening na verwijdering
van de larynx.
Indicaties
Spoedeisend
o Acute obstructie van bovenste luchtwegen, bv: angio-oedeem,
hematoom, retropharyngeaal abces.
o Spoedeisende cricothyrotomie: incisie in kraakbeen.
o Orofaryngeaal, gezichts- of hals fractuur.
o Penetrerend laryngaal trauma enz.
Electief
o Langdurige intubatie: moeilijke weaning (= afbouwen van
beademing).
o Slechte luchtwegbescherming en / of secretiecontrole.
o Ernstig obstructief slaapapneu
o Ernstige subglottis stenose: vernauwing van de stembanden.
o Ernstige stembandverlamming
Contra-indicaties
Absolute contra-indicaties
Cellulitis van voorste hals
Afwezigheid van een cervicale trachea: bv. door een eerdere resectie
Niet te corrigeren bloeding
Relatieve contra-indicaties
Hemodynamische instabiliteit
Ernstige hypoxemie
Ernstige vervormingen van de hals: hematoom, tumor, littekens enz.
Tracheomalacie: kraakbeenafwijking at resulteert in slechte controle over
de luchtweg.
Complicaties
, Tracheostoma & laryngectomie
Laryngectomie
= chirurgische procedure waarbij de larynx volledig verwijderd wordt.
De luchtweg is hierdoor onderbroken en wordt hersteld door de vorming
van een tracheaal stoma.
Bij de vorming van de stoma wordt de trachea vanuit de hals aan de huid
vastgemaakt
o Na resectie van de larynx wordt de trachea over haar volledige
omtrek definitief met de huid verbonden.
o Indien de stoma groot genoeg is, kan de patiënt hierdoor ademen
zonder canule.
o Vaak gecombineerd met stemprothese.
Indicaties voor laryngectomie
De opkomst van steeds efficiënte chemo- en radiotherapie hebben ervoor
gezorgd dat de indicaties voor laryngectomie gedaald zijn.
Vaak oncologische indicatie
o Tumoren die vergroeid zijn met de volledige inwendige larynx.
o Zeer agressief en verspreide tumoren in de larynx.
o Tumoren die omliggende organen aantasten: schildklier, slokdarm
enz.
o Radiotherapie resistente tumoren
o Chronische aspiratie of slikstoornissen.
Contra-indicaties voor laryngectomie
Ongeneeslijke ernstig gemetastaseerde tumoren waarbij laryngectomie
geen verbetering in prognose kan bieden
Ernstige algemene toestand waarbij de operatie een grote risico vormt.
Tumoren die verder rijken tot in de wervelkolom
Tumoren die de a. carotis interna of communis omkapselen.
Gevolgen van laryngectomie
Ademen
Patiënt kan niet meer ademen door de mond en neus.
o Mond- en keelholte zijn volledig afgescheiden van respiratoir traject.
o Ademen is enkel mogelijk door tracheostoma.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller serhatkl. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.91. You're not tied to anything after your purchase.