Summary
Samenvatting psychopathologie boek + colleges
- Course
- Institution
- Book
Samenvatting van het boek en alle colleges van psychopathologie
[Show more]
Connected book
Book Title:
Author(s):
- Edition:
- ISBN:
- Edition:
More summaries for
-
SAMENVATTING: ALLE STOORNISSEN uit Klinische Ontwikkelingspsychologie (202100061) en Psychopathologie (202100181)
-
DEELTENTAMEN 1: College Aantekeningen en Samenvattingen - Psychopathologie (202100181) - Klinische Psychologie (ISBN: 978-90-01-88147-4)
Seller
Follow
dorithstreef
Reviews received
Content preview
HS 3: Transdiagnostische benaderingStoornisspecifieke benadering
Intakeverslag wordt afgesloten met een of meer DSM-diagnosen en een globaal behandelvoorstel
Wordt bij start van behandeling aangevuld tot een concreet behandelplan is gebaseerd op
behandelrichtlijnen waarbij de diagnosen vrijwel automatisch verwijzen naar evidence-based
behandelprotocollen
Werkwijze waarbij DSM een centrale rol speelt stoornisspecifieke of diagnosespecifieke
benadering (al zo’n 25 jaar dominant in de GGZ)
Kwesties hierbij:
- Mag wat er in de DSM een ‘diagnose’ word genoemd, die naam eigenlijk wel hebben?
- Wat moet de behandelaar doen wanneer er bij een patiënt meerdere diagnosen tegelijk
worden gesteld behandelrichtlijnen vermelden weinig over de werkwijze bij comorbiditeit,
bijv in welke volgorde interventies moeten worden toegepast (Clinici moeten dit zelf
inschatten)
DSM en evidence-based behandelingen
DSM-III was een trendbreuk, omdat deze versie (anders dan zijn voorgangers) ernaar streefde om
de classificatie van een paar honderd emotionele stoornissen die zij beschrijft zo veel mogelijk te
objectiveren, door de subjectieve interpretaties van de clinicus slechts een zeer beperkende rol te
geven
DSM = geen diagnostisch, maar een classificatiesysteem doet geen uitspraken over etiologie,
beloop en prognose van een stoornis
De wijze van classificeren volgens de DSM leidt ertoe dat veel patiënten comorbide aandoeningen
hebben eerder de regel dan de uitzondering
Ander punt van kritiek DSM gaat uit van een categoriale indeling, in plaats van een dimensionale
- Je hebt een aandoening of je hebt hem niet
- Volgens critici wordt hiermee tekort gedaan aan de werkelijkheid waar juist veel klinische en
subklinische symptomen naast en door elkaar heen bestaan hier wordt in de praktijk vaak
mee omgegaan door de categoriale indeling te ondervangen door te spreken van ‘trekken
van’
Laatste punt van kritiek wildgroei van emotionele stoornissen, komt ook tot uitdrukking in de
prevalentiecijfers van mensen met een formele DSM-diagnose
Ondanks de kritiek:
- DSM heeft een uiterst belangrijke rol gespeeld bij de ontwikkeling van de huidige evidence-
based behandelprotocollen
- Meer eenduidigheid over de benaming en kenmerken van emotionele stoornissen meer
gerichte samenwerking tussen clinici en onderzoekers van over de hele wereld
,Transdiagnostische behandeling
Op dit moment tracht met de effectiviteit en efficiëntie van de GGZ te verhogen door in te zetten op
de implementatie en acceptatie van de stoornisspecifieke evidence-based behandelprotocollen
maar ook een beweging in gang gezet die een meer trandiagnostische vidie wil ontwikkelen
Men wil zich meer richten op aspecten van de problematiek of behandeling die de specifieke
stoornissen en behandelingen overstijgen, of die zij gemeenschappelijk hebben
Psychotherapeutische behandelingen zijn traditioneel grotendeels transdiagnostisch
Traditionele transdiagnostische elementen
3 therapeutische niveaus die zich niet sequentieel in de tijd afspelen, maar simultaan op allerlei
momenten in de behandeling therapeut is ‘veranderingsagent’ die zich telkens met 3 kwesties
bezig houdt:
- Niveau van het therapeutisch aangrijpingspunt wat moet cognitief en/of gedragsmatig bij
de patiënt veranderen
- Niveau van de therapeutische context hoe kan dat veranderingsproces het beste worden
gefaciliteerd?
- Niveau van het therapeutisch systeem is het wenselijk om ook andere personen in te
schakelen opdat de veranderingen beter beklijven?
Voorbeeld:
Bij CGT therapeutisch aangrijpingspunt het belangrijkst
welke aspecten in het denken en doen en laten van de patiënten veroorzaken de problemen,
en houden de problemen in stand, en met welke interventies kunnen die de disfunctionele
manieren van denken en gedrag het best worden gewijzigd?
