Week 1: Diabetes Mellitus
Uitwerking leerdoelen:
De student kan uitleggen wat Diabetes Mellitus is en wat dit betekent voor kinderen/jongeren.
2
,Type 2 komt het meeste voor, bij jonge mensen juist vaak type 1. Bij type 1 wordt er helemaal geen
insuline meer aangemaakt door de pancreas. Het afweersysteem vernielt de cellen die insuline
aanmaken. Bij type 2 wordt er te weinig insuline aangemaakt. Ze zijn insulineresistent.
Bij DM type 1 komen de verschijnselen geleidelijk. Klachten zijn vaak: veel plassen, bedplassen, droge
mond/dorst, veel drinken, vermagering en moeheid. Een mogelijke oorzaak van DM 1 is een fout in
het afweersysteem. Er is diabetes bij een bloedglucose van 11,1 mmol/l of hoger met lichamelijke
symptomen, of wanneer er een nuchtere bloedsuiker van 7,0 mmol/l of hoger is. Diabetsche
ketoacidose kan op kinderleefijd, hersenoedeem veroorzaken. De oorzaak hierbij is onbekend.
- Bleek van kleur
- Verminder bewustzijn
- Zweterig
- Hoge hartslag
- Lage tensie
- Acetongeur uit mond
- Kussmaul-ademhaling
Risicofactoren DKA:
- Een snelle daling van de serumosmolaliteit;
- Zeer lage pCO2 bij opname;
- Ernstge dehydrate en/of hoog ureum;
- Hypoxische episodes
Bij behandeling van DM 1 wordt er gestreven naar een bloedglucose tussen de 4,0 en 8,0 mmol/l.
Insuline wordt het snelst opgenomen in de buik, daarna bovenbenen en billen. De injecteplaats
moet afgewisseld worden van links/rechts. Anders kan er lipodystrofe ontstaan, dit is een stoornis in
het subcutane vetweefsel. Het is te herkennen aan een gespannen, glimmend oppervlak of een
glimmende, duidelijke zichtbare verharding. Het ontstaan heef diverse oorzaken:
- Onvoldoende of niet-rouleren van de injecteplaats;
- Overmatg hergebruik van injectenaalden;
- Wondjes die ontstaan bij hergebruik van injectenaalden kunnen onderhuids groeifactoren
losmaken; dit bevordert lipodystrofe;
- De insuline zelf. Insuline is een groeifactor die het ontstaan van lipodystrofe kan bevorderen.
Lipodystrofe kan lelijke vervormingen veroorzaken en de opname van insuline verloopt zeer
onregelmatg.
Een insuline pomp geef contnu een klein beetje direct werkende insuline af. Voor het eten moet het
aantal koolhydraten worden doorgeven voor extra insuline, de bolus.
De student kan complicaties op korte en lange termijn benoemen en uitleggen welke preventieve
maatregelen hiervoor genomen kunnen worden.
Risicofactoren voor het ontwikkelen van complicates zijn:
- Langdurig hoge bloedglucosewaarden;
- Slechte regulate
- Duur van de diabetes
Er is een associate tussen slechte diabetesregulate en het optreden van vaatafwijkingen die zicht
uiten als retnopathie, nefropathie, neuropathie en vroegtjdige atherosclerose.
Hypo's
Als de bloedsuikerwaarde (het bloedglucosegehalte) onder de 4 mmol/l uitkomt, is er sprake van
hypoglykemie, ofewel een hypo. De symptomen van een hypo zijn:
Als het bloedglucose te hoog is en zo'n beetje boven de 10 mmol/l uitkomt, dan is er sprake van
hyperglykemie, ofwel een hyper. De symptomen van een hyper zijn:
- veel plassen
- dorst hebben en houden
- gevoel van algehele malaise
- vermoeidheid
- soms opeens extreme humeurigheid
Oogaandoeningen
Diabetes kan de kleine bloedvaatjes in de ogen beschadigen, waardoor bloedinkjes en
littekenweefsel ontstaan. Het lichaam legt vervolgens nieuwe bloedvaatjes aan, maar deze zijn nog
zo teer dat zij ook vaak kapot gaan. Dat zorgt dan weer voor nieuwe bloedinkjes. Op den duur kan dit
tot slechtziendheid leiden. Als er dan niet behandeld wordt, kan dit uiteindelijk uitmonden in
blindheid. Dit wordt retnopathie genoemd.
Iedereen met diabetes krijgt er vroeg of laat mee te maken. Het is vaak de eerste complicate die de
kop opsteekt. Bijna de helf van de mensen met diabetes type 2 heef op het moment van de
diagnose al oogafwijkingen.
Ernstge oogproblemen worden met een bepaalde lasertechniek behandeld. Daarmee kan de schade
niet ongedaan worden gemaakt, maar kan wel erger worden voorkomen.
4
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller annick98. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $11.45. You're not tied to anything after your purchase.