Class notes
Orgaansystemen Hartfalen Werkcolleges
- Course
- Institution
Dit document bevat uitgebreide uitwerkingen van de werkcolleges van het onderdeel 'Hartfalen'.
[Show more]
Seller
Follow
fleurheling
Reviews received
Content preview
ORGAANSYSTEMEN – WERKCOLLEGE HARTFALENVraag 1: Cellulaire effecten van hypertrofie en hartfalen
Als gevolg van aanhoudende belasting van het hart na een myocardinfarct, treedt eerst hypertrofie
van de resterende hartspiercellen op.
a) Wat gebeurt er met het formaat van deze cellen?
De hartspiercellen worden langer, breder en dus groter.
b) De actiepotentiaal van hartspiercellen wordt in deze situatie vaak langer. Hoe
ondersteunt deze verlenging de contractie?
Doordat die actiepotentiaal langer is, duurt ook de plateaufase langer. De
plateaufase is de fase van een actiepotentiaal waarbij de calciumkanalen open zijn.
Er komt dus meer calcium de cel in en er kan daardoor langer krachtontwikkeling
zijn.
c) Als het probleem niet kan worden opgelost, ontstaat vaak hartfalen. In de
onderste helft van figuur 1 zie je dat het calciumniveau in de cel hoger is tijdens diastole, en lager
tijdens systole. Bespreek de gevolgen voor pompfunctie.
Het feit dat calcium al hoger is voordat de contractie begint, betekent dat de spierspanning ook wat
hoger is, het laat zich moeilijker vullen. Daar komt bij dat de systolische piek lager is, er wordt minder
kracht ontwikkeld dan. Er wordt dan minder bloed het ventrikel uitgepompt. Dus slechtere vulling +
minder krachtontwikkeling -> CO neemt af -> pompfunctie neemt af.
Vraag 2: Ventriculaire ritmestoornissen
Ventriculaire ritmestoornissen zijn erg gevaarlijk, zie hieronder een ECG van een patiënt met een
Torsade de Pointes aritmie.
a) Wat gebeurt er met de cardiac output tijdens deze episode?
Ventrikel wordt niet goed elektrisch aangestuurd. De activatie komt in dit geval op verschillende
plekken. Er is dus geen goede opbouw van contractie mogelijk. De cardiac output neemt af.
b) Dit soort ritmestoornissen kan ontstaan als gevolg van hypertrofie van het hart. Wat denk je dat
gevaarlijker is, gelijkmatige verlenging van actiepotentialen door het ventrikel, of vergroting van
regionale verschillen in actiepotentiaalduur?
Vergroting van regionale verschillen in actiepotentiaalduur. Je krijgt dan dat cellen die
gerepolariseerd zijn in bijvoorbeeld de basis van de cel weer prikkelbaar zijn. En je hebt dan cellen
met een langere actiepotentiaal in de punt van het hart bijvoorbeeld die nog aan het depolariseren
zijn. Deze cellen kunnen dan de cellen in de basis weer laten depolariseren. Je krijgt den re-entry, het
begint weer opnieuw. Je wilt eigenlijk dat het ventrikel reageert op AV-prikkel, maar dat kan niet
want hart gaat vanuit zichzelf bezig.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller fleurheling. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $3.21. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
67474 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now