Samenvatting 1ste master geneeskunde. Deze samenvatting bevat Cardiologie (p. 1- 68) en Cardiochirurgie (p. 1-22, vanaf Hemodynamische Monitoring) van prof. De Pauw en Van Nooten. Alles wat je moet weten voor het examen staat hier in.
NYHA CLASSIFICATIE (FUNCTIONELE EVALUATIE)
- NYHA 1: Geen beperking, geen hinder in dagelijks leven
- NYHA 2: Milde beperking inspanningscapaciteit.
Geen hinder in rust, maar moeheid, hartkloppingen of dyspnoe bij inspanning
- NYHA 3: Sterke beperking inspanningscapaciteit
Klachten bij geringe inspanning
- NYHA 4: Klachten in rust en toename bij de minste inspanning
ENKEL-ARM INDEX
- Meting dmv klassieke BDmeting en doppler of met electronische bloeddrukmeter (screening)
- Parameter voor ernst atheromatose op middelbare en oudere leeftijd
- Klinisch correlaat voor invloed van onderliggende risicofactoren
- EAI < 0.9 => RR 3.3 (cardiovasculaire mortaliteit)
1
, Deborah Saunders
CRITICAL LIMB ISCHEMIA
- Recurrente rustpijn gedurende >2 weken, met herhaalde nood aan analgetica, met enkeldruk <
of = 50 mmHg of
- Ulceratie of gangreen van de voet met enkeldruk < of = 50 mmHg
nood tot interventie
INSPECTIE EN PALPATIE ICTUS CORDIS
- 4e of 5e ICR links, medioclaviculair
- Localiseren door inspectie of palpatie
- Amplitude:
- toename (LVH, magere persoon, hyperthyreose, anemie, koorts,...)
- afname (obesitas, emphyseem, hartfalen, spiermassa, borstweefsel,...)
- Verplaatsing:
- naar onder: LVH
- naar lateraal: LV dilatatie
- parasternaal links RVH
- varia: dextrocardie, pneumothorax, atelectase
HARTAUSCULTATIE
- Rustige, stille omgeving (kwaliteit stethoscoop!)
- Geen beperking tot de “klassieke” punten
- Harttonen plaatsen in de hartcyclus:
- Moeilijk bij snel hartritme (> 120/min)
- Ruglig, Li. zijlig (MS), zittend (AR),
Voorovergebogen (pericardwrijven)
- M-punt: ictus cordis
- T-punt: 4e ICR links parasternaal
- A-punt: 2e ICR rechts parasternaal
- P-punt: 2e ICR links parasternaal
Hoe ontstaat 3e toon?
- Snelle vulling ventrikel
- Typisch bij hartfalen en verhoogde vulligsdrukken
Verschil tussen:
- Ontdubbeling 2de toon= parasternaal links luisteren, is normaal bij jonge mensen
2
, Deborah Saunders
- 3de toon → Bloed in linker hartkamer terechtkomen en tegen wand botsen (typisch kenmerk
hartfalen) → voor 2de toon, dus voordat de aortaklep sluit (1-3-2)
ELECTROCARDIOGRAM
- Registratie van de electrische activiteit v/h hart
- Vectorsom van de depolarisatie en repolarisatie potentialen van alle myocardcellen
- Genereert aan de oppervlakte (huid) potentiaalverschillen van + 1 mV
- De veranderingen in de tijd van potentiaalverschillen genereren typisch een P-QRS-T patroon
INSPANNINGSPROEF
- Gecontroleerde inspanning op een fiets of loopband, met opvolging van pols, bloeddruk en ECG
3
, Deborah Saunders
- Basisprincipe:
- ischemiedetectie door verhogen van zuurstofverbruik tijdens inspanning (ST-segment
depressie 1mm horizontaal of aflopend)
- Inschatten inspanningscapaciteit (<6min => prognose beperkt)
- Detectie (ventriculaire) ritmestoornis uitgelokt door inspanning
NUCLEAIRE BEELDVORMING
- Met gammacamera (planair) of SPECT (tomografie beeld)
- Type stress: inspanning, dobutamine of dipyridamole
- Type isotoop: Thallium-201, tetrofosmin, sestamibi
- Toepassing:
- Detectie myocardperfusie en viabiliteit:
o Thallium-201 tijdens inspanning met onm beeldvorming en na redistributie (2-24u)
o Tetrofosmin opname in rust en na inspanning
- Detectie infarct:
o Cold spot via Thallium of sestamibi perfusiebeeld
- Bepaling ejectiefractie (+ regionale kinetiek)
Vernauwing → in rust OK, voldoende bloed opnemen, maar bij inspanning
geen bloed meer opnemen
Bij infarct geen verschil tussen rust en inspanning! -> geen opname
TILT-TESTING
- Bij neurocardiogene syncope
- Tilting +60°gedurende >30min
- Continu monitoring pols en RR, detectie bradycardie/hypotensie
- Lage sensitiviteit en specificiteit
ECHOCARDIOGRAFIE
- Niet invasieve beeldvorming dmv ultrageluid
- Golflengte ≤ 1mm (frequentie ≥ 2 MHz)
- met toepassing van: SONAR principe, Doppler effect, Bernouillie vergelijking (ΔP=4V²),
continuïteitsvergelijking
- Simultane morfologische en functionele beeldvorming van het hart
- Caviteiten, wanddikte, globale en regionale functie, morfologie kleppen, klepfunctie, …
VASCULAIR DUPLEX ONDERZOEK
- Zelfde principes als bij echocardiografie, maar toegepast op vaten
- Arteriëel vaatbed
- inschatting stenose of dilatatie
- a. carotis, aorta, a. renalis, a. iliaca – femoralis – poplitea
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dsaunder. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.88. You're not tied to anything after your purchase.
