Summary
Samenvatting hoorcolleges EZ1-MSA Fysiotherapie jaar 2
- Course
- Institution
Hierbij een samenvatting van alle hoorcolleges, gegeven in het jaar 2023/2024.
[Show more]
Seller
Follow
aclairehalsema
Content preview
Hoorcolleges MSAHoorcollege 2 (klinisch redeneren bij acuut letsel)
Fysiotherapeutische diagnose -> een beroep specifiek oordeel van de fysiotherapeut over het
gezondheidsprobleem van de cliënt, als basis voor het – in samenspraak met de cliënt (of andere
betrokkenen) – op te stellen behandelplan.
Methodisch handelen -> een logisch aantal stappen in een bepaalde volgorde die samen een
methodiek/methode vormen.
- Screeningsproces -> een proces waarbij het identificeren van symptomen op de voorgrond
staat, die wijzen op de mogelijke aanwezigheid van een aandoening waarvoor medische
expertise gewenst c.q. noodzakelijk is.
o Anamnese, rode vlaggen, pluis niet pluis, is de verwijzing terecht?
- Diagnostisch proces
o Inventarisatie, onderzoek en analyse van het gezondheidsprobleem, pluis niet pluis.
- Therapeutisch proces
o Het samen met de cliënt opstellen uitvoeren en evalueren van een behandelplan.
KNGF.
Klinisch redeneren:
- Denkstappen in het proces van gegevens verzamelen, analyseren en interpreteren om
gezondheidsproblemen in de klinische praktijk te begrijpen en op te lossen.
- Met hoofd, hart en handen.
- Het is niet uitsluitend een cognitief proces.
o Zowel impliciet proces (niet bewust, moeilijk uit te leggen) als expliciet proces
(bewust, goed uit te leggen).
- Soms ondersteunt wetenschappelijk bewijs de beste oplossing van een fysiotherapeutisch
probleem. Maar het bewijs is niet altijd voorhanden, de fysiotherapeut is er niet mee bekend
of de context voor toepassing van dat bewijs is niet geschikt.
DTF betekent dat je screent op rode vlaggen en een poortwachtersfunctie hebt. Met verwijzing
betekent dat dit al gedaan is maar dat je nog steeds alert bent op tekens en symptomen die niet thuis
horen binnen het domein van de fysiotherapeut. Bij twijfel toch de rode vlaggen uitvragen.
Rode vlaggen zijn tekens of symptomen die wijzen op mogelijke ernstige onderliggende pathologie,
waarvoor de pt dient te worden geadviseerd contact op te nemen met de huisarts.
,Attributies -> verklaringen die de patiënten hanteren voor hun klachten.
Eerste moment van bepaling beleid & indicatiestelling
- Aanwezigheid van een of meerder rode vlaggen -> niet pluis.
- Indicatie: past niet binnen het domein van de fysiotherapeut.
o Advies contact op te nemen met de huisarts/medisch specialist.
o In het geval van acuut letsel en de context waar je werkzaam bent bijvoorbeeld
sportvereniging, kan dit ook eerste hulp zijn.
Anamnese (CSI)
- Specifiekere vragen gericht op een scherpe (trauma) analyse.
- Client zegt vaak niet meer dan ‘’ik heb mijn knie verdraaid’’ of ‘’ik heb mij vertild’’ alleen deze
informatie geeft breed scala aan mogelijke letsels. Door specifieker doorvragen zoom je
steeds verder in.
o Impact -> geluid nu en toen
o Krachten -> gevoel nu en toen
o Snelheid -> snelheid waarmee de zwelling optrad
o Richting -> ontstekingsverschijnselen
o Hoogte -> pijn en karakter van de pijn
o Slotklachten -> belastbaarheid toen (vindt je het meest bij de knie)
Belemmering voor het herstel: in kaart brengen van eventuele belemmeringen voor herstel met
daarbij in acht nemend waar iemand in zijn wondgenezing zou moeten zijn?
- Langdurige ontregelde stress
- Irreële ilness beliefs -> vragen die we ons allemaal stellen wanneer we geconfronteerd
worden met een gezondheidsprobleem.
- Co-morbiditeit -> aanwezigheid van aandoening naast primaire aandoening.
- Omgevingsfactoren
- Persoonlijke factoren (leefstijl, medicatie, belasting, belastbaarheid enz.)
- Lokale dispositie
- Lokale stoornis in de circulatie
Hypothesevorming & landkaart (bio kant gezondheidsproblemen): intern maak je tijdens de
screening en anamnese een landkaart van de regio waarin het letsel zich bevind. Je brengt hierbij alle
mogelijke weefsels die betrokken kunnen zijn in kaart op impliciete wijze. Indien mogelijk deel je al
hypothese(n) met je cliënt.
Na het verhaal van de cliënt gaan we nu onze hypothesen onderuit halen door het lichamelijke
onderzoek en kijken welke er overeind blijft staan.
