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Sumario Semiología del Sistema Nervioso
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Resumen de Semiología del Sistema Nervioso
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Anna152
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INJURIA-SN UABP8EXAMEN FÍSICO DE SISTEMA NERVIOSO
MOTILIDAD
TROFISMO MUSCULAR
EXÁMEN: inspección de masa musculares viendo su forma, relieves y medición de miembros de manera comparativa.
Rta idiomuscular: se percute con martillo de reflejos y se observa una depresión longitudinal por contracción de fibras
estimuladas. Informa de propiedad contráctil.
Rta miotónica: la percusión induce depresión local en smes miotónico (eminencia tenar, glúteos, lengua)
Rodete miotónica: en el mioedema al percutir/presión se produce una elevación transitoria de la masa muscular.
ALTERACIONES
o Amiotrofia/hipotrofia de origen neurogenico: (lesión motoneuronas periféricas de vía piramidal) con predominio distal, hay
una ↓ de fuerza, hipotonía, arreflexia, fasciculaciones, sin alteraciones sensitivas.
o Atrofia miogenica: son proximal, simétrica, al principio en consonancia con el grado de atrofia. No hay alteración sensitiva ni
fasciculaciones. La rta idiomuscular se pierde al principio
o Amiotrofias reflejas: acompaña y está relacionada a una patología articular, hay ↓ n° de fibras pero reversible.
o Hipertrofia muscular: puede ser por una miopatía o secundaria a una actividad intensa y prolongada
o Seudohipertrofia: masa muscular es reemplazada por tejido conectivo graso, por lo que hay una ↓ de fuerza pero un aparente
↑ de tamaño muscular.
o Contractura muscular: acortamiento prolongado que luego impiden el estiramiento de las fibras, acompañado de dolor.
TONO MUSCULAR
FISIOLOGÍA: REFLEJO MIOTATICO
EXAMEN FISICO:
INSPECCION: evaluamos el tono a través del relieve y la forma diferenciando hipertonía (↑y definidos)
de una hipotonía (aplanados y poco marcados)
PALPACION: dedos del explorador perpendicular a fibras y ver si es consistente o blando.
Motilidad pasiva: movilización por el explorador de los ≠ segmentos corporales
Extensibilidad: máxima separación de su punto de inserción
Pasividad: informa sobre RESISTENCIA que musculo opone a su alargamiento, se hace en sentido
opuesto a su acción. Prueba talón isquion: en hipotonía lleva el isquion al talón o antebrazo al hombro.
Pruebas de pasividad (andre thomas):
1- Pte de pie se lo toma de la cintura y se rota a ambos lados-> movimientos son amplios (hipotonía) o más restringidos
2- MMSS en abducción se los proyecta hacia a adentro y atrás-> “”
3- Extiende MMSS y de la parte distal de antebrazos ejercer movimiento de sacudida-> “”
Maniobra de rebote (stewart holmes): El Pte. flexiona el antebrazo sobre el brazo y el explorador ejerce fuerza opuesta, luego
para de hacer fuerza bruscamente -> ligero desplazamiento y luego vuelve con rapidez (hipotonía se desplaza ampliamente.)
ALTERACIONES:
o Hipotonía: ↓ del tono muscular hay 3 tipos: por lesión muscular, afección del SNSP o SNC
o Hipertonía: aumento anormal del tono muscular debido a una lesión SNC. Signo de la navaja: cuando se realiza una
extensión o flexión pasiva de una articulación, el músculo ofrece una resistencia repentina y sostenida, que luego cede
rápidamente al continuar con el movimiento.
o Rigidez: en músculos flexores, hay una resistencia condicionando la flexión. La rigidez del Parkinson -> rueda dentada.
MOTILIDAD ACTIVA VOL UNTARIA
Capacidad de hacer movimientos que se le solicita, al realizar el examen se tiene en cuenta la capacidad o no de realizarlos,
velocidad, esfuerzo, debilidad y amplitud.
EXAMEN FISICO:
1- Fuerza muscular: se le pide al pte que haga un movimiento y el examinador se opone.
2- Maniobra de mingazzini: Evalúa paresia de MMSS e II.
En MMSS se le pide al pte que los eleve y cierre los ojos es normal que con el tiempo desciendan ambos, pero en caso de paresia
el miembro afectado desciende más rápido. En MMII es lo mismo pero, en decúbito dorsal con miembros extendidos o
flexionados.
3- Maniobra de barré: decúbito ventral con piernas en ángulo recto y se evalúa igual que la anterior.
4- Prueba rotatoria de índices: primero con ojos abiertos y luego cerrados, se le pide al pte que con dedos
índices gire sobre otro a una distancia de 10cm.
@astrocito_med
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