Summary
Samenvatting Nederladse vertaling artikels GER 3
- Course
- Institution
Nederlandse vertaling artikels GER 3 Vertaald met google translate.
[Show more]
Seller
Follow
goedstudentje
Reviews received
Content preview
Artikel 4IMPROVING HEALTH RELATED QUALITY OF LIFE AND INDEPENDENCE IN
COMMUNITY DWELLING FRAIL OLDER ADULTS THROUGH
A CLIENT-CENTRED AND ACTIVITY-ORIENTED PROGRAM. A PRAGMATIC
RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL
VERBETERING VAN DE GEZONDHEID GERELATEERDE KWALITEIT VAN HET LEVEN EN
ONAFHANKELIJKHEID IN
COMMUNAUTAIRE WONING FRAIL OUDERE VOLWASSENEN DOOR
EEN CLIËNT GEcENTREERD EN ACTIVITEITGERICHT PROGRAMMA. EEN PRAGMATIC
UITGEVOERDE GECONTROLEERDE PROEF
Abstract:
Inleiding en doel: In de vergrijzende samenleving is een aanzienlijk deel van de oudere volwassenen
kwetsbaar. De kwetsbaarheid heef een grote impact op de kwaliteit van leven, onafankelijkheid en
ook op zijn omgeving. Deze studie had als doel - als secundaire preventie van beperkingen - de
effectiviteit te onderzoeken van een clinntgericht en op activiteiten gericht interventieprogramma
voor kwetsbare thuiswonende oudere volwassenen. Er werd verondersteld dat dit programma
effectief zou kunnen zijn in het verbeteren van de basisactiviteiten van Dail L Living -b-ADL en het
verhogen van Health Related Qualit L of Life-HRQoL .
Methode: Deze studie was een single blind gerandomiseerde gecontroleerde trial met een
interventie en een controle groep -ontwerp van de test vóór de test na de test . Anal Lse van
covariantie -ANCOVA werd gebruikt om de uitkomst over groepen met post-test als uitkomst en
basiswaarden als een covariabele. Gegevens werden geanal Lseerd met behulp van de intention-to-
treat-principe.
Resultaten: De interventiegroep -n = 86 ondervond meer verbetering op b-ADL
en HRQoL vergeleken met de controlegroep -n = 82 . Deze effecten waren statistisch signifcant voor
de b-ADL index -p = 0,013 en de 'f Lsieke subschaalpijn' -p = 0,049 .
Discussie en conclusie: deze positieve resultaten kan als veelbelovend worden gezien voor de verdere
ontwikkeling van interventiestrategienn, hoewel vervolgonderzoek zou moeten zijn uitgevoerd om
de effectiviteit op lange termijn te bepalen.
Inleiding
Hoewel de meeste senioren een redelijk goede gezondheid hebben en een actief leven leiden, is een
aanzienlijk deel van hen fragiel en vertoont ze vaak ernstige chronische aandoeningen. Vervolgens
hebben gezondheidsdiensten te maken met een toenemend aantal oudere patinnten.
Gezondheidsproblemen beïnvloeden op belangrijke wijze het dagelijks functioneren van ouderen en
hun deelname aan de gemeenschap. Vooral 'kwetsbaarheid' geef een gezondheidstoestand weer
met een grote impact op de kwaliteit van leven, de onafankelijkheid en zijn omgeving.
De kwetsbaarheid wordt over het algemeen gebruikt om te verwijzen naar de toestand van een
persoon met een opeenstapeling van f Lsieke, mentale en sociale problemen die hen kwetsbaar
maken -2 . Kwetsbare individuen hebben een hoger risico op slechter klinische resultaten zoals
invaliditeit, dementie, vallen, hospitalisatie, institutionalisering en mortaliteit. Wereldwijd ontstaan
er twee fenot Lpes van kwetsbaarheid. Het 'f Lsieke fenot Lpe van kwetsbaarheid' wordt beschouwd
als een f Lsiologisch verlies van reservecapaciteit en weerstand tegen stressoren -3 , wat betekent dat
alleen f Lsieke parameters, zoals loopsnelheid, handgreepsterkte, gewichtsverlies, etc. in aanmerking
worden genomen. Op dit moment wordt kwetsbaarheid vaak breder gedefnieerd en omvat het ook
ps Lchologische, sociale en milieuaspecten -4 ; het zogenaamde 'multidimensionale fenot Lpe'.
