Summary
Samenvatting hematologie (Offner)
- Course
- Institution
Samenvatting hematologie van Prof. Offner. Alles wat je voor het examen dient te kennen staat hierin.
[Show more]
Seller
Follow
dsaunder
Reviews received
Content preview
Deborah SaundersHEMATOPOIESE
NORMALE BLOEDAANMAAK IN HET BEENMERG
Mesoderm → stamcellen → bloed, lever en milt (kind) → beenmerg (volwassene) → committed
progenitor cells → voorlopercellen → cellijn
- Stamcel: zelfvernieuwing + pluripotent, CD34; in staat tot commitment → repopulatie na Tx
- Committed progenitors: proliferatie en differentiatie, niet in staat tot selfrenewal → geen
duurzame repopulatie na Tx
- Bloedcellen: gespecialiseerde eindproducten
Cellijnen
- Rode of erytroïde lijn
- Granulocytaire lijn → Neutrofiele, eosinofiele en basofiele lijn
- Monocytaire lijn
- Megakaryo-cytaire-trombocytaire lijn
- Lymfocytaire lijn → T-NK cellijn en B cellijn
Vroeg stadium voorlopercellen = blasten
- Open chromatine
- Nauwelijks cytoplasma
➔ Evolutie stamcel naar rijpe bloedcel:
↑ grootte en differentiatie cytoplasma + condensatie kernchromatine
Beenmergonderzoek → Aspiraat: Cytologisch onderzoek, flowcytometrie, genetisch onderzoek
- Sternumpunctie: Beenmerg aspiraat, geen botbiopsie
- Cristapunctie: aspiraat + botbiopt
RODE CELLIJN
1. Pro-erytroblast
- Vroegste rode voorloper
- Relatief open chromatine
- Basofiel cytoplasma (mRNA)
2. Normoblast
- Kleiner dan de proerytroblast
- Meer cytoplasma
- Condenserend kernchromatine
- Matig basofiel cytoplasma
(Blauw)
1
, Deborah Saunders
3. Polychromatofiele erythroblast
- Rijpe kern met chromatinecondensatie
- Cytoplasma krijgt grijze schijn
- Afname nucleus/cytoplasma verhouding
4. Acidofiele normoblast
- Laatste gekernde voorloper
- Kern is gecondenseerd en beweegt excentrisch
- Acidofiel cytoplasma (roos)
5. Reticulocyten
- Reticulaire structuur op supravitaal kleuring
- 0.5-2% van de erythrocyten
- Relativeer het aantal steeds tot het totaal aantal RBC: 1 % bij 2 milj RBC is te laag!
6. Erythrocyt
- Typische biconcave vorm
- Roze homogene kleur
- Levensduur 120 d
- Nl aantallen
- Man: 4.2-5.4 milj/μl, vrouw : 3.7-4.9 milj
7. Howell Jolly bodies = resterende restfragmenten
Wat is bepalend tot hoever een cel deelt? → HEMOGLOBINE CONCENTRATIE
- Als er iets mis is met hemoglobine of met een essentiële component ervan (vb. ijzer) → cel
zal blijven delen met als resultaat een kleiner eindproduct = microcytaire RBC
- Als er iets mis is in de differentiatie van het cytoplasma → hemoglobine concentratie te snel
bereikt, maar kernuitrijping en uitstoting trager = macrocytaire RBC
ANEMIE
= gedaalde red cell mass (ml/kg lichaamsgewicht) = volume RBC/lichaamsgewicht
➔ Praktisch : gedaald Hb of Hct, vaak met gedaald aantal RBC
→ volume% RBC per 100ml bloed
Indices:
1. MCV = mean corpuscular/cellular volume = Hct/RBC
- normaal 80-104 femtoliter
- > macrocytose
- < microcytose
2. MCH = mean corpuscular hemoglobin = Hb/RBC
➔ normaal 27-35 pg
3. MCHC = mean corpuscular hemoglobin concentration
= MCH/MCV=100 x Hb/Hct = conc Hb in RBC
2
, Deborah Saunders
- normaal 32-37 g/100 ml
- < hypochromie
- > hyperchromie
LEUKOCYTAIRE CELLIJN
Voorlopers tot aan staaf nooit aanwezig in perifeer bloed
➔ Als extreme stimulering beenmerg of als interfereren met adhesiemoleculen (vb. bij injectie met
corticoïden) → toch myelocyten in perifeer bloed (= linksverschuiving vb. meer staven)
➔ Alarmteken als voorlopers in perifeer bloed, myeloblasten en promyelocyten horen hier niet
thuis!
➔ Hoeveelheid stamcellen in perifeer uitstrijkje < 1% (meer afgewerkte producten in beenmerg)
Normale WBC formule:
1. Subnormaal totaal aantal: nuchter staal?
2. Verhoogd totaal aantal: stijgen vd segmenten → post-prandiaal, na inspanning, na splenectomie
3. Een procentueel klein aantal myelocyten of metamyelocyten mag voorkomen in het perifeer
bloed na behandeling met corticoieden (<2 %)
MEGAKARYOCYTAIRE LIJN
1. Thrombocyten
- Kernloze vormelementen
- Bleek basofiel cytoplasma
- Kleine azurofiel korrels
Megakaryocyten: kerndeling zonder celdeling → tot 5000 plaatjes produceren:
- Proliferatie
- Loslating gerijpte megakaryocyten van stukjes cytoplasma
3
, Deborah Saunders
➔ Normale aantallen
- Normaal: 160000-350000/μl
- De bloedstelping verloopt quasi normaal van zodra er meer dan 50000/μl zijn, tenzij deze
functioneel afwijkend zijn
- Cave pseudothrombopenie → dan bloed afnemen op citraat ipv EDTA
- Randnormale thrombocytose: inflammatoire respons, splenectomie, Fe-gebrek
SYMPTOMEN HEMATOLOGIE
- Moeheid, door anemie en/of tumorgroei
- Immuundeficientie aplasie, leukemie, lymfoiede maligniteiten
- Stollingsproblemen aplasie, leukemie
- Inflammatie tekens: koorts, nachtzweten, abnormale vermagering
BLOEDZIEKTEN
- Anemie = tekort in rode cellijn; Leukopenie = tekort in witte lijn
- Trombopenie = tekort in de plaatjes
- Pancytopenie = tekort in de 3 lijnen
- Aplasie = pancytopenie + tekort van voorlopers in het merg
- Polycytemie = teveel in rode cellijn
- Leucocytose (vaak door een chronische leukemie) = teveel in witte cellijn
- Essentiële trombocytose = te veel thrombocyten
- Myelofibrose = teveel aan fibroblasten in het merg
➔ Myeloproliferatieve aandoeningen
- Myelodysplasie = Wanneer myeloïde jonge voorlopers niet uitrijpen = tekort in 1 of
meerdere cellijnen met duidelijke uitrijpingsafwijkingen in merg, niet noodzakelijk celarm
- Acute leukemie = myeloïde jonge voorlopers overmatig prolifereren zonder differentiatie
- Als differentiërende lymfocyten overmatig prolifereren → agressieve lymfomen.
Wanneer ze onvoldoende in apoptose gaan → indolente lymfomen.
- Myeloom = overgroei van plasmacellen in het merg
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dsaunder. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.77. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67866 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now