Samenvatting onderwijsbijeenkomst 3 rectale toedieningsvormen beknopte uitwerking casussen. In dit document worden de voor- en nadelen van rectale toediening besproken. Verschillen tussen microklysma en grote volume klysma, verdringingswaarde, uitknijpvolume, hydrofiele oploszetpil, hydrofiele su...
OB 3: Rectale toedieningsvormen
Rectaal
Redenen om rectaal toe te dienen:
- Farmacon heeft een slechte smaak (vooral lastig bij kinderen)
- Kinderen willen/kunnen iets niet altijd oraal innemen.
- Slikproblemen (vooral een probleem bij ouderen -> verslikken/stikken)
- Misselijkheid en braken
- Verlaagd bewustzijn van de patiënt. Houdt rekening met de conditie van de patiënt!
Terminale patiënten hebben een lagere lichaamstemperatuur dus moet er bij de keuze van
de basis bij zetpillen rekening gehouden worden met de smelttemperatuur.
- Gevaar op slokdarmbeschadiging bij orale toediening.
Nadelen:
- Patiënt acceptatie
- Voortijdige defecatie
- Onvolledige en variabele absorptie vooral bij zetpillen. Dien bij voorkeur farmaca rectaal toe
die een brede therapeutische breedte hebben.
Variabele beschikbaarheid is afhankelijk van:
o Anatomie van het rectum.
o Plaats van aanbrengen. V. rectalis superior leidt naar de lever en zal waarschijnlijk
een first-pass effect hebben. In het begin van het rectum bevindt zich echter huid en
deze zal dus waarschijnlijk geen first-pass effect hebben.
o Afgifte variabel
Toepassing
- Systemisch:
o Pijnstillers. Tegenwoordig minder vaak door komst van pleisters en lollys.
o Anti-emetica
- Lokaal
, Zetpil Microklysma/rectiole Klysma
Volume <3 ml <20 ml 100 ml
Bereik Klein Klein Groot
Afgifte Traag Snel Snel
Effect Lokaal en systemisch Systemisch Lokaal
Toepassing Aanvalsinterventie Lokale behandeling
Basis Vet of hydrofiel Diverse oplosmiddelen water
Opmerking Uitknijpvolume van
belang
Eindcontroles zetpillen gebaseerd op LNA specificatie S09-1
- Uiterlijk
- Gemiddeld gewicht. Mag maximaal 3% afwijken van het theoretisch gewicht. Theoretisch
gewicht= (gewicht alle grondstoffen)/(gewicht totale aantal zetpillen)
- Verpakking
- Etikettering
Zetpillen: berekening hoeveelheden
LNA-procedure overmaat
Het is belangrijk om overmaat te maken:
- Tijdens de bereiding treedt verlies op: resten aan utensiliën, vormen overvol gieten,
gesmolten basis kan niet volledig overgebracht worden.
- Tijdens het gieten van suspensiezetpillen kan het farmacon mogelijk sedimenteren. Aard en
mate van verloop wordt bepaald door de gietmethode, deeltjesgrootte van het farmacon, de
grootte van de charge, de wijze van mengen.
- In één keer alles uitgieten om snel alle vormen te vullen voordat het farmacon sedimenteert.
- Na bereiding zal een deel van de zetpillen afgekeurd worden vanwege uiterlijk of breuk.
LNA procedure verdringinswaarde (f)
Figuur 1: Verdringingsfactor
Benodigde hoeveelheid zetpilbasis:
Figuur 2: n=het aantal zetpillen. Gewicht farmaca en hulpstoffen wordt aangegeven per zetpil.
Klysma
Uitknijpvolume bij rectioles/microklysma’s:
Bij een rectiole/microklysma moet het uitknijpvolume getest worden. De fractie die achterblijft is bij
een microklysma groter dan bij een grote klysma. Het uitknijpvolume is dus vooral relevant bij
microklysma’s.
1. Vul de rectiole met de toe te dienen hoeveelheid vloeistof (water)
2. Druk de rectiole leeg in een maatcilinder
3. Bepaal hoeveel ml uitgeknepen is
, 4. Bereken het achtergebleven volume
5. Vul de rectiole met toe te dienen volume en overmaat
Etiket
- Blauwe rand: niet om in te nemen
- Voor rectaal gebruik
- Aantal af te leveren eenheden
Casus 1
Insult= tonisch-klonische epilepsie aanval.
Nadeel hydrofiele basis:
- Kan irriterend werken.
- Afgifte/absorptie vaak onbekend
o Oplostijd variabel
o Verbeterde oplosbaarheid in PEG vertraagd absorptie
- Onverenigbaarheden
Nadeel vette basis:
- Moet eerst smelten voordat het farmacon vrijkomt. Meneer is palliatief en heeft mogelijk
een lagere lichaamstemperatuur.
A natriumvalproaat in PEG-basis
Natriumvalproaat
Eigenschappen Hygroscopisch poeder
MW 166,2
Oplosbaarheid >1000 mg/ml in water; 100-1000 mg/ml in 96%
ethanol
pKa 4,8
The benefits of buying summaries with Stuvia:
Guaranteed quality through customer reviews
Stuvia customers have reviewed more than 700,000 summaries. This how you know that you are buying the best documents.
Quick and easy check-out
You can quickly pay through credit card or Stuvia-credit for the summaries. There is no membership needed.
Focus on what matters
Your fellow students write the study notes themselves, which is why the documents are always reliable and up-to-date. This ensures you quickly get to the core!
Frequently asked questions
What do I get when I buy this document?
You get a PDF, available immediately after your purchase. The purchased document is accessible anytime, anywhere and indefinitely through your profile.
Satisfaction guarantee: how does it work?
Our satisfaction guarantee ensures that you always find a study document that suits you well. You fill out a form, and our customer service team takes care of the rest.
Who am I buying these notes from?
Stuvia is a marketplace, so you are not buying this document from us, but from seller LiekevDin1511. Stuvia facilitates payment to the seller.
Will I be stuck with a subscription?
No, you only buy these notes for $7.03. You're not tied to anything after your purchase.