,Omdat controverse bestaat over het concept, is het moeilijk om de exacte prevalentie in te schaten,
en afankelijk van de geciteerde onderzoek wordt geschat dat de prevalentie varieert van 7% tot
zelfs 88% -3, 5-7 .
Hoewel het gebrek aan consensus over de defnitie van het concept wordt algemeen erkend dat
kwetsbaarheid niet 'triviaal' is maar zou zowel in de kliniek als in het onderzoek veel aandacht
moeten krijgen -8 omdat het voorkomt dat oudere volwassenen ouder worden op een 'Gezond
en Actieve 'manier. Een verscheidenheid aan interventies worden onderzocht in de
kader van primaire, secundaire en invaliditeitspreventie. Tot op heden is er bewijs dat
lichaamsbeweging, aanneming Comprehensive Geriatric Assessment -CGA gevolgd door een een
passende behandeling en een allesomvatende zorg zijn gunstig voor tengere oudere volwassenen,
zelfs voor de meest kwetsbare -9 . Kort geleden, Senior et al. toonde aan dat een herstellend
zorgmodel werd gepromoot onafankelijkheid en heef een positieve invloed op de negatieve
uitkomsten zoals permanente residentinle zorg -10 . Studies georinnteerd vooral herstel van het
dagelijks functioneren en verbeteren onafankelijkheid is eerder schaars. Recente onderzoeken
onthuld bewijs voor functioneel vermogen, sociale participatie en kwaliteit van leven, maar helaas,
de onderzochte populatie waren thuiswonende ouderen in het algemeen en niet specifek fragiel
-11-14 . Studies in fragiele populaties blijven niet overtuigend. Sommigen vertoonden signifcante
positieve resultaten -15, 16 , anderen onthulden niet -17, 18 . Bovendien, de meeste studies
onderzochten uitsluitend verbetering op het niveau van de instrumentele activiteiten van het
dagelijks leven -i-ADL als uitkomst maatregel voor het functioneren en dus gericht op een
minder kwetsbare bevolking, aangezien bekend is dat een bijzondere waardevermindering op de
level van basic ADL -b-ADL vertegenwoordigt zelfs een slechtere gezondheid voorwaarde -19 . Het
bewijsmateriaal voor elke vorm van interventie voor kwetsbare oudere volwassenen met betrekking
tot de b-ADL blijven zwak. Hoewel er geen consensus is over de beste behandeling, wordt deze
geaccepteerd dat interventies de nadruk moeten leggen op ten eerste het voorkomen van
kwetsbaarheid, maar ook op de secundaire preventie van invaliditeit en in In dat geval moeten de
interventies worden afgestemd op de behoefen van het individu.
Deze studie was gericht op het onderzoeken van de effectiviteit van een clinnt gecentreerd en op
activiteiten gericht interventieprogramma voor aanzienlijke kwetsbare gemeenschapslevende
oudere volwassenen. Deze interventie werd gekozen als een secundaire preventie van handicap en
zou perfect moeten passen in de geleidelijke verschuiving in gezondheidszorg voor
gemeenschapszorg -20 en meer uitgebreide visie op kwetsbaarheid in het algemeen.
Er werd verondersteld dat dit programma effectief zou kunnen zijn in het verbeteren van het
functioneren van b-ADL en het vergroten van de gezondheid Related Qualit L of Life -HRQoL
in deze populatie.
materialen en methodes
Studie ontwerp
Deze studie was een single blind gerandomiseerde gecontroleerde trial met een interventie en een
controlegroep -pretest-postest besturingsgroep ontwerp . Naast de normale gezondheidszorg,
de interventiegroep kreeg een clinnt-gecentreerd, afgestemd op de behoefen van de persoon en
het activiteitsgeorinnteerde programma worden geleverd door ergotherapeuten -OT . De
controlegroep ontvangen de zorg zoals gebruikelijk - de standaardbehandeling - zoals die was
georganiseerd door de gemeenschapszorg. Uitkomsten zijn beoordeeld na randomisatie bij de
basislijn en aan het eindpunt van het programma -tussen 8 en 10 weken na randomisatie van de
deelnemer .
