Answers
A-specifieke rug- en bekkenpijn
- Course
- Institution
A-specifieke rug- en bekkenpijn uitgebreid en overzichtelijk uitgewerkt
[Show more]
1 review
By: larsweges • 2 year ago
Seller
Follow
Fysiogroningen
Reviews received
Content preview
A-specifieke rug- en bekkenpijnCasus ‘A-specifieke rug- en bekkenpijn’
Naam: Mevr. S
Geslacht: V
Leeftijd: 35 jaar,
Diagnose: Aspecifieke rug en bekken klachten (met lokale rugpijn)
Mevr. heeft sinds een paar maanden last van haar onderrug en van haar bekken. De klachten
begonnen ongeveer aan het eind van haar tweede zwangerschap. Er zijn al röntgenfoto’s gemaakt
van de rug en het SI-gewricht, hierop is niets afwijkend te zien. De huisarts verwijst haar naar je door
voor verdere begeleiding
Korte beschrijving aandoening
Veranderingen in het lichaam tijdens de zwangerschap:
Bij de zwangerschap geeft de baarmoeder druk op de abdominale en bekkenorganen. Als de bevalling
nadert, bereikt de baarmoeder het niveau van de processus xiphoideus en bezet het meest van de
buikholte. De buikorganen drukken bovenop tegen het diafragma. Hierdoor dringt het diafragma de
thoracale ruimte binnen. Dit heeft als resultaat dat de ribben uitzetten waardoor de thorax verbreedt.
De toenemende lijvigheid van de buik veranderen het zwaartepunt van de vrouw, hierdoor ontwikkelen
veel vrouwen lordoses (de lumbale kromming wordt geaccentueerd). Dit leidt vaak tot rugpijn bij de
laatste paar maanden van de zwangerschap. De placenta ontwikkeld relaxin hormonen die ervoor
zorgen dat bekkenligamenten en de symphisis pubica relaxen, verwijden en meer flexiebel worden. Dit
kan tot een waggelende gang leiden.
Bij vrouwen kan een verstuiking van de sacro-iliacale ligamenten na de bevalling, leiden tot een
verhoogde losheid van de ligamenten veroorzaakt door hormoon veranderingen. Het duurt 3 tot 4
maanden of langer voordat de ligamenten terug gaan naar de normale staat na een bevalling.
De buikspieren, vooral de beide kanten van de m. rectus abdominis, rekken tot het uiterste punt van
hun rekbaarheid uit bij het einde van de zwangerschap. Dit verlaagt het vermogen tot een sterke
contractie en hiermee verminderd het ook de effectiviteit van de contractie.
Verandering in het postuur van een zwangere vrouw:
Het zwaartepunt verschuift naar voren en boven.
De lumbale en cervicale lordoses versterken.
De knieën komen in hyperextensie.
De schoudergordel en hoge rug worden ronder met protractie van de scapula en endorotatie
van de bovenste extremiteit.
Er kan verkorting van de pecotralis musculatuur en verzwakking van de scapula stabilisatoren
optreden.
Er kan gewichtverschuiving plaatsvinden om het zwaartepunt meer naar voren te brengen.
De veranderingen in de houding kunnen een gewoonte worden en verdwijnen dus niet altijd
gelijk weer naar de geboorte.
Veranderingen in de balans van een zwangere vrouw:
Door de toename van het gewicht en de herverdeling van het lichaam treden er veranderingen
van de balans op.
Een zwangere vrouw loopt meestal met een wijdere basis (voeten verder uit elkaar) voor
steun en het verhogen van de exorotatie van de heupen.
Deze verandering in stand samen met het groeien van de baby maken sommige activiteiten
zoals lopen, bukken, traplopen, tillen, rijken en andere ADL activiteiten moeilijker.
, Pijn:
De pijn bij zwangerschapsgerelateerde bekken- en lage rugpijn kan aanwezig zijn ter hoogte
van het sacrum, laag in de rug en de bilstreek. Dit kan samengaan met uitstraling naar de
bovenbenen en/of rondom het schaambeen met mogelijke uitstraling naar de lies en voorzijde
van het bovenbeen. Dit komt door de veranderde stand van het bekken, dit kan naast
bekkenklachten ook leiden tot irritatie van de achterste (facet) gewrichten in de lage rug, met
rugklachten tot gevolg. Uiteindelijk kan dit ook leiden tot uitstralingsklachten in een of beide
benen.
De pijn wordt vaak beschreven als stekend en schietend.
Pijn aan het houding- en bewegingsapparaat is houdingsafhankelijk. Wanneer deze pijn niet
verandert bij het veranderen van de houding rode vlag.
Veel vrouwen ervaren een plotseling gevoel van verlies van controle over één been, dit gaat soms
samen met daadwerkelijk door het been zakken.
Lage rugpijn
Lage rugpijn na de bevalling komt meestal door de veranderingen in het postuur, verslappende
ligamenten en verminderde buikspierfunctie tijdens de zwangerschap.
De rugpijn is het ergst wanneer de spieren vermoeid zijn door statische posities (staan) of later op de
dag, symptomen verminderen bij rust of verandering van positie. Vrouwen die psychisch fit zijn
hebben minder last van lage rugpijn tijdens de zwangerschap.
Sacro- iliacale pijn:
Deze is gelokaliseerd aan de achterzijde van het bekken en wordt beschreven als diepe stekende pijn.
De klachten treden op bij langdurig zitten, staan of lopen, traplopen, omdraaien in bed, rotatie
bewegingen.
De symptomen verminderen niet altijd bij rust en verergeren bij activiteiten.
Sacro- iliacale en bekken symptomen worden behandeld door wijziging of afschaffing van activiteiten
dat gevoelig weefsel kan verergeren, stabilisatie oefeningen.
Mogelijke veranderingen in het functioneren van spieren rondom het bekken bij patiënten met
zwangerschapsgerelateerde bekkenpijn:
Een traag reageren van de dwarse buikspier (m. transversus abdominis) op veranderingen in
positie.
Het heftig aanspannen van de m. iliopsoas tijdens het heffen van het been.
Het optreden van bewegingen in de symfyse (schaambeen) tijdens belasting in stand op één
been.
Probleemoriëntatie
In een enkel geval ontstaat de pijn tijdens of in de eerste dagen na de bevalling, waarbij de klacht
bestaat uit hevige pijn in het schaambeen. Omdraaien in bed, komen tot zit, opstaan, staan en lopen is
tijdens het kraambed vrijwel onmogelijk. Al in het kraambed zijn er forse beperkingen in activiteiten en
participatieproblemen.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Fysiogroningen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.18. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
47561 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 15 years now