Voorbeeld casus
Verwijsgegevens
Naam: Koen van de Ven
Geslacht: man
Geboortedatum: 18-03-1982
Reden verwijzing: Recidiverende lage rugpijn
Initiële hypotheses:
1. -HNP op basis van recidiverende lage rugpijn
2. -Piriformis syndroom op basis van de recidiverende lage rugpijn
3. -Verstoorde belasting/belastbaarheid van de onderrug in het dagelijks functioneren op
basis van recidiverende lage rugpijn
4. -Stenose op basis van recidiverende lage rugpijn (nog niet oud genoeg voor)
,-cauda equina syndroom
• Uni- of bilaterale motorische of sensibele uitval (rijbroek anesthesie)
• Hevige pijn
• Urineretentie
• Incontinentie voor urine en/of feces
1-3% van de patiënte
Anamnese
, Persoonsgegevens:
Koen van de Ven is een vrijgezel van 36 jaar. Hij werkt full-time als chef kok
in een sterrenrestaurant. In zijn vrije tijd doet hij aan crossfit. (staat veel, stress,
belasting/belastbaarheid crossfit is niet goed opgetraind voor de oefeningen)
Ontstaan:
Koen heeft al 6 jaar geregeld last van rugklachten. Deze komen in toenemende mate
op de voorgrond te staan. De pijnklachten van de laatste episode zijn 4 weken geleden
begonnen
tijdens een Workout Of the Day (WOD) bij crossfit. In de laatste minuut van de WOD
probeerde
Koen nog zo veel mogelijk deadlifts te doen, totdat er een pijnscheut vanuit zijn rug zijn been
in
schoot. (al 6 jaar lang last van rugklachten. Belastbaarheid van de onderrug is waarschijnlijk
veel te laag en is door de stress, vele staan uiteindelijk teveel geworden. Bij deadlift pijnschijt
zijn been in HNP #1)
Beloop:
De eerste week was de pijn zo heftig waardoor hij thuis is gebleven van werk en sport.
Vervolgens heeft hij het werk weer hervat, maar tot op heden is hij nog niet gaan sporten. De
rugpijn is wat afgenomen, maar het rechter been blijft zeuren. Regelmatig schiet er een
scherpe
pijn door zijn been, tot aan zijn grote teen. Ook lijkt zijn been op sommige plaatsen wat dof te
voelen. ( piriformis naar beneden omdat die niet tot in grote teen doorgaat. Gaat steeds meer
lijken op lumbale HNP).
Functies:
Zeurende pijn in de lage rug met een NRS-score van 4. Scherpe uitstralende beenpijn
tot aan de grote teen met een NRS-score van 8. Tintelingen in de grote teen. Beperking
lumbale
extensie. (tintelingen in grote teen niveau L5, extensie beperkt, stenose omhoog?)
Activiteiten:
Pijnprovocatie door zitten, meer dan 10 minuten stilstaan, werken aan het
werkblad in de keuken, tillen van pannen e.d. (provocatie door zitten, stenose omlaag, tillen
van pannen werken aan werkblad die mischien te laag is dus buigen geeft compressie)
Participatie:
Sporten is onmogelijk vanwege de scherpe beenpijn. Werk als chef-kok kan hij
uitvoeren met wat aanpassingen. Hij stuurt nu vooral zijn keukenteam aan en maakt de borden
op aan een hoge werkbank. (HNP omhoog)
Externe factoren:
Koen heeft een erg verantwoordelijke baan als chef-kok. Het werk is vrij stressvol. (stress
belemmert het herstel)
Persoonlijke factoren:
Koen is een perfectionist. Hierdoor heeft hij moeite om op het werk wat meer de touwtjes uit
handen te geven. Ook vindt hij het heel lastig dat hij nu niet kan sporten, want dit is erg
belangrijk voor de gezondheid.
Het werk ziet hij als een uitdaging, maar hij heeft wel wat moeite met de onregelmatige
werktijden en de lange werkdagen. Dit drukt op zijn privéleven. Hij zou namelijk als vrijgezel
wat vaker ’s avonds in de weekenden op stap willen gaan.
Medische voorgeschiedenis:
recidiverende lage rugpijn.
Hulpvraag:
Meneer van de Ven wil een antwoord op zijn vraag wat er met zijn rug aan de hand is.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Nigelvanw. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $6.21. You're not tied to anything after your purchase.
