Neurochirurgie samenvatng
Algemeen - Meer M dan V 4/1
- 50 procent tidens het weekend
- Kinderen hebben prognostsch meer kans
- Probeer bii hoofdtrauma ook altid cervicaal wervelzuil
RX te doen
Bloeding - Epi en subduraal geven compressie symptomen
- Intracerebrale bloeding geef defnitef verlies
Compressie symptomen - Unilaterale lichtstarre mydriase -> inklemming
hersenstam = veeg teken LIFE THREATENING
- Oedemen kan vasculaire bundels dichtduwen ->
ischemie
Second impact syndrome - Door originele trauma -> hypermetabole staat brein
- Second iniury increased vulnerability
- 2 weeks duraton
Commoto - Kort bewustziinsverlies
- Geen hersenletsel
- Retrograde amnesie, verwardheid en post hoofdpiin
Contusio - Met bloeding die groter kunnen worden binnen 24u
- Sws schade -> bloeding
- We doen scan en systematsch 24u later nog een scan
Extraduraal hematoom - Biconvex vormige bloeding op scan
Lucide interval - Meestal arteria meningiale media
- LUCIDE INTERVAL!
1. Eerst bewusteloos ( commoto )
2. Patent wordt wakker is goed ( lucide interval )
3. Patent wordt weer bewusteloos, NIET GOED
4. Ingriipen chirurgische decompressie
5. CAVE gaan slapen en niet meer wakker worden
Acuut subduraal hematoom - Chirurgische decompressie
- Hersenbloedvat!
- Niet convex -> geen resistente
- Verloopt ook sneller
Chronisch subduraal hematoom - Kan door banale onherinnerbare traumas
- Enorme middenliin verplaatsing mogeliik
- Chronisch aangepast dus massieve verschuivingen ziin
leefaar
- Is geen klonter door chronisch verloop -> meer een
hemolysaat wat vloeibaar is
- Gaatie boren en vloeistof draineren
- ASAP draineren, passieve drainage niet actef trekken
- Symptomen afankeliik van lokalisate
o
-
, Contrecoup - Decelerate hersenen
- Tegenovergestelde kant van impact
- Eerste contact veroorzaakt extraduraal hematoom
- Tweede contact de efecteve contrecoup geef
contusio
Difus axonale schade - Vaak bii motortrauma
- Impact energie wordt door helm verspreid over gans
hersenen -> overal schade
- Multple hemorhagische haarden en axonale letsels
Maligne hersenoedeem - Zeer jonge kinderen
- Kan ook bij volwassenen
- Door hersentrauma
- Ene dag alles perfect, andere dag not at all
- Progressief slechter worden
- Zeer grote trepanate ( deel schedel eruit )
- Enkel dagen open gat in hoofd
- Als het over is schedel er terug op plaatsen
Schedelbasis fractuur - Cave rhino of otoree -> omkeren fstel en infecte
- Craniale zenuwuitval
- Brilhematoom
Hoofdtrauma - Wanneer CT?
o Coma
o Verward
Indien rx -> altid ook c1-c2 om o Neurologisch
atlantodentale luxate op te o Daling bewustziin
sporen o Fractuur
o Onstabiel systemische toestand
Elk hoofdtrauma ook o Bii kind -> gespannen fontanel of diastase van
dens fractuur uitsluiten suturen
- Wanneer opname? Zeer rap eigenliik al
o Neurologisch
o Bewustziinsdaling
o Amnesie
o Schedelfractuur
o Alcohol, epilepsie, zelfmoord, ionge leefiid
o Onvoldoende sociale omkadering
o Comorbiditeit
Algemeen - Meer M dan V 4/1
- 50 procent tidens het weekend
- Kinderen hebben prognostsch meer kans
- Probeer bii hoofdtrauma ook altid cervicaal wervelzuil
RX te doen
Bloeding - Epi en subduraal geven compressie symptomen
- Intracerebrale bloeding geef defnitef verlies
Compressie symptomen - Unilaterale lichtstarre mydriase -> inklemming
hersenstam = veeg teken LIFE THREATENING
- Oedemen kan vasculaire bundels dichtduwen ->
ischemie
Second impact syndrome - Door originele trauma -> hypermetabole staat brein
- Second iniury increased vulnerability
- 2 weeks duraton
Commoto - Kort bewustziinsverlies
- Geen hersenletsel
- Retrograde amnesie, verwardheid en post hoofdpiin
Contusio - Met bloeding die groter kunnen worden binnen 24u
- Sws schade -> bloeding
- We doen scan en systematsch 24u later nog een scan
Extraduraal hematoom - Biconvex vormige bloeding op scan
Lucide interval - Meestal arteria meningiale media
- LUCIDE INTERVAL!
1. Eerst bewusteloos ( commoto )
2. Patent wordt wakker is goed ( lucide interval )
3. Patent wordt weer bewusteloos, NIET GOED
4. Ingriipen chirurgische decompressie
5. CAVE gaan slapen en niet meer wakker worden
Acuut subduraal hematoom - Chirurgische decompressie
- Hersenbloedvat!
- Niet convex -> geen resistente
- Verloopt ook sneller
Chronisch subduraal hematoom - Kan door banale onherinnerbare traumas
- Enorme middenliin verplaatsing mogeliik
- Chronisch aangepast dus massieve verschuivingen ziin
leefaar
- Is geen klonter door chronisch verloop -> meer een
hemolysaat wat vloeibaar is
- Gaatie boren en vloeistof draineren
- ASAP draineren, passieve drainage niet actef trekken
- Symptomen afankeliik van lokalisate
o
-
, Contrecoup - Decelerate hersenen
- Tegenovergestelde kant van impact
- Eerste contact veroorzaakt extraduraal hematoom
- Tweede contact de efecteve contrecoup geef
contusio
Difus axonale schade - Vaak bii motortrauma
- Impact energie wordt door helm verspreid over gans
hersenen -> overal schade
- Multple hemorhagische haarden en axonale letsels
Maligne hersenoedeem - Zeer jonge kinderen
- Kan ook bij volwassenen
- Door hersentrauma
- Ene dag alles perfect, andere dag not at all
- Progressief slechter worden
- Zeer grote trepanate ( deel schedel eruit )
- Enkel dagen open gat in hoofd
- Als het over is schedel er terug op plaatsen
Schedelbasis fractuur - Cave rhino of otoree -> omkeren fstel en infecte
- Craniale zenuwuitval
- Brilhematoom
Hoofdtrauma - Wanneer CT?
o Coma
o Verward
Indien rx -> altid ook c1-c2 om o Neurologisch
atlantodentale luxate op te o Daling bewustziin
sporen o Fractuur
o Onstabiel systemische toestand
Elk hoofdtrauma ook o Bii kind -> gespannen fontanel of diastase van
dens fractuur uitsluiten suturen
- Wanneer opname? Zeer rap eigenliik al
o Neurologisch
o Bewustziinsdaling
o Amnesie
o Schedelfractuur
o Alcohol, epilepsie, zelfmoord, ionge leefiid
o Onvoldoende sociale omkadering
o Comorbiditeit
