Summary
Samenvatting pneumologie
- Course
- Institution
Samenvatting van pneumologie, van prof. Joos. Alles wat je zou moeten kennen voor het examen staat erin.
[Show more]
1 review
By: Paulinevdv • 3 year ago
Seller
Follow
dsaunder
Reviews received
Content preview
Deborah SaundersSYMPTOMEN EN KLINISCHE TEKENEN
ANAMNESE
1. Algemene informatie
- Specifieke vragen in verband met symptomen
- Beroepsanamnese → aard en duur van eventuele blootstelling!
- Familie-anamnese → longaandoeningen met genetische basis of respiratoire infecties
- Rookgewoonten
2. Hoest
Beschermt tegen inademen schadelijke gassen en partikels + tegen aspiratie vreemde voorwerpen +
verwijdering overtollige bronchiale secreties
- Normale reflex, maar soms belangrijk ziekteteken
- Anamnese: duur hoest, sputum?, uitlokkende factoren, tijdstip, houdingsgebonden hoest?
Oorzaken van hoest:
Acute hoest LAKE TV Chronische hoest CRAP GO Postnasale drip MAC SVP
Luchtwegeninfectie (meestal viraal) Roken Sinusitis
Kinkhoest Postnasale drip Chronische niet-
allergische rinitis
Allergische rhinitis Astma Allergische rinitis
Exacerbatie van chronisch obstructief Chronisch bronchiaal lijden Postinfectieuze rinitis
bronchiaal lijden (COPD)
Inhalatie van toxische gassen of dampen Gastro-oesofagiale reflux Vasomotorische rinitis
Aspiratie van vreemd voorwerp Zeldzamer: bronchiëctasieën, Medicamenteuze rinitis
bronchustumoren, GI reflux,
beginnende li hart
decompensatie, ACE-inhibitoren,
TBC, mediastinale tumoren…
Acuut: minder dan 3 weken
Subacuut: tussen 3 en 8 weken
Chronisch: meer dan 8 weken
Verwikkelingen van hoest:
- Ribfractuur
- Spierruptuur
- Bronchoconstrictie
- Barotrauma (Pneumothorax, pneumomediastinum, subcutaan emfyseem)
- Urine-incontinentie
- Syncope
Symptomatische behandeling:
1
, Deborah Saunders
- Beste behandeling is oorzakelijke!
- Louter symptomatisch behandelen niet frequent, wel bij:
o Tijdelijke, niet-productieve hinderlijke hoest
o Wanneer hoest nachtrust verstoort
o Onvoldoende effect oorzakelijke behandeling
o Oorzakelijke behandeling niet meer mogelijk
o Optreden van verwikkelingen
- Meest efficiënte: centrale hoestremmers
Werkingsmechanisme Medicatie Dosering Bijwerkingen
Inhibitie van afferente Lokale
banen anaesthetica
Hoestsiropen
Zuigtabletten
CENTRALE HOESTREMMERS
Narcotische Codeine 10-30 mg/6h Nausea, sedatie, obstipatie
Niet-narcotische Noscapine 15-30 mg/6h Duizeligheid, sufheid, nausea
Dextramethorphan 10-30 mg/6h Duizeligheid, nausea, excitatie
lnhibitie van efferente Anticholinergica
banen
3. Expectoratie van sputum
Normale luchtwegen: 100ml secreties/24u → transsudatie vocht en eiw vanuit serum +
mucussecretie epitheliale slijmbeker
Normale bescherming tegen inhalatie vreemde partikels en schadelijke gassen en dampen +
bevochtiging ingeademde lucht
Soms overmatige productie door acute/chronische ontsteking luchtwegenmucosa of afwijkingen
thv bovenste luchtwegen of longparenchym
Aanvullende anamnese:
- Aspect sputum + hoeveelheid
o Mucoïd sputum: grijs tot kleurloos
o Purulent sputum: Geel/groene verkleuring (kan ook bij ↑ aantal eosinofielen bij astma)
o Mucopurulent sputum: Overwegend helder met enkele etterige vlokjes
o Stinkende walgelijke geur → infectie door anaërobe bacteriën
o Bijmenging met bloed!