Daarnaast contextuele aspecten:
- therapeut moet de patiënt ook stimuleren om de interventies daadwerkelijk met de juiste
inzet en intensiteit uit te voeren
- Maar ook meer organisitorische aspecten, zoals financiële bijdrage, keuze voor therapeuten,
keuze behandelprogramma
Als laatste therapeutisch systeem -> therapeut moet zich afvragen of het wenselijk is dat ook andere
personen in de omgeving van de persoon iets doen of veranderen
Transdiagnostische aspecten op het niveau van de therapeutische context
Met betrekking tot transdiagnostisch behandelen zijn vooral de niveaus van de therapeutische
context en het therapeutisch aangrijpingspunt relevant
,Therapeutische context factoren die het behandelbeloop en de kansen op succes kunnen
beïnvloeden
Deze factoren storen zich niet of nauwelijks aan de diagnose van de patiënt, en zijn dus
transdiagnostisch
Therapeutische relatie als transdiagnostische factor
Een belangrijk aspect van de therapeutische context is de therapeutische relatie
Traditioneel is vooral vanuit de inzichtgevende therapieënt veel waarde gehecht aan de
therapeutische relatie bijv. bij cliëntgerichte therapie zijn empathie, echtheid en
onvoorwaardelijke acceptatie de belangrijkste voorwaarden om een veranderingsproces bij de
patiënt op gang te brengen
Ook binnen CGT belang gehecht aan kwaliteit van therapeutische relatie (wel minder centraal):
- Vanuit cognitieve tak collaborative empiricism (al dan niet incombinatie met de socratisch
dialoog)
- Vanuit de gedragstherapeutische tak didactisch coach-pupilmodel
In beide gevallen gaat de therapeut samen met de patiënt op zoek naar factoren die de
problemen veroorzaken en in stand houden
Wel accentverschillen:
- Bij collaborative empiricism stelt de therapeut zich vooral nieuwsgierig op en tracht door
leidende vragen te stellen de patiënt zelf op het spoor te brengen van diens disfunctionele
opvattingen en gedragingen
- Binnen het didactische model stelt de therapeut zich eerder als een deskundige op, die naast
aanmoediging ook uitleg, toelichting en richting geeft
Deze kenmerken zijn transdiagnostisch
Common factors als transdiagnostische factor
Common factors-benadering schrijft aan diagnosespecifieke technieken slechts een zeer beperkte
rol doe
Veel belangrijker zijn volgens dit model de gemeenschappelijke factoren die in ele therapie
aanwezig moeten zijn
Therapieën zijn werkzaam zodra er aan de volgende criteria is voldaan:
- Er bestaat een intense en vertrouwelijke relatie tussen patiënt en behandelaar
- Er bestaat een context waarbinnen genezing wordt verwacht
- De behandeling verloopt volgens een voor de patiënt geloofwaardige rationale
- De behandeling kent een procedure of ritueel die op deze rationale voortborduurt en die bij
zowel de patiënt als de therapeut om actie vraagt
Structuur, patiëntparticipatie en behandelingsintensiteit als transdiagnostische factoren
Andere relevantie transdiagnostische aspecten:
, Gestructureerde behandelingen blijken effectiever te zijn dan ongestructureerde wanneer er
heldere en concrete therapiedoelen worden geformuleerd, effectievere behandeling
Adequate inzet van de patiënt is een noodzakelijke voorwaarde voor therapiesucces bij
huiswerkopdrachten en binnen de sessie zelf
De behandelintensiteit maakt ook uit het blijkt voordeliger te zijn om behandelingen intensief te
starten, waarna de frequentie weer kan worden uitgedund
Transdiagnostische interventies op het niveau van het therapeutisch aangrijpingspunt
Behandelprotocollen bieden globale beschrijvingen van de toe te passen interventies deze
richtlijnen zijn echter te globaal om ze meteen concreet te kunnen toepassen op iedere patiënt
Uiteindelijk moeten alle globale evidence-based behandelingen dan ook worden
geïndividueliseerd
Om dit te realiseren wordt dikwijls een beroep gedaan op traditionele psychotherapeutische
zoekschema’s voor individuele probleemanalyse en interventiekeuze binnen CGT zijn dat bijv.
functieanalyses en/of betekenisanalysen
- Functieanalyse (FA) formuleren van een hypothese over de factoren die problematische
gedrag in stand houden
- Betekenisanalyse (BA) formuleren van een hypothese over de persoonlijke associaties die
verantwoordelijk zijn voor de disfunctionele betekenissen die de patiënt toekent aan feitelijk
niet-problematische situaties of gebeurtenissen
Allebei transdiagnostisch
Toepassen van transdiagnostische behandelinhoudelijke interventies
Zoekschema’s worden soms ook gebruikt om nieuwe aanvullende behandeldoelen aan te wijzen
waarop de rechtstreeks uit de behandelrichtlijnen voortvloeiende interventies niet of onvoldoende
zijn gericht met vult vervolgens de bestaande interventies aan
Van richtlijnen mag worden afgeweken, zolang dit op basis van goede argumeten gebeurt
Idiosyncratische casusconceptualisatie individuspecifieke probleemanalyse
Transdiagnostische symptomen:
- Piekeren (kan ook tot fysieke aandoeningen leiden)
- Perfectionisme
- Lage zelfwaardering
- Perfectionisme
- Intolerantie voor onzekerheid
- Slaapproblemen
Transdiagnostische op informatieverwerkingsprocessen gerichte interventies
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller dorithstreef. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.93. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67096 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now