Exam (elaborations)
Klinisch redeneren PL1
- Course
- Institution
Klinisch redeneren stage jaar 1 ; aanleunwoning stage ; wijkteam de flank ; casus vrouw met ms
[Show more]
5 reviews
By: YellowCap • 2 year ago
By: Briii • 3 year ago
By: soukieloukie • 3 year ago
By: quenstercabby • 4 year ago
By: lis1989 • 4 year ago
Seller
Follow
zarrraah
Reviews received
Content preview
Klinisch RedenerenIn dit verslag maak ik gebruik van een ficeve naam, in verband met de privaiy reihten van
mevrouw. Voor het opstellen van de anamnese heb ik gebruik gemaakt van de gezondheidspatronen
van Gordon. Ook heb ik cidens het maken van dit verslag veel gebruik gemaakt van het al eerder
opgestelde (elektronisih) pacinten dossier van wiikteam de Flank.
Anamnese
a: De eerste indruk
De uiterlijke kenmerken van de zorgvrager
Mevrouw Jansen is 74 iaar oud en woont al een aantal iaren in de Flank.
Mevrouw draagt af en toe een bril en zorgt zelf voor haar gebit en haar nagels.
Zii is sinds 1977 bekent met MS en zit hierdoor in een rolstoel. Mevrouw merkt langzaam meer van
haar ziekte en ondervindt naarmate de cid vordert meer problemacek.
Ook heef mevrouw borstkanker gehad en hierdoor heef zii een masteitomie links.
De huid van mevrouw Jansen is erg gevoelig, waardoor haar huid vaak kapot is, zii vaak ieuk heef of
een allergisihe reaice ervaart. Mevrouw Jansen heef biivoorbeeld meerdere rode plekken op haar
billen die regelmacg ingesmeerd moeten worden met vaseline en/of zinkzalf. Op haar linker kuit
heef mevrouw meerdere rode plekies, waarsihiinliik eizeem, die ’s avonds ingesmeerd moeten
worden. Mevrouw haar huid is dus snel aangedaan door droogte en inioncnence, wat het risiio op
huidletsel vergroot.
Mevrouw is inioncnent als gevolg van een sihube afomscg van de MS en draagt hierdoor dus
inioncnencemateriaal. Zii gebruikt één van de zwaarste inio’s voor overdag en de zwaarste voor in
de naiht. Mevrouw is ioncnent van de defeiace, maar kan door haar aandoening niet zelfstandig
naar het toilet.
Ook heef mevrouw één sleihthorend oor, dit is haar reihter oor. lls zii op dit oor slaapt, hoort zii de
bel bii de voordeur niet.
Mevrouw heef diabetes type 2 en is insuline afankeliik. Zii spuit haar insuline zelfstandig en heef
haar andere mediiace in eigen beheer.
In beide onderbenen heef mevrouw oedeemvorming, waarvoor zii twee steunkousen draagt.
Mevrouw heef moeite met het aankleden van het boven- en het onderliihaam. Ook heef ze moeite
met douihen, baden, wassen, toiletaangelegenheden en het kammen van het haar. Zii kan door haar
aandoening haar benen niet meer gebruiken. Haar linkerbeen is erg gevoelig en spascsih, deze
wordt dan ook stevig vastgezet als mevrouw in de rolstoel zit. Mevrouw wordt verplaatst met de
passieve cllif, omdat zii geen sta funice meer heef.
,Het gedrag van de zorgvrager
Het gedrag van mevrouw Jansen is heel erg wisselend. De ene dag kan zii heel vroliik ziin en de
andere dag is dit een stuk minder. Het geheugen van mevrouw is nog erg goed. Zii heef, zoals
hierboven aangegeven, haar mediiace in eigen beheer. Mevrouw weet zelf heel goed wat zii wel en
niet wil en zal geliik laten merken wanneer iets fout gaat.
Mevrouw kan niet zo goed omgaan met stress. Zii zal zowel geesteliik als liihameliik stress ervaren.
