Farmacologie
9.3.2, Geneesmiddelengroep 2: Bronchodilatatoren
Bronchodilatatoren (1): selectieve β2-agonisten:
De geneesmiddelen worden ook wel sympathicomimetca genoemd, omdat ze de werking van het sympathische
zenuwstelsel nabootsen. De geneesmiddelen zijn geïndiceerd voor de behandeling van astma en COPD.
Het autonome zenuwstelsel reguleert de spiertonus in de wand van bronchiolen, waardoor deze kunnen
samentrekken of verwijden. Parasympatsche zenuwen innerveren de bronchiolaire gladde spieren. Prikkeling
daarvan veroorzaakt bronchoconstricte. In de longen bevinden zich niet veel sympathische zenuwen, maar door
actvering van het sympathische stelsel geven de bijnieren het hormoon adrenaline aan het bloed af. Dit bindt aan
β2-adrenerge receptoren op de gladde spiercellen in de wand van de bronchiolen, waardoor de spiercellen
ontspannen en de bronchiolen dus wijder worden.
Selecteve β2-agonisten bootsen de werking van
adrenaline na, maar zijn selectef voor β2-adrenerge
receptoren die hoofdzakelijk voorkomen op de
gladde spieren van de bronchiolen. Als adrenaline of
een adrenaline-agonist aan de receptoren bindt,
ontspannen de gladde spieren en verwijden de
bronchiolen onmiddellijk. Lucht kan daardoor
gemakkelijker de longen in en uit stromen.
Bijwerkingen: de bijwerkingen zijn voornamelijk
te wijten aan het feit dat ze ook aan andere
adrenerge receptoren binden. Ze kunnen onbedoeld
aangrijpen op β1-receptoren en daardoor tachycardie
of hartkloppingen veroorzaken. Aangrijping op
β2-receptoren op skeletspierencellen kan lichte
tremor (trilling) tot gevolg hebben.
Bronchodilatatoren (2): antimuscarinerge bronchodilatatoren:
Tot deze groep behoren twee geneesmiddelen: ipratropiumbromide en totropium. Deze geneesmiddelen zijn
antagonisten die muscarinereceptoren op de gladde spiercellen van de bronchiolen blokkeren. Parasympatsche
actviteit verhoogt de spierspanning in de bronchiolen en werkt dus in feite als een bronchoconstrictor. Als je met
een antagonistsch geneesmiddel muscarinereceptoren
blokkeert tegen de efecten van acetylcholine, heef die
blokkade bronchodilatate tot gevolg.
De meest voorkomende bijwerking is een droge
mond. Parasympatsche actviteit stmuleert ook
spijsverteringsprocessen, waaronder de speeksel-
producte. Een efect van remming van het
parasympatsche stelsel is dus dat er minder
speeksel wordt gemaakt. Ook kan obstpate
een probleem gaan vormen.
, 9.3.3, Geneesmiddelengroep 3: corticosteroïden (corticoïden)
Geïnhaleerde ontstekingsremmende cortcosteroïden worden voornamelijk gebruikt om bronchiale ontsteking te
beteugelen bij de behandeling van astma. Ontstekingsremmende cortcosteroïden zijn verwant aan natuurlijke
glucocortcoïden (stresshormonen) en omvaten onder meer hydrocortson en cortcosteron. Wanneer deze stofen
worden afgescheiden, stjgt de glucose- en vetspiegel en wordt de afraak van eiwit gestmuleerd. Ze zijn ook
ontstekingsremmend en onderdrukken het immuunsysteem. Glucocortcoïden zijn vetoplosbaar, daardoor kunnen
ze het celmembraan passeren en hun efect uitoefenen door te binden aan intercellulaire receptoren.
De bijwerkingen van ontstekingsremmende cortcoïden komen gewoonlijk overeen met de andere werkingen van
glucocortcoïden, zoals een stjging van de glucosespiegel, een afname van het eiwitmetabolisme en
immunosuppressie. Het wordt in verband gebracht met osteoporose, een verhoogd risico op diabetes en vertraging
van de groei. Er zijn minder bijwerkingen als het geneesmiddel geïnhaleerd wordt, in plaats van oraal ingenomen
wordt.
Aangezien bij de behandeling van astma zowel de ontstekingscomponent als het bronchospasme wordt aangepakt,
bestaan er ook combinatepreparaten ter inhalate die zowel een β-adrenerge stof bevaten als een cortcosteroïd.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleurdijk9. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.79. You're not tied to anything after your purchase.