, Werving van deelnemers
Potentinle deelnemers waren eengezinswoning fragiel oudere volwassenen en gerekruteerd uit 7
verschillende gemeenschapszorg diensten in heel Oost-Vlaanderen, een provincie in Vlaanderen
regio, het Nederlandstalige deel van Belgin. Opnamecriteria waren: -1 65 jaar of ouder, -2 single, -3
gezondheidszorg ondersteuning, -4 Nederlandstalig en -5 met een of meer
functionele problemen in b-ADL, geoperationaliseerd door het BEL-profel schaal. Deze schaal is
verplicht in Vlaanderen - volgens het Agentschap voor Zorg en Gezondheid - voor identifcatie de
kwetsbare ouderen, het beoordelen van zorgbehoefen, het organiseren van zorg en berekenen van
de fnancinle bijdrage. Uitsluitingscriteria waren: -1 incontinentie als het enige b-ADL-probleem, -2
lijden dementie -op basis van de diagnose van een arts en -3 al eerder OT op basis van de
gemeenschap ontvangen voorafgaand aan deze studie. De ouderen werden geselecteerd door de
gemeenschapszorg Diensten. Ze nodigden de ouderen uit om deel te nemen aan de onderzoek door
middel van een gestandaardiseerd telefoonprotocol. Zodra de oudere persoon ingestemd om deel te
nemen, ontving hij een informatie brief, samen met een informed consent-formulier. In een seconde
telefoongesprek mondelinge toestemming werd gegeven door de deelnemer. Enkel en alleen
vervolgens werden de naam en contactgegevens aan het project gegeven coördinator die in het
onderzoek moet worden ingeschreven. Een getrainde geblindeerde interviewer was toegewezen. De
huisarts -huisarts was op de hoogte van de deelname van zijn patinnt en het onderzoek
protocol.
Behandelingstoewijzing en verhulling
Na de geïnformeerde toestemming werd de deelnemer toegewezen naar de interventie of de
controlegroep na een simpele randomisatieprocedure -een gecentraliseerde centrale willekeurig
nummergenerator gecontroleerd door de biostatisticus van het onderzoek . De interviewer noch de
deelnemer was op de hoogte als de deelnemer was bij aanvang onderdeel van de interventie of de
controlegroep beoordeling.
Intervente en co-intervente
De experimentele interventie was clinnt-gecentreerd, activiteitgericht en op de gemeenschap
gebaseerd interventieprogramma, afgeleverd door getrainde ergotherapeuten -OT die een
kortsluiting ontvingen natuurlijk op het gestandaardiseerde interventieprotocol en moest houd
gestandaardiseerde verslagen bij van hun patinnten. De interventie was gebaseerd op een
s Lstematisch therapieproces, gekenmerkt door een actieve participatieve houding van zowel de
oudere persoon als de OT, onderscheidt 4 fasen: -1 doelgerichtheid op basis van de klant, -2
onderhandelen over een therapieplan, -3 de daadwerkelijke interventie, -4 een evaluatie van de
uitkomst en uiteindelijk rapportage aan relevant Andere Het belangrijkste aspect in dit protocol was
de klantgerichtheid aanpak waarin het OT werd getraind om het oudere te verduidelijken prioritaire
doelen van personen. Om dit te doen, waren de oudere volwassenen gevraagd om te vertellen over
hun leven en de bijbehorende behoefen in zelfzorg, productiviteit en vrijetijdsactiviteiten.
De zelfgerapporteerde functionele problemen werden verder beschreven en verklaard door de
oudere volwassene tijdens een open interview tot de therapeut heef een duidelijk begrip van het
functionele probleem en zijn impact op zijn algemene gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.
Dit eerst fase werd ook gebruikt om aanvullende informatie over de de voorwaarden en context van
oudere personen met behulp van een Comprehensive Geriatric Assessment -CGA . In de tweede fase,
een therapie plan was opgesteld, gebaseerd op de gemaakte keuzes en voorkeuren door de oudere
volwassene en de professionele kennis van het OT. Gezien de open interviewtechniek en de
verwachte verschillen in geprioriteerde doelen, verschillende interventies -14 zou kunnen worden
toegepast door de OT, gecategoriseerd als: -1 training van functies -cognitieve, sensorische
motoriek en vaardigheden, -2 onderwijs van de eerstelijns hulpverlener of professionele
zorgverlener, -3 adviseren en instructie in het gebruik van hulpmiddelen en -4 of een uitgebreide
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller goedstudentje. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $0.00. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now