De stress uit ziih in versleihtering van liihameliike staat en wisselende emoces. Mevrouw vindt het
lascg om dingen los te laten, maar kan hier wel heel goed over praten. lls mevrouw niet goed in
haar vel zit, zal zii verzamelgedrag vertonen. Dit helpt haar waarsihiinliik om ziih beter te voelen.
Mevrouw is erg meegaand en opletend met de lDL hulp die door de wiikverpleging geboden wordt.
Mevrouw zal alleen om hulp vragen als zii het zelf niet kan.
Mevrouw wil met respeit behandeld worden en houdt ervan om op vaste cidscppen versihoond te
worden. Zii begriipt dat dit niet alcid haalbaar is. Mevrouw vindt het niet fin om afankeliik van een
ander te ziin, maar is wel tevreden over de geboden zorg.
Mevrouw heef geen risiio op depressie, maar vertoont wel wisselend gedrag. Ook is mevrouw erg
eigenwiis. Zii geef biivoorbeeld de insulinepen de sihuld als zii een hele dag een te hoge bloedsuiker
heef. Mevrouw praat erg veel als zii wordt versihoont door de verpleegkundige.
Het slaap- en rustpatroon van mevrouw is erg sleiht. Zii gaat nameliik laat slapen en is vervolgens
weer vroeg wakker. Dit resulteert dat mevrouw steeds vaker moe is overdag. Mevrouw maakt geen
gebruik van slaapmediiace. Vroeger was mevrouw een redeliik aicef persoon, maar sinds haar
laatste sihube is haar energieniveau erg verminderd.
De woonomgeving van de zorgvrager
Mevrouw woont zelfstandig in een huurwoning in de Flank op de 2 e etage. Mevrouw haar woning is
redeliik groot voor haar alleen. Ze heef een elektrisihe rolstoel voor binnenshuis en een siootmobiel
voor als zii op pad gaat.
In de woning ziin enkele aanpassingen gedaan, zodat zii met haar rolstoel door de woning kan riiden.
Een voorbeeld van zo’n aanpassing is een drempel speiiaal voor rolstoelen en siootmobielen. Deze
drempels ziin te vinden bii de voordeur en bii de badkamer. Ook heef mevrouw een aangepaste
keuken. Zo kan haar keukenblad omhoog en omlaag, zodat zii met haar rolstoel overal bii kan.
In mevrouw haar woning staat een passieve cllif die uitsluitend voor haar wordt gebruikt.
Ook heef mevrouw een afstandsbediening naast haar bed, zodat zii de voordeur vanuit daar open
kan doen, als er verpleegkundigen, familie of vrienden voor de deur staan. Met behulp van de
afstandsbediening kan mevrouw ook de liihten in de kamers uit en aan zeten. Er hangt een touw
met hengsels aan de deur tussen de hal en de woonkamer, zodat zii de deur makkeliik open kan
maken als zii in haar siootmobiel of rolstoel zit.
Het bed van mevrouw is een hoog-laag bed die zii zelf kan besturen met behulp van een
afstandsbediening. In de woonkamer van mevrouw staat nog wel een bank, ook al zit zii hier zelf
natuurliik niet meer op. In de Flank is een lif, dus mevrouw maakt hier gebruik van als zii met haar
rolstoel of met haar siootmobiel naar beneden of iuist omhoog in het gebouw wil. De woning van
mevrouw vind ik onopgeruimd. De iollega’s van de Flank ziin het hier mee eens. Het is er heel
, rommelig, omdat overal spullen op de grond liggen.
Ook ziin er in elke kamer wel (verhuis)dozen te vinden, met van alles en nog wat erin. Gelukkig heef
mevrouw een griipstok, dus hiermee kan zii de spullen verplaatsen als die in de weg liggen.
