Answers
Dwarslaesie
- Course
- Institution
Dwarslaesie uitgebreid en overzichtelijk uitgewerkt
[Show more]
1 review
By: demi_hazelhoff • 5 year ago
Seller
Follow
Fysiogroningen
Reviews received
Content preview
DwarslaesieCasus ‘Dwarslaesie’
Naam: Mevrouw M, 50 jaar.
Diagnose: Ze heeft na een ernstig auto ongeluk een incomplete dwarslaesie C6 opgelopen.
Sociale context: gehuwd en heeft geen kinderen. Haar man werkt fulltime bij een bank als
hypotheekadviseur. Ze wonen in een vrijstaand huis waar een grote tuin bij zit en dit onderhielden zij
en haar man samen.
Werk: Haar beroep is kraamverzorgende en dit deed ze fulltime.
Hobby’s: Mevrouw was een actief persoon voor het ongeluk en deed veel aan sport. Haar grootste
hobby was hardlopen en in de tuin bezig zijn.
Variant 1: ziekenhuisfase Variant 2 en 3: klinische revalidatiefase Variant 4: poliklinische
revalidatiefase
Korte beschrijving aandoening
Een dwarslaesie is een onderbreking van het ruggenmerg en daarbij de zenuwbanen die lopen in het
ruggenmerg, waardoor uitval van zenuwen ontstaat die onder dat niveau (vanaf het hoofd gerekend)
van het ruggenmerg ontspringen. Een dwarslaesie kan compleet en incompleet zijn.
- Complete dwarslaesie
o Geen motorische functie onder niveau van dwarslaesie
o Geen sensorische functie onder niveau van dwarslaesie
o Versterkte reflexen (na shockfase) onder niveau van dwarslaesie (er is geen
aansturing van boven meer)
- Incomplete dwarslaesie
o Mogelijk nog motorische functie onder niveau van dwarslaesie
o Mogelijk nog sensorische functie onder niveau van dwarslaesie
Oorzaken
- Ongeval (traumatische oorzaak); meest voorkomend
- Niet-traumatische oorzaken
o Ontsteking
o Bloeding
o Tumor
2 (globale) fases bij dwarslaesie
- Acute fase
o Spinale shock (niets doet het, geen reflexen)
Eerste dagen tot weken na dwarslaesie
Zwelling (en soms bloeding) in beschadigde ruggenmerg
Kan zorgen voor meer beschadiging in wervelkanaal (door beknelling)
Wanneer zwelling afneemt, kan functie ook weer terugkomen
o Zenuwstelsel even helemaal uitgeschakeld
- Chronische fase
o Vaak toegenomen spierreflexen (geen remming meer)
o Spiertonus neemt langzamerhand toe
o Eindigt vaak in spastische verlamming
Op basis van sensorische prikkels (meer arousel in ruggenmerg, daardoor
hogere spiertonus)
Terminologie dwarslaesie
- Paraplegie: dwarslaesieniveau T1 of lager (armen zijn niet aangedaan)
- Tetraplegie: dwarslaesieniveau tussen C1 en C8 (armen zijn wel aangedaan)
, Bij classificatie van dwarslaesie wordt de AIS (Asia Impairment Scale) gebruikt. Deze schaal wordt
gebruikt om de mate van de stoornissen aan te geven.
A. Complete dwarslaesie
o Afwezige motoriek van sacrale segmenten S4-S5
o Afwezige sensibiliteit van sacrale segmenten S4-S5
B. Incomplete dwarslaesie
o Afwezige motoriek onder laesieniveau t/m S4-S5
o Aanwezige sensibiliteit onder laesieniveau t/m S4-S5
C. Incomplete dwarslaesie
o Aanwezige motorische activiteit onder laesieniveau
o Meer dan de helft van de kennspieren onder laesieniveau: MRC < 3
D. Incomplete dwarslaesie
o Aanwezige motorische activiteit onder laesieniveau
o Tenminste de helft van de kennspieren onder laesieniveau: MRC ≥ 3
E. Normaal
o Normale motoriek
o Normale sensibiliteit
Feiten (in Nederland)
- Elk jaar komen er 400 nieuwe dwarslaesies bij
- Gemiddelde leeftijd 39 jaar
- Meer mannen als vrouwen (2:1)
Verschillende klinische beelden (bij incomplete dwarslaesies)
- Anterior cord syndroom
o Vaak door hyperflexietrauma (geforceerd vooroverbuigen
van nek; bijv. bij auto-ongeluk)
o Wervel schuift naar voren t.o.v. wervel daaronder;
voorste deel van ruggenmerg gaat stuk
o Verlies van motoriek, vermindering van pijn en
temperatuurzin onder niveau van laesie
o Grove tast en propriocepsis niet aangedaan (deze banen
liggen aan de achterzijde van ruggenmerg)
- Arteria spinalis anterior syndroom
o Gelijk aan anterior cord syndroom, maar deze is te wijten
aan onderbreking van de bloedtoevoer in het vorste deel
van het ruggenmerg
Door trombose of bloeding van dit bloedvat (of
operatie van bloedvaten)
Achterste deel van ruggenmerg heeft eigen
bloedvatvoorziening; niet aangedaan
- Posterior cord syndroom
o Treedt op bij hyperextensie van de nek (bijv. val op kin)
o Achterste deel van ruggenmerg raakt beschadigd
o Grove tast en propriocepsis onder niveau van laesie is
gestoord
o Motoriek, pijn en temperatuurszin blijft intact
Lopen is vaak moeilijk aan te leren (ondanks
ongestoorde motoriek); dit komt omdat
propriocepsis afwezig is
- Central cord syndroom
o Komt zelden voor
o Schade in centrum van ruggenmerg (hier liggen
neuronen van motoriek en sensibiliteit van armen)
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller Fysiogroningen. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
84190 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now