Tweede moment van bepaling beleid & indicatiestelling; pluis of niet pluis: je evalueert je
hypothesen en bepaalt met de verkregen informatie of je ze kunt ontkrachten en/of moet
aanscherpen, of dat ze voorlopig standhouden.
- Herkend patroon maar er is op dit moment in het herstel geen indicatie voor fysiotherapie.
- Niet herkennen van een patroon (door bv onervarenheid of gebrek aan specialisatie).
- Niet herkennen van een patroon wat thuis hoort binnen het domein van fysiotherapie.
- Herkenbaar patroon maar door de fysiotherapeut niet te verklaren afwijkend beloop in tijd,
tekens of symptomen.
- Onderbuikgevoel.
,Ontstekingsverschijnselen in acute fase:
- Roodheid -> rubor
- Blauwkleuring
- Zwelling -> tumor
- Warmte -> calor
- Pijn (subjectief) -> dolor
Bepaling of beloop normaal of afwijkend is (wondgenezing gemiddelden)
Fases van ontstekingsproces:
- Ontstekingsfase 1-5 soms tot 9 dagen bij erg grote schade
- Proliferatiefase van 5 tot 21 dagen
- Consolidatiefase 21 tot 60 dagen
- Reorganisatie fase 60 tot 360 dagen
Ontstekingsfase
- Er ontstaat zwelling, kleurloos (vocht uit cellen en lymfevaten).
- Blauwkleuring door kapotte bloedvaten (hierdoor kan het zo zijn dat, afhankelijk van de grote
van de schade, het beloop langer zijn omdat vaatbed eerst moet herstellen).
- Warmte (restproduct van activiteit van mobiele cellen).
- Roodheid (bloedvaten gaan open staan om bouwstoffen en zuurstof toe te kunnen voeren).
- Mogelijk pijn (subjectief).
- Vaatsysteem wordt hersteld (vasculaire fase).
- Invasie van leukocyten en macrofagen (de pacmannetjes van het lichaam, ruimen dode
resten op en activeren de nog intacte cellen te gaan delen).
- Weefsel wat neergelegd wordt is zeer laag belastbaar, er zijn weinig proteoglycanen die de
trekkracht op kunnen vangen.
Advies ontstekingsfase
- Ontlasten, immobiliseren, rusten. (niet ijzen of koelen).
- Vermeiden van scherp stekende pijn.
- Onbelast bewegen op geleide van ontstekingsverschijnselen (retrospectief) en pijn.
- Alles om het weefselherstel niet te frustreren.
o Dit betekent vaak advies onbelast bewegen of het simpelweg aan en ontspannen van
musculatuur zonder in de ruimte te bewegen.
Proliferatie & advies
- In deze fase wordt de wond dichtgetrokken.
- Er wordt een start gemaakt met het maken van de grondsubstantie/matrix,
glucosamineglycanen en proteoglycanen.
- Het weefsel is iets meer belastbaar maar er moet nog zeer voorzichtig mee omgegaan
worden.
- Op geleide van pijn gaan bewegen, scherp stekende pijn als begrenzing. Pijnvrij bewegen. Het
mag iets zeuren. Uitleggen wat deze pijn betekent.
- Rekpijn vs pijn gerelateerd aan de schade.
- Belangrijk om het nieuw aan te leggen weefsel in de juiste richting aan te leggen.
Ombouwfase/remodeleringsfase
- Omvorming van collageen type III (lage trekbelastbaarheid) naar type I (hoge
trekbelastbaarheid).
- Progressief belasten van het weefsel om dit proces te faciliteren.
- Tijdsduur van training/oefeningen af laten hangen van de te behalen doelen bijv.
huishoudelijke taken vs return to sport.
, Indicatiestelling & beleid in acute/ontstekingsfase
- Verdenking op:
o Fractuur -> terugverwijzen (met spoed)
o Ruptuur -> terugverwijzen (met spoed)
o Partieel ruptuur -> wishful waiting
o Distorsie -> wishful waiting
o Contusie -> wishful waiting
o Trombose -> terugverwijzen (met spoed en zelf contact met huisarts)
o Itisbeeld -> terugverwijzen (met spoed)
Hoorcollege 3 (visie op pathomorfologie en diagnostiek)
Diagnose: ‘’proportioneel weergeven beroepsspecifiek oordeel van de fysiotherapeut over de client,
op basis van klinisch redeneren vanuit de anamnese en het onderzoek.’’
ICF -> paramedisch
ICD-11 -> geneeskunde
DSM 5 -> psychiatrie
Beweeggedrag 1) is output 2) is non-linear, en 3) hangt in sterke maten af van/samen met
- Anatomische randvoorwaarden van organisme
- Beperkt beschikbare mogelijkheden van coördinatieve systeem
- Fysieke context waarin wordt bewogen
- Hoe deze context wordt gepercipieerd
Output is specifiek voor organisme en is
- Adaptief: geen schadelijke consequenties/voordeel
- Mal-adaptief: schadelijke consequenties
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller aclairehalsema. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.43. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
53022 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now