Zoals eerder genoemd houdt mevrouw van spullen verzamelen, zoals theekopies, kaarten en
knutselspullen.
b: Het ziektebeeld
Mevrouw heef diabetes type 2. Dit betekend dat de bètaiellen in de alvleesklier van mevrouw geen
insuline meer aanmaken en hierdoor is zii dus insuline afankeliik (VUmi, z.d.).
Mevrouw spuit haar insuline zelfstandig, maar haar bloedsuiker is de laatste cid veel te hoog.
Mevrouw gaf aan dat haar bloedsuikerwaarde ‘s avonds normaal rond de 10 mmol/l is, maar de
laatste cid is deze een stuk hoger, nameliik 19 mmol/l. lls mevrouw ’s avonds haar bloedsuiker prikt
is zii waarsihiinliik niet nuihter. Bii een persoon zonder diabetes is de bloedsuikerwaarde dan
ongeveer 7,8 mmol/l en bii een persoon met diabetes hoort deze rond de 11 mmol/l te ziin. lan de
hoge bloedsuikerwaarde van 19 mmol/l moet dus wel iets gedaan worden, anders gaat mevrouw
hier later de gevolgen van merken.
Mevrouw heef Mulcple Silerose. Dit is een ziekte waarbii de besihermlaag en de isolacelaag
rondom de zenuwen in het ientrale zenuwstelsel (hersenen en ruggenmerg) ziin besihadigd.
De oorzaak van MS is niet bekend. Wél weet men dat myeline (een wit, vetaihcg weefsel) een
belangriike rol speelt bii de ziekte. Myeline vormt nameliik een isolacelaag rondom de zenuwen in
het ientraal zenuwstelsel. Deze isolacelaag zorgt ervoor dat zenuwen de prikkels snel en efiiint
doorgeven. Oligodendroiyten ziin bepaalde steuniellen in de hersenen. Zii ziin verantwoordeliik voor
de aanmaak van myeline. Bii mensen met MS gaan oligodendroiyten kapot, waardoor de
myelinesihede rondom de zenuw dunner wordt of zelfs kan verdwiinen. De zenuwen kunnen hun
werk niet goed doen zonder myelinesihede. Ze worden hierdoor ziek en verdwiinen uiteindeliik. Dit
verlies kan moeiliik teruggedraaid worden en zorgt ervoor dat de pacint steeds meer aihteruitgaat
(Hersenscihcng, z.d.).
Mulcple Silerose betekend leterliik meervoudig hard, vandaar dat er bii mensen die al langere cid
aan MS leiden meerdere litekens kunnen ontstaan die hard aanvoelen.
Mevrouw zit door haar ziekte in een rolstoel. Voor haar is het erg lascg om te bewegen, terwiil dit
eigenliik wel belangriik is voor iemand met diabetes type 2. Mevrouw haar energieniveau is sinds
haar laatste sihube erg verminderd.
Ook heef mevrouw last van versihillende abnormale, rode en geïrriteerde plekies op haar bil en kuit.
Deze plekies ziin waarsihiinliik ontstaan door de wisseling in haar bloedsuiker.
De plekies genezen erg langzaam en niet goed, ondanks dat mevrouw hormonenzalf van de huisarts
heef gekregen en wii dit er elke avond opsmeren.
Mevrouw heef last van overgewiiht en is een rolstoelgebruiker. Dit ziin twee faitoren die het risiio
op deiubitus vergroten. Mevrouw zit nameliik overdag alcid in haar rolstoel of in haar siootmobiel
en ’s avonds ligt zii meestal op dezelfde kant in haar bed.
Deiubitus ontstaat meestal op de stuit, de hiel, de enkel en de heup. De roodheid op de huid van
mevrouw is niet wegdrukbaar. Dit is een symptoom van fase één van deiubitus.
Mevrouw heef last van refeeinioncnence en draagt hierdoor alcid inioncnencemateriaal.
Refeeinioncnence kan ontstaan door een neurogene blaas. Dit is een niet goed werkende blaas ten
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller zarrraah. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $5.93. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
66579 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now