Summary
Samenvatting Alle stof KWO
- Course
- Institution
Dit document bevat alle stof voor het (open boek!) tentamen van KWO. Alle hoorcolleges, zelfstudies en COO-practica zijn hierin opgenomen.
[Show more]
Seller
Follow
SanneAmber
Reviews received
Content preview
KWOUU GNK 2023-2024
- Een rela)ef risico (je kans is x keer zo hoog als y) is niet interessant voor een pt. Een kans van 21 uit
86 dus 25% is wel interessant voor de pa)ënt
- De X-as op een ROC curve is 1-specificiteit maar kan ook omgekeerde as van specificiteit zijn
- Chirurgie prognos)sch; 1 of 5 jaar
- Een uitkomst uit een model is een aNankelijke variabele; is immers aNankelijk van de determinanten
- Sensi)viteit > niemand missen (huisarts)
Specificiteit (specialist)
- Case control studies = zeldzame ziektes anders lang wachten op ontstaan van ziekte
- RR = rela)ef
Risicoverschil = absoluut
- Inciden)e = prognos)ek
Prevalen)e = diagnos)ek
- De onderzoekspopula)e is de groep (Steekproef) waarvan wordt gezegd dat die representa)ef is voor
dit domein
- Occurence rela)on > het opschrijven van de rela)e als een soort formule
- Door een hele specifieke steekproef te trekken zal de spreiding/varia)e kleiner worden maar zal
daarmee ook de generalisa)e naar de werkelijke popula)e moeilijk worden
- "als h0 waar is, hoe groot is de kans dat je de gevonden waarde vindt"
- Het BHI is een range van aannemelijke waardes voor de waarde in de werkelijke populatie
- BHI voorkeur over p omdat je dan ook kan zien of je in de buurt zat etccc
,Inhoudsopgave
HOORCOLLEGE 1 – INTRODUCTIE ............................................................................................................................................... 4
HOORCOLLEGE 2 – DIAGNOSTISCH ONDERZOEK ........................................................................................................................ 4
Diagnos(ek in de prak(jk ..................................................................................................................................................................... 4
Wetenschappelijk diagnos(sch onderzoek .......................................................................................................................................... 5
Onderzoeksopzet............................................................................................................................................................................. 5
Leeropdrachten .................................................................................................................................................................................... 7
Oefening 1 ....................................................................................................................................................................................... 7
Oefening 2 ....................................................................................................................................................................................... 8
Oefening 3 ..................................................................................................................................................................................... 10
HOORCOLLEGE 3 – PROGNOSTISCH ONDERZOEK ..................................................................................................................... 10
Defini(e .............................................................................................................................................................................................. 10
Prognose in de prak(jk ....................................................................................................................................................................... 11
Aspecten van prognos(sch onderzoek............................................................................................................................................... 11
Vraagstelling .................................................................................................................................................................................. 11
Domein .......................................................................................................................................................................................... 12
Determinanten en uitkomstmaat ................................................................................................................................................. 12
Onderzoeksontwerp/design.......................................................................................................................................................... 12
Data-analyse, interpretaTe en rapportage ................................................................................................................................... 12
Opdrachten......................................................................................................................................................................................... 13
Oefening 1 ..................................................................................................................................................................................... 13
Oefening 2 ..................................................................................................................................................................................... 14
HOORCOLLEGE 4 – FREQUENTIE- EN ASSOCIATIEMATEN .......................................................................................................... 15
Frequen(ematen ................................................................................................................................................................................ 15
PrevalenTe ..................................................................................................................................................................................... 15
IncidenTe ....................................................................................................................................................................................... 16
Rela(ef risico ...................................................................................................................................................................................... 16
Risicoverschil ...................................................................................................................................................................................... 17
Odds ra(o ........................................................................................................................................................................................... 17
Hazard ra(o........................................................................................................................................................................................ 17
Interven(eonderzoek > frequen(ematen .......................................................................................................................................... 18
Betrouwbaarheid................................................................................................................................................................................ 18
Validiteit......................................................................................................................................................................................... 18
Precisie .......................................................................................................................................................................................... 18
Opdrachten......................................................................................................................................................................................... 19
Oefening 1 ..................................................................................................................................................................................... 19
Oefening 2 ..................................................................................................................................................................................... 20
Oefening 3 ..................................................................................................................................................................................... 20
HOORCOLLEGE 5 – ETIOLOGISCH ONDERZOEK ......................................................................................................................... 21
Kenmerken e(ologisch onderzoek...................................................................................................................................................... 21
Onderzoeksopzet ................................................................................................................................................................................ 21
