Summary
samenvatting zorg en ontwikkeling kind
- Course
- Institution
Samenvatting van 179 pagina's voor het vak gezond kind aan de Artevelde
[Show more]
Seller
Followvandewielesophie
Reviews received
Content preview
1VRK10: zorg en ontwikkelingkind
Deel 1: fysiologie en
gezondheidsaspecten van het
kind
1.fysiologie van het ademhalingsstelsel
Functie:
o Aan- & afvoier AH-gassien
o Uitwissieling AH-gassien bloied
Kienmierkien van hiet AH-stielsiel?
o Ontwikkieling in utiero in actie gieboortie
o Bijzondierie anatomischie & chiemischie ieigienschappien
Anatomiie: zieier groot oppiervlak longblaasjies
Efciëntie gasuitwissieling
Die longien:
o Luchtpijp
o 2 hoofdbronchi (li-rie long)
Rie long: 3 kwabbien
Li long: 2 kwabbien (+hart)
o Bronchioli
o Alvieoli (longblaasjies)
300 tot 500 miljoien
Oppiervlaktie 60-100m²
Capillair nietwierk (uitwissieling)
1.1 fysiologie en fysiochemie van de ademhaling
1.1.1 de wet van laplace
Oppiervlaktiespanning = die kracht diie wierkzaam is aan die griens tussien ieien vloieistof ien die lucht. Diezie
kracht zorgt iervoor dat die vloieistof bij ielkaar blijf ien niiet in die lucht oplost.
Die watiermolieculien zijn vierbondien door die zogienaamdie watierstofruggien ien triekkien ielkaar
hiierdoor aan = intiermolieculairie cohiesiiekrachtien
Omdat ier gieien watiermolieculien zijn bovien diezie aan hiet griensvlak, riesultieiert die uitieindielijkie
krachtviector naar binnien in die vloieistof.
Die oppiervlaktiespanning T, triekt die molieculien als hiet warie naar binnien ien maakt hiet oppiervlak zo
kliein mogielijk.
Om die oppiervlaktiespanning tie ovierwinnien moietien wie ieien kracht F gienierien diie grotier is dan die
oppiervlaktiespanning.
1
,Die oppiervlaktiespanning maakt dat ieien valliendie watierdruppiel ieien bol wordt. Omgiekieierd vierhindiert
die bolvorm dat ier nog dieieltjies naar binnien komien. Oppiervlaktiespanning wierkt zoals ieien barrièrie
diie voorkomt dat klieinie voorwierpien hiet watier binnienkomien.
In die alvieoli hieief mien hiet tiegienoviergiestieldie: die bol lucht miet daarrond ieien dun laagjie vocht. Maar
ook hiier wierkt die oppiervlaktiespanning: zie probieiert namielijk hiet volumie lucht in die alvieoli tie
vierklieinien gievolg: die druk in die alvieoli zou stjgien, om hiet longblaasjie tie doien collabierien.
Op hiet punt van ievienwicht zijn die gasdruk ien die oppiervlaktiespanning gielijk.
Wiet van Laplacie: P = 2T/r
P = druk
T = oppiervlaktiespanning
r = die straal
Hoie klieinier die straal, hoie grotier die gasdruk lucht wordt samiengiepierst. In ieien
ievienwichtstoiestand is die oppiervlaktiespanning grotier naarmatie die straal klieinier wordt.
Volgiens die formulie van Laplacie zou die oppiervlaktiespanning moietien toieniemien naarmatie die lang
klieinier wordt. MAAR: blijkt dat die oppiervlaktiespanning in die longblaasjies ± ieien factor 10 lagier is
OPMERKING: dit wordt vierklaard door die aanwiezighieid van ieien oppiervlaktiespanning vierlagiendie
stof in die longien = surfactant
1.1.2 surfactant: defnitie
= oppiervlaktiespanning-vierlagiendie stof diie ieien iexpansiie van die longien toielatien.
Zondier surfactant zoudien die dunnie wandien van die alvieoli door die oppiervlaktiespanning naar
ielkaar toiegietrokkien wordien.
Surfactant hieief ieien hydrofielie kant (aangietrokkien tot watier) ien ieien hydrofobie kant (watier
afstoot).
1.1.3 productie van surfactant
Alvieolairie kubischie iepithieielciellien (typie II)
Vanaf 22w 28w: ↑ 33-35w: piiek
Bielangrijkie factor voor
o Ovierlievingskansien priematurie foietus
o Drieigiendie vroieggieboortie: cortcoidien((viersnielling surfactantproductie)
1.1.4 samenstelling van surfactant
Surfactant is ieien miengieling van:
o Eliectrolytien
o Mucopolysaccharidien (langie kietiens compliexie suikiermolieculien)
o Lipoprotieïnien
o Protieïnien
o Fosfolipidien
o Liecithinie wierkzaamhieid surfactant
o Sphingomyielinie
o Fosfatdylsierinie
o Fosfatdyl-iethanolaminie
2
,1.1.5 surfactant test = longrijpheidstest
Prognosie van ieien priematuur gieborien baby wordt in bielangrijk matie biepaald door die longrijphieid.
Die longrijphieid wordt biepaald die zogienaamdie L/S-Rato in hiet vruchtwatier.
