Summary
Samenvatting Week 6 Niek heeft acute lymfatische leukemie
- Course
- Institution
Samenvatting van alle leermiddelen uit week 6
[Show more]
1 review
By: Verpleegkundestudent2018 • 4 year ago
Seller
Follow
meikedommerholt
Reviews received
Content preview
Week 6 Niek heeft acute lymfatische leukemiePsychologische patiëntenzorg in de oncologie
Hoofdstuk 4 Kindertumoren
4.2 Medische achtergrond
In Nederland wordt elk jaar een vorm van kanker vastgesteld bij ongeveer 450 kinderen
onder de 15 jaar. Welke oorzaken aan het ontstaan van kanker bij kinderen ten grondslag
liggen is niet bekend. Naast een aantal externe factoren (chemische, fysieke en biologische
prikkels), heeft erfelijkheid ook invloed. Acute lymfatische leukemie (ALL) is de meest
frequentievorm van kanker op kinderleeftijd (2-4 jaar). Het wordt gekenmerkt door
ongecontroleerde proliferatie van lymfoïde voorloopcellen in het beenmerg. Kenmerkende
symptomen zijn petechiën en hematomen, bleekheid, algemene malaise, koorts en botpijn.
Na ALL worden hersentumoren het meest vastgesteld. Gliomen (komen voort uit glia-cellen)
komen het meest voor. Persisterende hoofdpijn gepaard met ochtendbraken en
coördinatiestoornissen zijn de kenmerkende symptomen.
Voor de behandeling worden chirurgische behandeling, radiotherapie en chemotherapie
gecombineerd. De behandeling vereist regelmatige bloed, beenmerg en liquorcontroles. Om
de pijn bij het prikken te verminderen wordt er vaan een port-a-cath (PAC) of een venous
acces port (VAP) geplaatst. Dit is een onderhuids ingebracht reservoir dat verbinding heeft
met een groot bloedvat. Dit zorgt ervoor dat medicijnen veilig kunnen worden toegediend.
Tevens kan hierover vocht worden toegediend, kunnen bloedtransfusies en voedingsinfusen
worden gegeven en kan er bloed voor controle uit worden afgenomen.
Het genezingspercentage van kinderen met kanker is rond de 75%. Dit percentage verschilt
afhankelijk van de aard en/of het stadium van de aandoening. Bij ALL is het
overlevingspercentage meer dan 80%.
4.3 Lichamelijke gevolgen
De behandeling van kanker kent vele bijwerkingen. Cytostatica brengen tijdelijke en
chronische bijwerkingen met zich mee. Tijdelijke bijwerkingen zijn: beenmergaplasie,
misselijkheid, braken, ontsteking van het slijmvlies, gebrek aan eetlust, haaruitval,
huidirritaties en sensorische en motorische stoornissen. Dexamethason/prednison geven
bijwerkingen als eetbuien, slaapproblemen psychische problemen en gedragsproblemen.
Chronische effecten zijn: nier- en leverbeschadiging, beschadiging van de hartspier,
gehoorverlies, longfunctieverlies en in sommige gevallen steriliteit en een tweede vorm van
kanker.
De schadelijke effecten op lange termijn worden vooral veroorzaakt door bestraling en
chemotherapie. Aangezien veel verschillende cytostatica en verschillende doses worden
gebruikt, zijn de bijwerkingen ook zeer divers. Late lichamelijke gevolgen zijn: groei,
orgaanbeschadiging, ander verloop van de puberteit, nageslacht, hormonen, hersenen
(ongunstig effect van bestraling), vermoeidheid, een tweede tumor.
4.4 Psychische gevolgen
In de acute fase wordt de situatie van het kind met kanker gedomineerd door onzekerheid,
onbeheersbaarheid en de beperking van de vrijheid van handelen.
Het is duidelijk dat er bij overlevers van jeugdkanker als groep geen sprake is van een veel
slechtere in het algemeen ervaren kwaliteit van leven of meer psychopathologie dan bij
leeftijdsgenoten. Overlevers hebben minders ontwikkelingsmijlpalen dan hun leeftijdgenoten.
Veel kinderen met kanker hebben een verhoogd risico op neuropsychologische problemen
en leerproblemen.