Cohort onderzoek ......................................................................................................................................................................... 21
Case-control .................................................................................................................................................................................. 22
Validiteit en bias ................................................................................................................................................................................. 23
SelecTebias:................................................................................................................................................................................... 23
InformaTebias ............................................................................................................................................................................... 24
Confounding .................................................................................................................................................................................. 24
Voor- en nadelen per onderzoeksopzet .............................................................................................................................................. 25
, Cohort onderzoek ......................................................................................................................................................................... 25
PaTënt-controle onderzoek .......................................................................................................................................................... 25
Oefeningen ......................................................................................................................................................................................... 26
Oefening 1 ..................................................................................................................................................................................... 26
Oefening 2 ..................................................................................................................................................................................... 26
HOORCOLLEGE 6 – INTERVENTIE ONDERZOEK ......................................................................................................................... 27
Herhaling vorige colleges met vraagstukken per onderdeel; ............................................................................................................ 27
Defini(e van interven(e onderzoek ................................................................................................................................................... 28
Casus van mevrouw Jansen ............................................................................................................................................................... 28
Uitdagingen van interven(eonderzoek .............................................................................................................................................. 28
Validiteit van interven(e onderzoek................................................................................................................................................... 29
Natuurlijk beloop........................................................................................................................................................................... 29
Externe effecten ............................................................................................................................................................................ 29
Waarnemingsfouten...................................................................................................................................................................... 29
Noodzaak van deze elementen ..................................................................................................................................................... 29
Aspecten van interven(e onderzoek .................................................................................................................................................. 30
Doel van intervenTe ...................................................................................................................................................................... 30
Analyse .......................................................................................................................................................................................... 30
Loss to follow-up ........................................................................................................................................................................... 30
Uitkomst/eindpunten .................................................................................................................................................................... 30
Nadelen van trials.......................................................................................................................................................................... 30
AlternaTeven voor trials................................................................................................................................................................ 31
Confounding by indicaTon ............................................................................................................................................................ 31
Groode van trials........................................................................................................................................................................... 31
Rapportage .................................................................................................................................................................................... 31
Oefening ............................................................................................................................................................................................. 32
ZELFSTUDIE BESCHRIJVENDE STATISTIEK .................................................................................................................................. 34
Introdcu(e wetenschappelijk onderzoek ........................................................................................................................................... 34
Meetniveaus van maten en variabelen.............................................................................................................................................. 35
Variabelen...................................................................................................................................................................................... 35
KwanTtaTeve en kwalitaTeve data ............................................................................................................................................... 35
Kengetallen van con(nue uitkomstmaten ......................................................................................................................................... 36
LocaTematen ................................................................................................................................................................................. 36
Spreidingsmaten............................................................................................................................................................................ 37
Samenhang twee con(nue variabelen............................................................................................................................................... 37
HOORCOLLEGE 8 – STEEKPROEFVARIABILITEIT EN BHI ............................................................................................................. 39
Men(meter......................................................................................................................................................................................... 39
Toetsingstheorie ................................................................................................................................................................................. 39
Kansvariabelen ................................................................................................................................................................................... 39
Steekproefgemiddelde ....................................................................................................................................................................... 39
WERKCOLLEGE 1 – AANSLUITEND OP STATISTIEK HC ................................................................................................................ 41
BIJLAGE 1 – MENTIMETER STATISTIEK COLLEGE 1 ..................................................................................................................... 51
, HOORCOLLEGE 1 – INTRODUCTIE
Dit was voornamelijk een introducHe van het vak en het specifieke onderwerp.