Oorzaken expectoreren van sputum:
- Bronchusdeformaties
- Bronchiëctasieën (basale gebied longen) → ’s morgens of bij vooroverbuigen grote
hoeveelheden purulent sputum ophoesten
- Doorbreken longabces naar luchtwegen → grote hoeveelheden etterig sputum
- Longtumor (bronchiolo-alveolair celtype) → grote hoeveelheden, meestal dun kleurloos
sputum (tot meer dan 1l per dag)
2
, Deborah Saunders
4. Hemoptoe
- Altijd een abnormaal verschijnsel!
- Anamnese:
o Neusbloeding aan voorafgegaan?
o Onderscheid tussen hemoptoe en hematemesis!!!
Hemoptoe Hematemesis
Hoesten Nausea en/of braken
Rood schuimerig Donker
pH neutraal Gemengd met voedsel
pH zuur
o Hoeveelheid bloed: Massieve hemoptoe: ophoesten > 400ml bloed/3u of >600ml/24u
- Oorzaken hemoptoe RCBBTLS BBN
Lichte tot matige hemoptoe Massieve hemoptoe
Respiratoire infecties Bronchuscarcinoom
Chronisch obstructief longlijden Bronchiëctasieën
Stollingsstoornissen Necrotiserende infecties
Bronchiëctasieën - tuberculose
Bronchustumor - longabces
Tuberculose
Longembool
5. Thoraxpijn
- Longparenchym en viscerale pleura → ongevoelig voor normale pijnprikkels
- Normale pijngevoelige zenuwen → pariëtale pleura, grote luchtwegen, thoraxwand,
diafragma, mediastinale structuren vb. hart
- Anamnese
o Lokalisatie pijn
▪ Pijn van pleura of thoraxwand → lokalisatie thv thoraxwand
▪ Pijn toenemend bij ademhaling/hoesten → Pleurale pijn (kan gepaard gaan met
ademhalingsinibitie)
▪ Irritatie centraal gedeelte diafragma → schouderpijn
▪ Irritatie diafragma → soms pijnuitstraling naar abdomen
▪ Precordiale of retrosternale pijn → Hart of andere mediastinale structuren
▪ Centrale pijn: doffe pijn + geen relatie met ademhaling itt scherpe pleurale of
thoraxwandpijn
- Oorzaken thoraxpijn
Thoracale pijn met pleuraal karakter Thoraxwandpijn Retrosternale pijn
Pleuritis Ribpathologie Myocardischemie
- Infectieus
- Maligne
Pneumonie Ontsteking van intercostale spier Longembolie
Longinfarct Ontsteking van intercostale zenuw Slokdarmpathologie
3
, Deborah Saunders
Abdominaal proces Syndroom van Tietze Pericarditis
- Subfrenisch abces
- Pancreatitis
Pneumothorax Tracheïtis
6. Piepende ademhaling en stridor
Piepende ademhaling
- Ademen doorheen vernauwde luchtwegen
- Gelokaliseerd of diffuus meest uitgesproken bij uitademen
Stridor
- Luidruchtig en ruw, vooral hoorbaar tijdens inademing
- Vernauwing van de larynx, de trachea of de hoofdbronchi
Oorzaken:
- Diffuus verspreide piepende ademhaling
o Diffuse luchtwegenvernauwing bij astma of chronisch obstructief bronchiaal lijden
- Unilaterale piepende ademhaling
o Centrale vernauwing van één van de grote bronchi (bronchuscarcinoom, vreemd
lichaam)
- Stridor
o Stenose thv larynx, trachea of hoofdbronchi
o Orofaryngeale stenose tgv vergrote tonsillen, oedeem epiglottis…
7. Snurken
= obstructieve ademhaling tijdens slaap → vibratie velum palatinum, tonsilpijlers en omliggende
faryngeale structuren
Anamnese:
- Luidheid snurken evenredig met ernst obstructie
- Obstructieve slaapapnoes: luid snurken, onderbroken door geluidloze passages
- Overdreven slaperigheid overdag → interfereren met kwaliteit slaap
- Heteroanamnese bedpartner
Oorzaken:
- Anatomische luchtwegvernauwing op niveau van neus en keel
- Frequentst: allergische en virale rhinitis, neusseptumdeviatie, adenotonsillaire hypertrofie,
tumoren, obesitas
- Overmatige verslapping bovenste luchtwegdilatoren bij alcohol of benzodiazepines
8. Dyspnoe
= moeilijke ademhaling of luchthonger
Classificatie:
- Graad I: Normaal
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dsaunder. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $4.33. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
80796 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now