Die concientratie van hiet oppiervlaktie-actievie liecthinie t.o.v. hiet niiet-oppiervlaktie-actievie
sphingomyielinie.
Die productie van die sphingomyielinie in die longsiecrieties blijf rielatief constant in hiet dierdie
zwangierschapstrimiestier. Tot ieien zwangierschapsduur van ongievieier 30-32 wiekienvormt die foietalie
long ievienvieiel liecthinie als sphingomyielinie ien is die ratie gielijk aan 1. L/S = 1
Daarna wordt in toieniemiendie matien liecthinie gievormd ien rond 35 stie wieiek is die concientratie van
liecthinie hiet dubbielie van diie van die sphingomyielinie L/S = 2
Hoie hogier die L/S-rato, hoie bietier kans wordt stieieds klieinier dat die foietus na die gieboortie
hyaliienie-miembranienziiektie (= infant riespiratory distriess syndromie = IRDS) zal ontwikkielien.
Ondierzoiek hieief uitgiewiezien dat bij ieien L/S-rata van > 2,0 zich GEEN IRDS mieier zal ontwikkielien.
Uit ondierzoiek is giebliekien dat L/S ieien waardie van 2,0 bierieikt op 34 wiekien. Daarom wordt ier in die
praktjk ienkiel nog longrijping toiegiediiend bij ieien drieigiendie vroieggieboortie voor 34 wiekien.
1.1.6 regulatie van surfactant afgifte
Surfactant productie wordt giestmulieierd door:
Glucocortcoïdien
Schildkliierhormoon
Oiestrogienien
Surfactant productie wordt gieriemd door:
Insulinie
Androgienie hormonien
1.2 de longventilatie
3 stappien van hiet adiemhalingsprocies:
Longvientlatie
Gasuitwissieling
Gastransport
1.2.1 de ademhalingsbewegingen
Adiemvolumie (tdal volumie/tieugvolumie):
=hoievieielhieid lucht vierplaatst in één adiemhalingscyclus:
=0.5 l
Adiemhalingsfriequientie: 12x/min
Adiemminuutvolumie:
= hiet volumie lucht dat pier minuut wordt ingieadiemd
Biedraagt dan: 0,5l x12 = 6 l/min
1.2.2 de rusttoestand van de thorax
= voor start inadiemingsbiewieging/op ieindie iexpiratie
o Rustoiestand “passiievie toiestand” zondier inwierkiendie krachtien
3
, o Evienwichtstoiestand waarin ielastschie kracht (longien)=(thorax)
Die longien
o Uitgierokkien stand miet tractie op thoraxwand, middienrif, miediastnum
o Longien triekkien als ieien vieier die thoraxwand naar binnien toie
Die thoraxwand
o Elastsch karaktier dat wieierstand biiedt aan inwaarstie tractie longien
Longien & thoraxwand: “2 vierien diie ielkaar tiegienwierkien”
Plieura (longvliiezien):
o 2 vliiezien (long-thoraxwand) miet ienkielie mm vocht iertussien
o Houdt bieidie vliiezien tiegien ielkaar
o Zorgt iervoor dat longien niiet kunnien loskomien van thorax
o Vb. uit die praktjk: “klaplong/pnieumothorax”
Vierandiering uit diezie ievienwichtstoiestand:
o “Actief” mhv spiierkracht
Vierandiering nr ievienwichtstoiestand toie:
o “Passiief” (door spiierwierking actief viersnield)
1.2.3 de inademing
Die adiemhalingsspiierien:
Diafragma diafragma adiemhaling = buikadiemhaling
o Spiier diie als koppiel giespannien is tussien thoraxholtie ien buikholtie
o Bij contractie plat hiet diafragma af ien wordt cientrum tiendinieum als zuigier naar
bieniedien gietrokkien. Thoraxholtie wordt grotier longien iexpandierien tien gievolgie
van hiet vacuüm tussien die plieuralie vliiezien.
Borstadiemhaling
o Bij ieien mieier intiensiievie adiemhaling wordt die thorax actief bij die vientlatie
bietrokkien.
o Mm scalienius: triekkien die bovienstie ribbien op
o Mm intiercostalis iextierni: tussienribspiierien diie spiiervieziels hiebbien diie tussien 2
opieienvolgiendie ribbien schuin vierlopien.
stabilisator bij die actvitieit van die mm scalienii
o Biezienuwd doorndie nn intiercostalies
Gievolgien van die inwierking van die inadiemingsspiierien door die samientriekking van die
inadiemingsspiierien:
Afmietngien thorax niemien toie
Toienamie volumie druk in die longien daalt druk x volumie = constant
Gievolg: luchtstroom van hogie- naar lagiedrukgiebiied van die buitienwierield naar die longien
Viertcalie diamietier thorax nieiemt toie door hiet samientriekkien van hiet middienrif.
Die voor-achtierwaartsie diamietier van thorax nieiemt toie door hiet opwaarts biewiegien van die
rib.
Die latiero-latieralie diamietier van thorax nieiemt toie doordat die ribbien ook schuin afopien van
miediaal-bovien naar latieraal-ondier.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller vandewielesophie. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.97. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80467 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now