HOORCOLLEGE 2 – DIAGNOSTISCH ONDERZOEK
Er zijn drie hoofdonderwerpen waar naar gekeken wordt bij wetenschappelijk onderzoek. Deze drie geven een
handvat voor het bekijken van een wetenschappelijk artikel. Deze drie zijn; generaliseerbaarheid, validiteit en precisie.
Onder deze hoofdonderwerpen vallen weer subgroepen die uit het artikel gehaald kunnen worden.
Generaliseerbaarheid Validiteit Precisie
Bruikbaarheid?
Domein Bias “hoe nauwkeurig is de schatting van het gemeten"
Determinant Design
Uitkomst Uitvoering
Ø Als een studie valide is, zal hij reproduceer baar zijn
Diagnos0ek in de prak0jk
De diagnostiek is het onderzoek naar de aanwezigheid van een ziekte. Het start hierbij altijd met een patiënt met een
klacht of een symptoom. Wanneer er een patiënt binnen komt met een bepaalde klacht, is het doel van de arts om zo
snel en efficiënt mogelijk de juiste diagnose in te kunnen schatten. Dit bepaalt dan de behandelkeuze en zegt iets over
de prognose.
CASUS: Een kind van 2 jaar komt met ouders op de SEH en blijkt zeer nekstijf te zijn.
De differentiaal diagnose is breed en belangrijk is de bacteriële meningitis welke niet gemist kan worden gezien deze
dan fataal kan zijn. Stel van alle kinderen op de SEH met nekstijfheid, heeft 20% een BM. Dit geeft de prevalentie aan =
voorafkans = priorkans.
Diagnostiek heeft dan als doel om deze kans lager of hoger te maken en om hier een behandelkeuze op te maken. Het
is dus het reduceren van de onzekerheid. In dit geval is de prior kans te laag om te behandelen maar ook te hoog om
naar huis te sturen.
De beste test bij deze verdenking is het doen van een lumbaalpunctie (kweek liquor). Dit wordt dan de gouden
standaard/referentietest genoemd en is hetgeen waar wij onze waarheid aan koppelen. Ondanks dat het nooit in
100% van de gevallen zal kloppen, nemen wij dit aan als waarheid en is dus de doorslaggevende test bij twijfel.
Ø Het feit of iemand ziek is of niet, wordt altijd al gedaan met een test. Dit is dan de gouden standaard; gouden
standaard = waarheid
In de praktijk wordt natuurlijk niet direct voor deze test gekozen, deze is immers erg invasief. De referentietest wordt
niet bij iedereen gedaan;
- Onethisch > te belastend/risicovol
- Inefficiënt > te duur
- Niet onnodig uitvoeren
- Minder beschikbaar voor andere groepen
Daarom wordt er begonnen met de simpele diagnostische testen; anamnese, lichamelijk onderzoek, simpele
labtesten, simpele beeldvorming etc.
Ø Een test is dus in de breedste zin van het woord en kan dus ook een anamnese/leeftijd zijn > alles wat informatie
geeft
In de praktijk wordt van minst invasief naar meest invasief stapsgewijs gegaan. Geen enkele diagnose wordt gesteld
op basis van 1 test. Hierbij is het belangrijk om geen testen uit te voeren die dezelfde informatie geven (dezelfde
mensen ziek en niet ziek aanwijzen).
CASUS: stel dat de kans op een BM na anamnese en LO 10% is.
Dit geeft de achteraf-kans ofwel de posterior kans (na testen). Hoe groter het verschil tussen de prior- en posterior
kans, hoe beter de diagnostische waarde van deze testen. Dit was immers het doel; het reduceren van de
onzekerheid.
In dit geval is een kans van 10% nog steeds te hoog. Er wordt dan meer aanvullend onderzoek gedaan in de vorm van
bloedonderzoek. Stel de kans is dan 1% (posterior-kans), dan is dit voldoende om de pt naar huis te sturen.
Een ideaal diagnostische test zou de posterior kans naar 0 of 100 kunnen brengen. De arts test in de praktijk dan ook
meestal door tot voldoende zekerheid (het benaderen van 0 of 100%). De keuze van wanneer je voldoende zeker bent
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller SanneAmber. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.74. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
56326 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now