4.5 Palliatieve fase
Palliatieve zorg kan bestaan uit radiotherapie of palliatieve chemotherapie om het
ziekteproces te vertragen.
, Hoofdstuk 22 Psychologische behandeling bij kinderen met kanker
22.2 Acute fase: diagnose en start behandeling
Als kinderen met hun ouders bij het kinderoncologisch centrum komen, start er een proces
van diagnostiek dat soms uren, dagen of nog langer kan duren. Veel kinderen en ouder
komen van het ene op het andere moment in een geheel nieuwe wereld terecht, waarin ze
met allerlei professionals te maken krijgen. Het verkeren in onzekerheid en het moeten
ondergaan van pijnlijke ingrepen maken deze fase tot een zeer stressende voor zowel kind
als ouders.
Voor kinderen zelf is het een turbulente periode, omdat ze geconfronteerd worden met
heftige emoties van hun ouders en andere familie leden, terwijl ze in veel gevallen zelf nog
niet de ernst van de situatie n kunnen schatten. De begeleiding van kinderen in deze fase is
gericht op aanpassingen aan de situatie, (secundaire) preventie en op bevordering van
actieve coping. Dit wordt door pedagogische medewerkers geboden. Het is van belang vanaf
het begin alert te zijn op de reacties die kinderen hebben op de medische situatie en hierop
zo vroeg mogelijk op in te spelen door middel van boorbereiding en informatie.
Psychologische interventies als speltherapie en angstreducerende behandeling kunnen
worden ingezet bij kinderen die premorbide reed psychische of ontwikkelingsstoornissen
hebben, of bij wie de preventieve aanpak onvoldoende blijkt.
Het moeten aanhoren da je kind een levensbedreigende ziekte heeft, geeft acuut zeer hoge
stress. Gefaseerd bespreken, herhaling van uitleg en terugkomen op eerdere gesprekken
kan deze stress kanaliseren. En eerste opgave is het krijgen van een realistisch begrip van
de diagnose en de behandelconsequenties. Dit is nodig om beslissingen te kunnen nemen
die aan het begin van de behandeling aan kind en ouders worden voorgelegd. Een tweede
opgave is het leren omgaan met de medische gevolgen van de behandeling. Een derde
stressor is het informeren an de sociale omgeving. Psychologische interventies in deze
periode zijn het verhogen van de ervaren controle of interventies gericht op het omgaan met
hevige emoties.
22.3 In behandeling
Vooral wat oudere kinderen hebben moeite met het verliezen van hun haar en het
veranderede uiterlijk. Dit komt door ofwel fors gewichtsverlies ofwel door een snelle toename
van het gewicht. Het kind is geholpen met informatie over de werking van de medicijnen. Een
goede psychosociale begeleiding bestaat er tevens uit dat het kind leert dat het zelf dingen
kan doen tegen de pijn en andere negatieve gevoelens. Ook kan lotgenotencontact helpen.
Veel kinderen ervaren gevoelens va boosheid en teleurstelling omdat ze aan veel dingen niet
meer kunnen doen.
Ouders moeten extra alert zijn om de kans op infecties te voorkomen. Begeleiding in het
realistisch omgaan met risico’s en leefregels vraag veel aandacht. Daarnaast is er voorduren
een reële kans op complicaties en ernstige bijwerkingen. Ouders van kinderen met kanker
vinden het soms moeilijk om eisen te stellen aan hun zieke kind en om de opvoeding weer
voor te geven. Ook wordt gerapporteerd dat veel ouders er moeite mee hebben om hun kind
in deze fase los te laten. Ook vinden ze het vaak moeilijk om de zorg uit handen te geven.
Daarom wordt er in veel gevallen een derde verzorger aangewezen. Ook gaat het kind in
deze periode vaak weer naar school. Ouders moeten hierin gestimuleerd worden. In het
contact met de ouders is het belangrij kan a te gaan welke copingstijlen domineren.
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller meikedommerholt. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.34. You're not tied to anything after your purchase.
Can Stuvia be trusted?
4.6 stars on Google & Trustpilot (+1000 reviews)
79064 documents were sold in the last 30 days
Founded in 2010, the go-to place to buy study notes for 14 years now